Efusi Pleura Ganas (EPG)

Dr. Arimbi,dr.Sp.P
Ilmu Penyakit Paru
FK UWK Surabaya
2017
 PENDAHULUAN

 Non Small Cell carcinoma (NSCC) atau karsinoma bukan sel kecil (KPKBSK) dengan EPG
diklasifikasikan sebagai stage IIIB (T4NxMx)
 Prognosis tidak dapat disamakan dng stage IIIB tanpa EPG
 EPG pada KPKBSK menggambarkan kondisi terminal
(end stage) penyakit keganasan dengan prognosis buruk .
 Penatalaksanaan EPG yang baik dapat meningkatkan kualitas hidup penderita
 Kanker lain penyebab EPG adalah limfoma, kanker mamae, GIT dan GUT
 BATASAN EPG

Efusi yang terjadi berhubungan dengan keganasan yang dibuktikan

dengan penemuan sel ganas pada pemeriksaan sitologi cairan
pleura atau biopsi pleura
 PATOFISIOLOGI EPG
 Peningkatan permeabiliti pembuluh darah akibat reaksi
inflamasi ditimbulkan oleh infiltrasi sel kanker pada pleura
parietal maupun pleura viseralis
 Invasi tumor ke paru menembus pleura viseral berlanjut
sampai pleura parietalis
 Penyebaran hematogen
 Sumbatan pada lumen pembuluh limfe, sehingga terjadi
gangguan absorbsi cairan pleura kedalam pembuluh limfe
, berakibat hipoproteinemia (terjadi penurunan tekanan
koloid osmotik), sehingga cairan ke dalam cavum pleura
, maka terjadilan Efusi Pleura

4
 DIAGNOSIS EPG

 Anamnesis & pemeriksaan fisik

 Torakosentesis/prove pungsi/pungsi percobaan
 Foto toraks
 Sitologi cairan pleura (eksudat)
 Pastikan adanya tumor primer di paru / organ lain
ALUR DIAGNOSIS EPG
 GEJALA KLINIS EPG

 Sesak napas berkaitan dengan volume cairan

 Riwayat perjalanan klinis yang mengarah ke
penyakit keganasan rongga toraks dan organ
luar toraks lain digali dengan baik, sistematik
dan tepat.
 Adanya faktor resiko :
Laki laki (usia lebih dari 40 tahun dan perokok)
Perempuan (riwayat kemoterapi ca mamae)

7
 PEMERIKSAAN FISIK EPG

 Menentukan lokasi dan volume cairan

 Menemukan kelainan diluar paru (tumor di daerah
leher, supraklavikula, aksila, payudara, dinding
dada, intra abdomen atau pembesaran prostat)
 Sindrom vena kava superior (SVCS), akibat
penekanan oleh tumor, dengan tanda edema
pada wajah dan lengan disertai peningkatan
tekanan vena jugularis dan tampak venektasi/
colateral vena di dada dan atau perut
 PEMERIKSAAN DIAGNOSE EPG

Foto toraks posteroanterior (PA)

Bronkoskopi

Torakoskopi
 Foto toraks posteroanterior (PA)
Perselubungan masive hemithoraks kiri dengan
sinus costophrenicocostalis kiri tidak dapat dievaluasi
serta batas jantung bergeser ke kanan
 PENATALAKSANAAN EPG

Segera dilakukan terapi paliatif dengan cara:

 Mengatasi keluhan akibat volume cairan dengan melakukan
torakosentesis/evakuasi berulang cairan pleura, bila penderita
merasa sesak (EPG bersifat produktif, artinya cairan pleura
akan terus berproduksi karena lumen saluran limfe tersumbat
sel sel kanker), untuk meningkatkan kualitas hidup penderita
 Penderita dengan EPG dalam perjalanan penyakitnya akan
mengalami penurunan keadaan umum, sehingga torakosentesis
/evakuasi berulang dapat digantikan dengan Pig Tail (ber
kantong pembuangan yang bertutup), sehingga penderita
dapat membuang cairan pleuranya sendiri bila bag pigtail nya
telah penuh dengan cairan pleura
 Pig Tail (ber Kantong pembuangan yang bertutup)

2019/7/22
Penderita dapat membuang cairan pleuranya sendiri,
bila bag pigtail nya telah penuh dengan cairan pleura
Torakosintesis / pungsi Efusi Pleura
PENATALAKSANAAN EPG

16
 TERIMA KASIH
SELAMAT BELAJAR