250 BAB 11 Bahan dan Proses untuk Pemotongan, Grinding, Finishing, dan Poles

TABEL 11-4 Pengaruh Pasta Profil pada Pengurangan

Gloss Permukaan Komposit yang Dipoles,
Diukur dengan Unit Gloss, setelah a
Aplikasi 60 Detik
Produk Berarti GU ± SD

Nupro kasar -40.86 ± 4.22Sebuah

Nupro baik-baik saja -40.57 ± 5.64Sebuah

Proxyt kasar -41.61 ± 3.32Sebuah

Proksi baik-baik saja -16.24 ± 3.34b

Perbedaan antara nilai rata-rata kelompok yang diwakili oleh superskrip yang sama
tidak signifikan secara statistik.

20 m
SEBUAH pasta (Proxyt Fine) tidak mengubah kehalusan permukaan secara
signifikan. Demikian pula, penelitian lain mengungkapkan efek dari
pasta profil yang sama pada pengurangan gloss dari komposit resin
yang dipoles (Tabel 11-4).

GIGI GIGI
Bahan pembersih gigi seperti pasta gigi tersedia dalam bentuk pasta gigi,
gel, dan bubuk. Pasta gigi memiliki tiga fungsi penting: (1) Tindakan
abrasif dan deterjennya memberikan penghilangan kotoran, plak, dan
pelikel bernoda yang lebih efisien dibandingkan dengan penggunaan
sikat gigi saja; (2) mereka memoles gigi untuk memberikan peningkatan
pantulan cahaya dan penampilan estetik yang superior, dan pemolesan
yang tinggi, sebagai manfaat tambahan, memungkinkan gigi menahan

100 m akumulasi mikroorganisme dan noda lebih baik daripada permukaan

B yang lebih kasar; dan
(3) mereka bertindak sebagai kendaraan untuk pengiriman agen
GAMBAR 11-21 Memindai gambar mikrograf elektron dari stylus enamel yang dikikis oleh
terapeutik dengan manfaat yang diketahui-misalnya, fluorida, agen
mahkota berlapis kaca (SEBUAH) dan dengan mahkota yang dipoles secara optimal (B).
(Sumber dari Dr. Siegward Heintze.) kontrol tartar, agen desensitisasi, dan agen remineralisasi.
Fluorida meningkatkan ketahanan terhadap karies dan
mungkin, di bawah rejimen kebersihan mulut yang tepat,
TABEL 11-3 Pengaruh Pasta Profilaksis pada Kekasaran
meningkatkan remineralisasi permukaan gigi dengan lesi email
Permukaan Keramik Berglasir nonkavitas yang baru jadi, sehingga mengeraskan permukaan.
Agen pengontrol karang gigi seperti kalium dan natrium
Permukaan
pirofosfat dapat mengurangi kecepatan pembentukan endapan
Produk Kekasaran
kalkulus baru di supragingiva. Agen desensitisasi dengan
Proxyt kasar (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) Proxyt 0,183 ± 0,08 kemanjuran klinis terbukti adalah strontium klorida dan kalium
halus (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) Nupro kasar 0,066 ± 0,03 nitrat. Manfaat terapeutik dari aditif lain seperti peroksida dan
(DENTSPLY International, York, PA) Nupro halus 0.209 ± 0.11 bikarbonat sedang diselidiki. Produk yang diiklankan sebagai
"pasta gigi pemutih" mungkin mengandung bahan abrasif saja
(DENTSPLY International, York, PA) Kontrol 0,188 ± 0,07
atau keduanya bahan kimia dan bahan abrasif. Jenis aditif
(permukaan berlapis kaca) 0,061 ± 0,03
pertama bekerja melalui mekanisme penghilangan noda
permukaan, sedangkan aditif terakhir bekerja melalui
mekanisme gabungan abrasi dan pemutihan.
PEMILIHAN PASTE PROFILAKSIS UNTUK
PROSEDUR KEBERSIHAN GIGI KOMPOSISI GIGI GIGI
Perlu dicatat bahwa, tergantung pada ukuran partikel bahan abrasif Komponen khas dari beberapa pasta gigi tercantum dalam: Tabel
dan komposisinya, sifat abrasif dari pasta profil dapat memiliki efek 11-5. Konsentrasi abrasif dalam pasta gigi dan pasta gigi gel adalah
buruk pada permukaan sementum dan dentin yang terbuka serta 50% hingga 75% lebih rendah daripada pasta gigi bubuk. Oleh
bahan restorasi estetik. Tabel 11-3 menunjukkan nilai kekasaran rata- karena itu, bedak harus digunakan lebih hemat dan dengan lebih
rata yang diperoleh pada permukaan keramik berlapis kaca setelah hati-hati oleh pasien (terutama di mana sementum dan dentin
tiga putaran aplikasi 10 detik berbagai pasta profil oleh operator terbuka) untuk menghindari abrasi dentin yang berlebihan dan
yang sama. Hanya satu dari sensitivitas pulpa.
 pasta gigi 251

