SINDROM MALABSORBSI

dr. Lilia Dewiyanti, SpA, MSiMed.

 DIARE PADA BAYI DAN ANAK
●
Penyakit utama pada bayi dan anak
●
Morbiditas 150-430/1000 penduduk/tahun
●
Motalitas <3%
●
Definisi: pengeluaran tinja yang fekuen dan cair
●
Penyebab:
– Faktor Infeksi (enteal dan parenteral)
– Faktor Malabsorbsi (KH, Lemak, Protein)
– Faktor Makanan
– Faktor Psikologis
 Biopsy of small bowel showing
●
coeliac disease manifested by
blunting of villi, crypt
hyperplasia, and lymphocyte
infiltration of crypts.
 PATOGENESIS
●
Gangguan osmotik
– makanan/zat yg tidak dapat diserap → tekanan osmotik
rongga usus ↑ → pergesern air & elektolit ke rongga usus
→ isi rongga usus >>
●
Gangguan Sekresi
– Rangsangan(toksin) di dinding usus → sekresi air dan
elektrolit ke dalam rongga usus → isi rongga usus >>
●
Gangguan motilitas usus
– Hiperperistaltik → kesempatan absorbsi usus<
– Hipoperistaltik → over growth bacteria
Patogenesis Diare Akut
●
Jasad renik hidup → melewati barier asam labung
→ masuk dlm usus halus → multiplikasi
●
→ keluarkan toksin → hipersekresi → diare

●
PATOGENESIS DIARE KRONIS
●
Lebih kompleks
●
Infeksi bakteri, parasit
●
Malabsorbsi
●
Malnutrisi, dll
 SINDROM MALABSORBSI

●
Penyakit yg berhubungan dengan maldigesti dan
atau malabsorbsi bahan makanan
●
→ KH, Lemak, Protein, Vitamin
●
Anak: Malabsorbsi KH (intoleransi Laktosa)
●
Malabsorbsi Lemak
●
Semua golongan umur
 INTOLERANSI LAKTOSA

●
KH dibagi:
– Polisakarida (glikogen, amilum, tepung)
– amilase & pankreas
– Disakarida (laktosa, sukrosa, maltosa)
– Monosakarida (glukosa, galaktosa, fruktosa)
●
Etiologi: defisiensi enzim laktase di brush border
usus halus
 Pencernaan dan Absorbsi KH
●
Polisakarida
amilase&pankreas
●
Disakarida (laktosa)
disakaridase (sukrase,maltase,laktase)
●
Monosakarida (glukosa&fruktosa)

●
Sukrase, maltase: gestasi 28-32 minggu
●
Laktase: akhir gestasi
 PATOFISIOLOGI

●
Intoleransi gula:
– Defisiensi 1/> enzim disakaridase &/
– Gangguan absorbsi+pengangkutan monosakarida dalam
usus halus
●
Faktor yg berpgrh: digesti & absorbsi
●
Sifat gangguan:
– Primer (genetis)
– Sekunder (diare, post ops usus, KEP)
 EPIDEMIOLOGI
●
Lahir-bayi: Laktosa (susu) merangsang mikrovili
membentuk laktase
Fresh cow milk: 4.2-5.0 g%
ASI: 6.8-7.3 g%
 GEJALA KLINIS

●
Diare frekuen, watery, bulky, bau asam
●
Meteorismus
●
Flatulens
●
Kolik abdomen
●
Malnutrisi
 LABORATORIUM

●
1. pH tinja < 6 (normal pH 7-8)
●
2. Clinitest +/++/+++/++++ (normal -)
●
3. Lactosa tolerance test
●
4. Barium meal lactose
●
5. Biopsi mukosa usus halus
●
6. Sugar chromatography tinja dan urin
 TERAPI
●
Susu rendah laktosa

●
PROGNOSIS
●
Primer: kurang baik
●
Sekunder: baik
 MALABSORBSI LEMAK

●
Trigliserida asam lemak:
– LCT (atom C > 14): as palmitat, as stearat, as oleat, as
linoleat
– MCT (atom C 6-12) → terapi
●
ETIOLOGI
– Lipase </-
– Conjugated bile salt </-
– Mukosa (vili) usus halus atrofi/rusak
– Gangguan sistem limfe usus
Lumen Usus Halus
Empedu Lipase pankreas

●
LCT
v. porta
●
Micelles Kilomikron limfatik

●
MCT v.porta

limfatik
●
Empedu Pankreas
 PATOFISIOLOGI
●
1. Penyakit pankreas: fibrosis kistik, insufisiensi lipase
pankreas
●
2. Penyakit hati: hepatitis neonatal, atresia biliaris,
sirosis hepatis
●
3. Penyakit usus halus: reseksi usus halus, celiac
disease, malabsorbsi usus, enterirtis regional, tropical
sprue, contaminated small bowel syndrome,
abetalipoproteinemia, KEP
●
4. Kelainan limfe: limfangiektasisa usus, trauma, TBC,
kongenital
●
5. Neonatus kurang bulan
 DIAGNOSIS

●
Steatorea
●
Makroskopis, lembak, nonformed stool, coklat muda
sampai kuning, kelihatan berminyak
●
Mikroskopis: metode Van de Kamer, sudan III

●
TERAPI
●
MCT (bubuk, minyak, mentega)
THANK YOU