JOURNAL READING

“Risk factors for suicide

in schizophrenia:
systematic review and
clinical
Recommendations”
Disusun oleh :
Amalia Maulida
1102015019

Pembimbing :
dr. Esther Sinsuw, Sp.KJ
ABSTRAK
Objective: untuk mengidentifikasi faktor
risiko yang berhubungan dengan kejadian
bunuh diri pada pasien skizofrenia, dan
memberikan rekomendasi berbasis klinis.

Metode: dengan pengembangan

konsensus dan revisi secara serial
menggunakan metode delphi. Survey awal
dilakukan melalui review literatur yang
terbit hingga juni 2013.
Hasil: Pada penelitian ini ditemukan risiko
kejadian bunuh diri terutama berhubungan
dengan gejala afektif, riwayat percobaan bunuh
diri, dan riwayat berobat kepada psikiater. Faktor
risiko lainnya ialah usia muda, onset kejadian
penyakit, usia tua saat menderita penyakit, jenis
kelamin pria, dan penyalahgunaan obat terlarang.

Kesimpulan: identifikasi faktor risiko terhadap

kejadian bunuh diri pada pasien skizofrenia patut
ditelusuri untuk memperbaiki tata laksana dan
mengembangkan startegi untuk menurunkan
insidensi kejadian bunuh diri pada populasi pasien
skizofrenia.
PENDAHULUAN
Karakteristik utama skizofrenia melibatkan disfungsi
kognitif, tingkah laku, dan emosi.

Data terbaru menunjukkan ratio mortalitas kejadian

bunuh diri sebesar 4-6%. 2-12% dari kasus bunuh
diri berhubangan dengan kejadian skizofrenia

10-13% pasien dengan skizofrenia melakukan

tindakan bunuh diri

Mengetahui faktor risiko yang berhubungan dengan

skizofrenia dapat mempebaiki manajemen untuk
menurunkan angka kejadian bunuh diri pada suatu
populasi.
 PENDAHULUAN
Sebanyak 52 klinisi dengan keahlian klinis
terhadap skizofrenia dikumpulkan pada suatu
pertemuan dan diminta untuk mengemukakan
rekomendasi untuk penyelesaian masalah
menggunakan metode Delphi.

Metode Delphi pada awalnya dibuat untuk

memungkinkan sekelompok orang pada bidang
keahliannya masing-masing untuk membahas
masalah yang kompleks
 Material dan
Metode
Literatur awal didapatkan dari artikel di
MEDLINE/ Pubmed yang dipublikasikan
sampai juni 2013.

Hasil studi dimasukkan pada data hasil

penelitian jika ditemukan pasien skizofrenia
yang melakukan bunuh diri dibandingkan
dengan grup kontrol yaitu pasien psikiatri
dengan karakteristik yang sama yang tidak
melakukan bunuh diri.
Metode Delphi

• Survey -> digunakan untuk membuat rekomendasi mengenai suatau

permasalahan dan membuat konsesnsus mengenai isu permasalahan
faktor risiko klinis untuk kasus bunuh diri dan skizofrenia

• Peserta yang mengikuti survey merespon secara anonim -> antara

satu peserta dengan peserta lainnya tidak mengetahui respon satu
sama lain.

• Pernyataan yang relevan dari setiap klinisi dikumpulkan menjadi suatu

konsensus.

• Item yang didukung adalah item yang dinilai penting atau tidak
penting oleh setidaknya 80% peserta dan dimasukkan dalam
rekomendasi.

• Item yang dimasukan sebagai rekomendasi (konsensus) adalah item

yang telah melewati 2 ronde pengesahan.
HASIL
FAKTOR RISIKO BUNUH
DIRI PADA PASIEN
SKIZOFERNIA

Depresi

50% pasien bunuh diri diketahui memiliki riwayat depresi

saat kejadian

Riwayat Percobaan Bunuh Diri

Pada pasien yang telah melakukan percobaan bunuh diri

pada dua tahun sebelumnya rawan terhadap percobaan
bunuh diri kembali.
Pasien dengan skizofrenia cenderung mencoba bunuh
diri dengan metode yang lebih mematikan dan lebih
kejam daripada populasi umum
 FAKTOR RISIKO BUNUH
DIRI PADA PASIEN
SKIZOFERNIA

Jumlah Kunjungan pasien ke Psikiatri

Banyaknya kunjungan pasien ke psikiatri
mengindikasikan keparahan dari penyakit pasien

Keputusasaan
Keputusasaan disebutkan sebagai penanda bunuh diri
yang lebih baik daripada depresi

Usia
Usia muda menunjukkan peningkatan risiko kasus
bunuh diri dengan kekerasan baik pada pria maupun
wanita
 FAKTOR RISIKO BUNUH
DIRI PADA PASIEN
SKIZOFERNIA

Usia yang lebih tua saat onset penyakit.