TABEL 11-5 Komponen Pasta Gigi Khas*

pasta Komposisi
Komponen dan Gel (berat%) Bubuk Bahan: Tujuan
Kasar 20–55 90–98 Kalsium karbonat Menghilangkan plak atau
Dibasic kalsium fosfat dihidrat noda Poles permukaan gigi
Alumina terhidrasi
Silika terhidrasi
Natrium bikarbonat
Campuran abrasive yang terdaftar listed

Deterjen 1-2– 1–6 Natrium lauril sulfat Membantu menghilangkan kotoran

pewarna 1-2– 1-2– pewarna makanan Digunakan untuk penampilan

Bumbu 1-2– 1-2– Minyak spearmint, peppermint, Memberikan rasa appearance

wintergreen, atau kayu manis

Humektan 20–35 0 Sorbitol, gliserin Mempertahankan kadar air

air 15–25 0 Air deionisasi Bertindak sebagai agen suspensi

Bahan pengikat 3 0 Karagenan Sebagai pengental, mencegah

pemisahan cair-padat

Fluor 0-1 0 Natrium monofluorofosfat Mencegah karies gigi

Natrium fluorida
Fluorida stanno
Agen kontrol tartar 0-1 0 Dinatrium pirofosfat Menghambat pembentukan
Tetrasodium pyrophosphate kalkulus di atas margin gingiva
Tetrapotassium pyrophosphate

Agen desensitisasi 0–5 0 Potasium nitrat Mempromosikan oklusi tubulus

Stronsium klorida dentin

* Beberapa informasi komposisi disediakan oleh Dr. George Stookey.

