SINDROM NEFRITIK AKUT (SNA)

LAKSAMANA ABIMANYU B
14-134
DEFINISI SNA

 Suatu kumpulan gejala klinik berupa

proteinuria, hematuria, azotemia, red blood
cast, oliguria & hipertensi (PHAROH) yang
terjadi secara akut
 ETIOLOGI
1. Glomerulopati (GP)idiopatik /primer
a. GP akut proliferatif
b. GP mesangioproliferatif (IgA)
(penyakit Berger)
c. GP membranoproliferatif.
2. GP post-infeksi:
a. post-infection streptococcus b haemolitik
b. endokarditis bakterialis (nefritis Lohlein)
c. stphylococcus albus ( shunt nephritis)
d. abses visceral
e. hepatitis B
3.Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
4. Vaskulitis:
a. poliarteritis nodosa
b. Wagener Granulomatosis
c. henoch-Schonlein purpura
d. Krioglobulinemia
5. Nephritis herediter.
EPIDEMIOLOGI

 Lebih sering pada umur 6-7 thn , jarang < 3

tahun.
 Laki-laki > banyak : perempuan
 Pada 10-12 % kasus diawali oleh infeksi
SBHGA dan biasanya didahului oleh ISPA /
Pioderma (impetigo).
PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS
1.Diagnosis klinis :
a. kelainan urinalisis: proteinuri, hematuri
b. foto thorax: kardiomegali &bend.paru
c. ECG: voltase rendah, T inverted, int QT >
2. Diagnosis perjalanan penyakit :
a. faal ginjal kenaikan BUN & kreatinin
b. elektrolit serum: Na.turun, K naik.
c. protein darah tetap/turun, profil lemak
normal
d. ggn.faktor pembekuan: fibrinogen, F.VII,
fibrinolitik
DIAGNOSIS ETIOLOGI

 Px serologis
- Peningkatan titer ASTO > 200 slm 1-3 mgg
- Peningkatan IgG dan IgM SERUM 80%
 Px histopato
- Gambaran GN prolif difus
- Ditemukan deposit-deposit antara MBG dan
subepitel
- Deposit granuler difus
PENATALAKSANAAN

 Pengob darurat
 Pengob suportif
PENGOBATAN DARURAT
1. Mengatasi bendungan sirkulasi dan paru:
a. posisi tidur setengah duduk
b. oksigen
c. diuresis paksa : lasix intravena
d. obat antihipertensi oral
e. hemodialisis: bila tx 24 jam gagal/GGA
2. Ensefalopati hipertensi akut :
a. hidralazin 20 mg I.V. & diuretik
furosemid
b. nifedipin im. /sublingual dan furosemid
PENGOBATAN SUPORTIF

1. Diet : a. tinggi kalori 35 kal./kgBB/hr

b. lemak tak jenuh
c. rendah protein 0,5-0,75/kgBB/hr
d. elektrolit: Na.&K. dibatasi
Ca2+ 600-1000 mg/hr
2. Cairan: harus dibatasi untuk menjaga
keseimbangan cairan tubuh.
 PROGNOSIS
 Pada > 95% anak dengan SNA  penyembuhan
sempurna.
 Manajemen pengobatan yg baik dpt
menghindarkan dari kematian pd fase akut.
 Rekurensi jarang terjadi
 Kadang fase akut dpt menjadi berat dan
menjadi hialinisasi glomeruler dan insufisiensi
renal.
KOMPLIKASI

 Enselopati HT
 Perdarahan serebral
 Gagal ventrikel kiri
 Perburukan ke arah peny ginjal kronik