Risiko bunuh diri lebih tinggi pada pasien yang jatuh
sakit pada usia yang lebih tua

Onset Timbulnya Penyakit

Risiko bunuh diri lebih tinggi pada awal perjalanan
penyakit (satu tahun pertama)

Jenis kelamin
Pada pasien skizofrenia, kejadian bunuh diri banyak
dilakukan pria.
 FAKTOR RISIKO BUNUH
DIRI PADA PASIEN
SKIZOFERNIA

Riwayat Rawat Inap

Risiko didapatkan lebih tinggi pada pasien
rawat inap. Sebanyak 1/3 dari kasus bunuh diri
pasien skizofrenia terjadi saat atau seminggu
setelah rawat inap.

Ketergantungan Zat
Penyalahgunaan zat telah dilaporkan pada
hampir 50% pasien dengan skizofrenia,
penggunaan alkohol, rokok, dan stimulan
meningkatkan kasus percobaan bunuh diri.
Therapeutical Management of Suicidal Risk
• Clozapine : Mengurangi kecenderungan keinginan bunuh diri
pada pasien skizofrenia ( mengurangi simptom afektif)

• Electroconvulsive therapy (ECT): diusulkan sebagai terapi

untuk jangka pendek juga jangka panjang bagi pasien
skizofrenia yang mencoba untuk bunuh diri

• Kombinasi antipsikotik + antidepresan: terapi depresi pada

pasien skizofrenia (episode pertama psikosis)
 Get a modern

Simple Portfolio PowerPoint

Presentation that is
beautifully designed.
Presentation
Designed

Your Content Here

You can simply impress your audience and add a unique zing and
appeal to your Presentations. I hope and I believe that this Template
will your Time, Money and Reputation.
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed.
You can simply impress your audience and add a unique zing and
appeal to your Presentations.
Easy to change colors, photos and Text. I hope and I believe that this
Template will your Time, Money and Reputation. Get a modern
PowerPoint Presentation that is beautifully designed.

Get a modern
You can simply impress your audience and add a unique zing and
appeal to your Presentations.
PowerPoint
Presentation that is
beautifully designed.
DISKUSI Gejala gangguan mood, riwayat percobaan bunuh diri dan
penyalahgunaan zat -> faktor risiko pada populasi bunuh
diri

Peranan pengobatan secara farmakologis terhadap

pencegahan bunuh diri masih minimal, karena percobaan
farmakologikal belum secara khusus berfokus kepada
pencegahan bunuh diri

Keterbatasan metode delphi ialah fakta bahwa konsesnsus

yang dihasilkan tidak sama dan mungkin berbeda dengan
kemajuan ilmiah dan bukti baru penelitian, juga subjektivitas
dalam memilih rekomendasi klinis
DISKUSI Gejala gangguan mood, riwayat percobaan bunuh diri dan
penyalahgunaan zat -> faktor risiko pada populasi bunuh
diri

Peranan pengobatan secara farmakologis terhadap

pencegahan bunuh diri masih minimal, karena percobaan
farmakologikal belum secara khusus berfokus kepada
pencegahan bunuh diri

Keterbatasan metode delphi ialah fakta bahwa konsesnsus

yang dihasilkan tidak sama dan mungkin berbeda dengan
kemajuan ilmiah dan bukti baru penelitian, juga subjektivitas
dalam memilih rekomendasi klinis
DISKUSI

Clozapine telah dibuktikan efektif untuk

pencegahan percobaan bunuh diri pada pasien
skizofrenia

Ditemukan tingkat bunuh diri yang rendah, dan

hubungan antara penggunaan awal obat
antidepresan
DISKUSI

Clozapine telah dibuktikan efektif untuk

pencegahan percobaan bunuh diri pada pasien
skizofrenia

Ditemukan tingkat bunuh diri yang rendah, dan

hubungan antara penggunaan awal obat
antidepresan
DISKUSI

KESIMPULAN

Identifikasi faktor risiko terhadap kejadian bunuh

diri pada pasien skizofrenia patut ditelusuri untuk
memperbaiki tata laksana dan mengembangkan
startegi untuk menurunkan insidensi kejadian
bunuh diri pada populasi pasien skizofrenia.
Thank You