ABRASIVENESS GIGI GIGI

Pasta gigi yang ideal harus memberikan tindakan pembersihan
sebesar mungkin pada permukaan gigi dengan tingkat abrasi
serendah mungkin. Pasta gigi tidak harus sangat abrasif untuk
membersihkan gigi secara efektif. Ini beruntung karena sementum
permukaan akar dan dentin yang terbuka, masing-masing, terkikis
dengan kecepatan 35 dan 25 kali kecepatan email. Tes laboratorium
standar telah dikembangkan untuk mengukur kemampuan
pembersihan dan kekasaran pasta gigi. Hanya uji abrasivitas yang
dibahas dalam bagian ini.
Saat ini, cara yang lebih disukai untuk mengevaluasi kekasaran
pasta gigi adalah dengan menggunakan spesimen dentin yang
diiradiasi dan menyikatnya selama beberapa menit dengan pasta
gigi uji dan referensi. Rasio abrasiveness kemudian dihitung dengan
membandingkan jumlah fosfor radioaktif (P32) dilepaskan oleh setiap
pasta gigi, dan nilai ini dikalikan dengan 1000. Sebuah pasta gigi
harus memperoleh skor abrasivitas 200 hingga 250 atau kurang
untuk memenuhi persyaratan uji abrasif yang diusulkan oleh
American Dental Association (ADA) dan International Organization
for Standardization (ISO) . Ini berarti bahwa pasta gigi uji harus
mengikis dentin pada 20% hingga 25% dari tingkat standar referensi
agar dianggap aman untuk penggunaan normal. Masalah dengan
uji laboratorium ini adalah tidak memperhitungkan semua variabel
yang akan mempengaruhi abrasivitas dalam kondisi in vivo.
Beberapa faktor yang mempengaruhi kekasaran pasta gigi
tercantum dalam:Kotak 11-1.
Masalah lainnya adalah tidak semua pasta gigi merespon dengan
cara yang sama di bawah tes ini. Misalnya, pasta gigi yang
KOTAK 11–1 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kekasaran Pasta Gigi
Faktor Ekstraoral
Jenis, ukuran, dan jumlah partikel abrasif dalam pasta gigi
Jumlah pasta gigi yang digunakan
Jenis sikat gigi
Metode dan kekuatan menyikat gigi yang diterapkan selama
menyikat Frekuensi dan durasi menyikat gigi
Koordinasi dan status mental pasien
Faktor Intraoral
Konsistensi dan kuantitas air liur (variasi normal)
Xerostomia yang diinduksi oleh obat-obatan, patologi kelenjar ludah, dan radiasi
terapi tion
Kehadiran, kuantitas, dan kualitas deposit gigi yang ada (pelikel,
plak, kalkulus)
Paparan permukaan akar gigi
Kehadiran bahan restoratif, prostesis gigi, dan ortho-
peralatan dontik
mengandung natrium bikarbonat menghasilkan hasil tes yang buruk
karena partikel larut sepenuhnya sekitar 1 menit ke dalam tes 8
menit. Hal ini menggambarkan bahwa sangat sulit atau tidak
mungkin menggunakan uji laboratorium untuk memprediksi
kekasaran in vivo dari berbagai pasta gigi. Pasien harus mengalami
jumlah keausan relatif yang sama dari berbagai pasta gigi seperti
yang ditemukan dalam tes laboratorium. Sebagian besar pasta gigi
modern tidak terlalu abrasif. Faktanya, satu dokumen yang
diterbitkan telah menilai empat lusin pasta gigi berkenaan dengan:
252 BAB 11 Bahan dan Proses untuk Pemotongan, Grinding, Finishing, dan Polishing
untuk membersihkan kemampuan dan abrasiveness. Produk diberi
peringkat sebagai abrasiveness tinggi, sedang, atau rendah. Sangat
mungkin bahwa sebagian besar produk yang dievaluasi memenuhi
persyaratan pengujian American National Standards Institute (ANSI)/ADA
dan ISO. Dengan demikian, peringkat ini harus dianggap sebagai
panduan untuk produk yang tidak melebihi nilai abrasiveness (aman)
maksimum yang dapat diterima.
SIKAT GIGI
Kekakuan bulu sikat gigi saja telah terbukti tidak berpengaruh pada
abrasi jaringan keras gigi. Namun, ketika pasta gigi digunakan,
terdapat bukti bahwa bulu sikat gigi yang lebih fleksibel lebih mudah
ditekuk dan membawa lebih banyak partikel abrasif ke dalam kontak
dengan struktur gigi, meskipun dengan kekuatan yang relatif
ringan. Interaksi ini akan menghasilkan tindakan abrasi dan
pembersihan yang lebih efektif pada area yang dapat dijangkau oleh
bulu sikat. Perangkat sikat gigi bertenaga baterai menyediakan
berbagai tindakan pembersihan yang diklaim dapat meningkatkan
tindakan pembersihan gigi lebih jauh daripada yang dicapai oleh
sikat gigi manual.
? PERTANYAAN KRITIS
