Divisi Rematologi

Ilmu Penyakit Dalam

RSUP Prof. dr. RD. Kandou / FK-UNSRAT
 • Deposisi kristal monosodium urat pada
Penyakit
jaringan atau akibat supersaturasi asam
heterogen
urat di dalam cairan ekstraselular

• Artritis gout akut

Manifestasi
• Tofi
klinis
• Gout Nefropati

Ggn. • Hiperurisemia (pria > 7,0 mg/dl dan

Metabolisme wanita > 6,0 mg/dl)
Dominan pada pria dewasa, jarang pada pria
adolescen
Perempuan jarang sebelum menopause
Tofus : granuloma dikelilingi oleh butir MSU +
lipid glikosaminoglikan dan plasma protein
Rx. Inflamasi : Sel mononuklear dan sel giant
Cairan aspirasi : banyak kristal di dalam lekosit
Onset serangan gout akut :
Perubahan kadar as.urat serum /
Pengobatan dini dengan alopurinol
Alkohol berat
Peranan temperatur, pH, dan kelarutan urat
Predileksi : MTP-1 (trauma ringan berulang)
Inflamasi gout akut : pertahanan tubuh non-
spesifik
Aktivasi komplemen (C)
C1, C3a+C5a  membrane attact complex
Aspek selular
Makrofag  IL-1, TNF, IL-6 dan GM-CSF  kerusakan
jaringan dan aktivasi berbagai sel radang
Stad. Artritis Gout Akut
• Timbul sangat cepat dalam waktu singkat
• Bersifat monoartikuler, nyeri, bengkak, terasa hangat,
merah dengan gejala sistemik demam, menggigil, dan
merasa lelah, sering pada MTP-1  podagra
• Proses berlanjut : sendi lain (pergelangan tangan/kaki,
lutut dan siku
• Fc. Pencetus : trauma lokal, diet tinggi purin, kelelahan
fisik, stres, tindakan operasi, pemakaian diuretik atau
penurunan dan peningkatan as.urat
• Penurunan as.urat mendadak dengan allopurinol atau
obat urikosurik dapat menimbulkan kekambuhan
Stad. Interkritikal
• Kelanjutan stad.akut  periode interkritik asimptomatik
• Tidak didapatkan tanda-tanda radang akut
• Aspirasi sendi  kristal urat (+)
• Proses peradangan berlanjut
Stad. Artritis Gout Menahun
• Umumnya pada pasien yang mengobati sendiri (tidak berobat
teratur)
• Tofi yang banyak dan poliartikular
• Kadang dapat timbul infeksi sekunder
• Lokasi Tofi tersering : cuping telinga, MTP-1, olekranon, tendon
achilles dan jari tangan
• Terkadang  batu sal.kemih sampai penyakit ginjal menahun
Diagnosis spesifik
kristal urat dalam tofi (+)
Kurang sensitif : tidak semua pasien tofi (+)
Kombinasi penemuan :
Riw. Inflamasi klasik artritis monoartikuler khusus pada
sendi MTP-1
Stad. Interkritik asimptomatis
Resolusi sinovitis yang cepat dengan kolkisin : hilangnya
gej.objektif pada setiap sendi dlm waktu 7 hari
Hiperurisemia
Kadar as.urat normal tidak dapat menghindari
diagnosis gout
Radiografi gout kronik : inflamasi asimetri, artritis
erosif, nodul jar. lunak
Umum Oral/parenteral
Edukasi Gout akut + poliartikular
Pengaturan diet Allopurinol
Tidak pada stad.akut
Istirahat sendi
Pasien rutin, pd stad.akut 
Pengobatan tetap diberikan
Pengobatan Stad. Akut Stad. Interkritin dan Menahun
Kolkisin :  menurunkan kadar as.urat
Serangan akut sampai kadar normal
3-4x 0,5mg; dosis max. 6 mg Diet rendah purin
OAINS Allopurinol
Indometasin: 150-200 mg/hari
selama 2-3 hari; 75-100 Obar urikosurik
mg/hari sampai
nyeri/peradangan berkurang
Kortikosteroid atau hormon
ACTH
Diberikan bila kolkisin dan
OAINS tidak efektif atau
kontraindikasi