B. INDIKASI ANAK
1. Gawat janin
2. Tali pusat menumbung
3. Presentasi ganda
PERABDOMINAL
CARA - Bedah Caesar
MENGAKHIR
I PERVAGINAM :
PERSALINAN Embriotomi
- Dekapitasi
- Perforasi + Kranioklasi
ANAK MATI - Eviscerasi / Eksenterasi
- Spondilotomi
PERABDOMINAL
Histerotomi
ISTILAH
1. Partus lama
Persalinan yang berlangsung sampai 18 jam / lebih
2. Partus tak maju
Tidak ada kemajuan dalam jalannya persalinan kala I
baik dalam pembukaan serviks, penurunan kepala atau
putaran paksi
3. Partus macet :
Bayi tidak lahir setelah dipimpin mengejan (kala II)
beberapa saat
DTA : Janin letak kepala, turun didasar panggul,
sutura sagitalis lintang, telah dipimpin beberapa
4. Partus spontan
Persalinan yang berlangsung pervaginam atas
kekuatan ibu sendiri
5. Partus normal
Persalinan spontan, aterm, keadaan ibu dan anak
baik, berlangsung tidak lebih dari 18 jam, berat
badan janin antara 2500 - 4000 gr
6. Partus tindakan / buatan
Persalinan yang diakhiri dengan suatu tindakan
obstetri
Adalah persalinan buatan dg cara mengadakan rotasi &
ekstraksi dg alat forseps yg dipasang pada kepala janin,
sehingga janin lahir
BAGIAN FORSEPS
PENGGUNAAN FORSEPS
1. Forseps tinggi : sekarang tidak dilakukan lagi
2. Forseps tengah : - Kepala jnn sudah lewat PAP
- Operator hrs tahu betul kead & anatomi panggul
- Gerakan sesuai putaran paksi
3. Forseps rendah : - Kepala sudah didasar pggl
- Paling sedikit risikonya
4. Forseps utk After coming head : pada letak sungsang
INDIKASI :
1. Ibu : - Eklamsi/preeklamsi
- RUI
- Peny. Jantung, paru & sistemik berat
- Bekas perlukaan dd rahim ( BC, Miomektomi dls )
- Edema vulva
- Ibu kelelahan
2. Janin : - Gawat janin
- Tangan / kaki / tl pst menumbung
- Presentasi ganda
- Kesulitan melahirkan kepala pd sungsang
3. Obstetri : - Indikasi Pinard, Deep transverse arrest, POPP
- Partus macet
INDIKASI KONTRA
Disproporsi janin-panggul
SYARAT
1. Pembukaan serviks lengkap
2. Kepala janin sudah cakap ( engaged )
sedikitnya H III+
3. Kepala janin hrs dpt dipegang dg forseps
4. Ketuban sudah pecah / dipecah
Syarat
Kepala sudah masuk pintu atas panggul
serviks dilatasi sempurna dan ketuban pecah
Mengetahui dengan pasti posisi kepala bayi
panggul ibu adekuat
kandung kencing ibu kosong
anastesi yg sesuai
operator yg berpengalaman
tersedianya pendukung dan fasilitas yang adekuat
a. Persiapan
- Persiapan ibu resusitasi set
- Persiapan alat (forseps, jahit, anestesi, obat, epis dll)
b. Teknik ( ada 7 langkah )
1. Merencanakan pemasangan forseps
2. Penempatan daun forseps
3. Mengunci forseps
4. Evaluasi penempatan daun forseps
5. Ekstraksi percobaan
6. Pelaksanaan rotasi & ekstraksi
7. Melepas forseps
c. Pembenahan kembali
- Bila dibawah narkose : plasenta manuel
- Pemberian uterotonika
- Penjahitan kembali episiotomi
- Pengawasan kala IV
MACAM EKSTRAKSI FORSEPS
1. LANGE
- Untuk UUK melintang
- Miring terhadap kepala, miring thd panggul
- Forseps depan pasang dulu, baru belakang
- Putar forseps agar UUK berada dibwh simfisis
- Ekstraksi
<
<
1 2
<
<
MACAM EKSTRAKSI FORSEPS
2. SCANZONI
- Utk UUK di belakang/ ka-ki belakang
- 2 tahap :
1. Memutar kpl jnn kedepan, shg UUK melintang
2. Seperti cara Lange
1 2 3 <
<
<
From: Human Labour & Birth, Harry Oxorn
Memeriksa Pemasangan – “Posisi untuk Keamanan”
Ubun-ubun kecil di tengah antara batang forseps dan
satu jari di atas bidang datar dari tangkai forseps
dengan sutura lambdoid satu jari di atas tiap tangkai
Masuknya tangkai harus nyaris tak terasa dan tidak
lebih dari seujung jari dapat diselipkan antara tangkai
forseps dengan kepala bayi
Sutura sagitalis tegak lurus terhadap bidang datar dari
tangkai forseps
Rotasi
salah (Ouch!)
Engagement
Saat diameter biparietal kepala masuk pintu atas panggul
Saat bagian terendah kepala berada di atau di bawah spina
ishiadika (station 0)
FORCEPS MNEMONIC