Seseorang mengamati goresan halus baru pada kerangka gigi tiruan
sebagian logam ketika penambahan tambahan pasta abrasif yang sama
diterapkan dengan roda buffing yang digunakan sebelumnya. Apa
penyebab goresan baru?
BACAAN TERPILIH
Carr MP, Mitchell JC, Seghi RR, dkk: Pengaruh pemolesan udara pada
bahan restorasi estetika kontemporer. GenDent 50(3):238–
241, 2002.
Artikel ini menjelaskan efek pemolesan udara pada bahan gigi
yang berbeda.
Laporan konsumen: Pasta gigi. September:602–606, 1992.
Studi ini mengevaluasi 48 pasta gigi di laboratorium independen
untuk abrasivitas dan efektivitas pembersihan. Semua pasta gigi
kemudian diberi peringkat untuk kriteria ini.
Cooley RL: Bahaya aerosol. Di Goldman HS, Hartman KS, Messite
J, editor: Bahaya Kerja di Kedokteran Gigi, Chicago, Buku Tahunan
Medis, 1984, hlm 21-33.
Sumber aerosol gigi, bahayanya, dan tindakan
pencegahan disajikan.
Dorfer CE, Hefferren J, Gonzales-Cabezas C, dkk: Metode untuk
menentukan abrasivitas pasta gigi. Ringkasan prosiding sebuah
lokakarya di Frankfurt, Jerman.J Clin Dent 21 (Suppl), 2010. Fairhust
CW, Lockwood PE, Ringle RD, dkk: Pengaruh glasir pada
kekuatan porselen. Penyok 8:203–207, 1992.
Fruits TJ, Miranda FJ, Coury TL: Efek dari ukuran grit yang setara
memanfaatkan gerakan pemolesan yang berbeda pada bahan
restoratif yang dipilih. Intisari Int 27(4):279–285, 1996.
Hefferren JJ: Metode laboratorium untuk penilaian abrasi pasta gigi
sivitas. J Dent Res 55:563, 1976.
Referensi ini menjelaskan uji kekasaran pasta gigi.
RINGKASAN DAN REKOMENDASI
Teknisi lab, dokter gigi, dan ahli kesehatan gigi harus hati-hati
memilih sistem abrasif yang sesuai untuk setiap produk
material. Meskipun nyaman untuk menggunakan instrumen
yang sama untuk menggiling dan menyelesaikan bahan yang
berbeda, kualitas gigi jadi atau permukaan bahan mungkin jauh
kurang ideal jika proses optimal dan abrasif yang
direkomendasikan untuk bahan tertentu tidak diikuti. Untuk
proses in vivo, gunakan cairan pendingin, bila memungkinkan.
Dalam situasi di mana pasokan cairan pendingin yang
berlebihan tidak memungkinkan, aplikasi tekanan pemolesan
yang terputus-putus harus dilakukan.
Untuk menentukan apakah langkah abrasif berurutan dengan abrasif yang
lebih halus dan lebih halus digunakan, ubah orientasi jalur pemolesan dari satu
abrasif ke abrasif berikutnya. Instrumen pemoles atau pembawa (misalnya,
sikat atau roda kain) harus dibersihkan secara menyeluruh antara tahap abrasif
sehingga partikel kasar tidak digabungkan dengan abrasif halus. Jika
memungkinkan, gunakan operator baru. Gunakan tekanan yang lebih ringan
saat tahap akhir dari setiap langkah abrasif tercapai. Bilas permukaan yang
dirawat secara berkala untuk menghilangkan puing-puing keausan yang dapat
mengganggu kemampuan untuk menghasilkan permukaan akhir sebaik
mungkin.
PENGAKUAN
Kontribusi Dr. Charles DeFreest untuk pengembangan
awal bab ini dalam edisi ke-10 sangat dihargai.
Peternakan IM: Tribologi: Gesekan dan Keausan Bahan Teknik-
juga, Boca Raton, FL, CRC Press, 1992.
Publikasi ini secara menyeluruh menjelaskan dasar ilmiah dari
gesekan, keausan, dan pelumasan.
Jones CS, Billington RW, Pearson GJ. Persepsi in vivo dari
kekasaran restorasi. Brit Dent 196:42–45, 2004.
Kemampuan taktil lidah untuk membedakan perubahan yang sangat kecil
pada kekasaran permukaan secara intraoral disarankan dalam penelitian ini.
Kroschwitz JI, Howe-Grant M, editor:Ensiklopedia Kirk-Othmer
Teknologi Kimia, Jilid 1, ed 4, New York, Wiley, 1991, hlm
17–37.
Ensiklopedia ini menyajikan tinjauan menyeluruh tentang
bahan abrasif tertentu, sifat fisiknya, dan metode
pembuatannya.
Mackert JR: Efek samping keramik gigi. Adv Dent Res 6:90–93,
1992.
Artikel ini menyajikan informasi tentang silikosis dan potensi
bahaya pembentukan debu porselen selama prosedur
penggilingan.
Nakazato T, Takahashi H, Yamamoto M, dkk: Efek pemolesan
pada kekuatan kelelahan siklik keramik CAD / CAM. Penyok Mater J
18(4):395–402, 1999.
Phark JH, Huh I, Botta AC, Duarte S, dkk: Pengaruh gigi
menyikat pada kekasaran permukaan bahan restorasi. J Dent Res
89 (Edisi Khusus A)::1052, 2010.