TD sistolis adalah tek pada dinding

arteriole sewaktu jantung menguncup dan

TD diastole bila jantung sudah mengendur
kembali
 Definitions and Classification of
Blood Pressure Levels*
SYSTOLIC DIASTOLIC
CATEGORY
mmHg mmHg
Optimal <120 <80
Normal <130 <85
High-Normal 130-139 85-89

Grade 1 Hypertension ("mild") 140-159 90-99

Subgroup: Borderline 140-149 90-94
Grade 2 Hypertension ("moderate") 160-179 100-109
Grade 3 Hypertension ("severe") >180 >110

Isolated Systolic Hypertension >140 <90

Subgroup: Borderline 140-149 <90
1999 WHO-ISH Guidelines for the Management of Hypertension
 Classification of Blood Pressure
for Adults Age 18 and Older

Category Systolic (mm Hg) Diastolic (mm Hg)

Optimal <120 and <80
Normal <130 and <85
High-normal 130-139 or 85-89
Hypertension
Stage 1 140-159 or 90-99
Stage 2 160-179 or 100-109
Stage 3 > 180 or > 110
•“Peningkatan tekanan darah sistolik
memperlihatkan risiko absolut kardiovaskuler
yang lebih besar dibandingkan peningkatan
tekanan darah diastolik, terutama pada pasien
usia lanjut.”
 Peringatan
Na berkurang Renin TD naik
dibebaskan

Stimu
Volume darah lasi
Vasokonstriksi Volume darah
turun naik

TD turun Angioten
sinogen Aldosteron Retensi Na
Angiotensin
I ACE II

K Ekskresi K
bertambah bertambah
• INSIDEN
Meningkat dg bertambahnya
usia. Pravalensi hipertensi
ringan 2% pada usia 25 thn
atau kurang, 25% usia 50 thn
dan 50% usia 70 thn
• PATOFISIOLOGI
Sebagian besar (95%) adalah
hipertensi esensial suatu
kombinasi antara berbagai
faktor genetik dan lingkungan
dan sebagian kecil adalah
hipertensi sekunder yg
penyebabnya diketahui
• GAMBARAN KLINIS
Biasanya asimtomatik, sampai
terjadi kerusakan organ-target.
Sebagian besar nyeri kepala pada
hipertensi tidak berhubungan
dengan TD. Fase hipertensi yg
berbahaya bisa ditandai oleh nyeri
kepala dan hilangnya penglihatan
 ETIOLOGI
• GAYA HIDUP
Overweight dan Obesitas
Mengakibatkan bertambahnya
vol. darah dan perluasan sistem
sirkulasi
Inaktivitas fisik
Meningkatkan stress sehingga
memacu pelepasan hormon
stress (adrenalin dan
noradrenalin) yang
mengakibatkan vasokontriktif
 Faktor makanan dan minuman
Alkohol (40g/hari) dapat
meningkatkan TD diastol 0,55
mmHg/10 g alkohol
Makanan dengan kolesterol
tinggi dan kopi lebih dari 3
cangkir/hari dalam jangka waktu
lama dan rutin
• KELAINAN GEN
Hipertensi yang terjadi pada
orang tua (Keturunan)
• PENYEBAB SEKUNDER
Penyakit ginjal
Gangguan endokrin
Obat-obatan (steroid, NSAID,
Pil KB)
 TERAPI
• TERAPI NONFARMAKOLOGIS
Modifikasi gaya hidup mungkin
cukup untuk hipertensi ringan
dimana TD tidak terlalu tinggi
pada beberapa kali pencatatan
 Penurunan berat badan
 Diet garam
 Olah raga teratur
 Diet kolesterol
 Berhenti merokok
 Membatasi minum kopi
 Cukup istirahat
• TERAPI FARMAKOLOGIS
Pengobatan dengan obat anti
hipertensi (OAH) menunjukkan
penurunan mortalitas, terutama
stroke, jantung mendadak dan
infark miokard
Manfaat OAH berhubungan
dengan derajat hipertensi,
semakin berat hipertensi semakin
besar dampak pengobatan
 Tidak ada bukti yang menunjukkan
bahwa obat tertentu lebih baik
daripada obat lain, walaupun
pemilihan obat disesuaikan dengan
pasien secara individu ( Davey )

• AKIBAT HIPERTENSI
OBAT ANTI HIPERTENSI
Semua obat antihipertensi bekerja
pada satu atau lebih tempat
kontrol anatomis dan efek
tersebut terjadi dengan
mempengaruhi mekanisme
normal regulasi TD
1. Diuretik
2. Beta reseptor bloker
3. Alfa reseptor beta
4. Antagonis kalsium
5. Penghambat ACE Dan AT II reseptor bloker
6. Vasodilator
PENGOBATAN HIPERTENSI
1. Monoterapi :
- Hipertensi TK I
- Faktor resiko CVD rendah sampai sedang
- Dikehendaki penurunan tek darah konvensional

2. Terapi Kombinasi :
- Hipertensi TK 2
- Faktor resiko tinggi sampai sangat tinggi
- Dikehendaki penurunan tek darah sangat cepat
* Monoterapi hiertensi tanpa penyakit penyerta :
- Semua antihipertensi dapat digunakan
- Beta bloker Australia tidak merekomendasi utk
digunakan utk terapi lini pertama krn dapat menyebabkan
resiko diabetes
- Pasien usia > 60 th sebainya tidak menggunakan BB
- Usia < 55 th ACE lebih direkomendasikan
- Pedoman JNC III (2003) merekomendasikan diuretik
thiasid
- Apapun jesis antihipertensi dimulai dari dosis yang
paling kecil
• KOMBINASI ANTI HIPERTENSI :
- Kombinasi 2 antihipertensi : ACE/ AT II + Antagonis
calsium, ACE/ AT II + BB, ACE/ AT II +Diuretik,
BB + Antagonis Ca, antagonis Ca + Diuretik
- Kombinasi 3 antihipertensi : ACE + antagonis Ca +
Diuretik
- Kombinasi 4 antihipertensi : ACE + antagonis Ca +
Diuretik + Beta atau selektive alpha bloker
Menurunkan tekanan darah dengan jalan mengurangi daya
tahan pembuluh perifer dan vasodilatasi tanpa menimbulkan
refleks tachycardia atau retensi garam

1. Monoterapi pada hipertensi esesial dan hipertensi

renovaskular (kaptopril, enalapril dan lisinopril)
2. Gagal jantung kronis
3. Setelah infark jantung (kaptopril dan ramipril)
1. Gangguan fungsi ginjal
2. Hipotensi
3. Sesak nafas
4. Batuk kering
5. Kehilangan rasa
6. Alergi kulit
7. Keluhan lambung usus

1. Diuretik Hiptensi mendadak

2. NSAID Hiperglikemi

Wanita hamil dikontraindikasikan Teratogen