Jurnal Reading

CARCINOMA
GASTER
Ni Kadek Linda Mery Sandhi
1871121041

FKIK Universitas Warmadewa/RSUD Sanjiwani Gianyar

ANATOMI
FISIOLOGI

Fungsi Motorik Fungsi Pencernaan dan

Fungsi reservoir Fungsi Sekresi
Fungsi mencampur Pencernaan protein
Fungsi pengosongan lambung Sintesis dan pelepasan gastrin
Sekresi factor intrinsic
Sekresi mukus
Definisi

Carsinoma Gaster merupakan suatu tumor

epitel pada mukosa gaster yang bersifat
malignan dengan diferensiasi kelenjar.

Lokasi tumor pada Ca Gaster adalah pylorus

dan antrum (50-60%), curvature minor (40%),
cardia (25%), curvature mayor (25%)
EPIDEMIOLOGI
Menurut WHO 2017, Ca Gaster merupakan penyebab kematian
nomer 2 di dunia terhitung pada tahun 2015 sebanyak 8,8 juta.

World Cancer Research Fund International (WCRFI), Ca Gaster

merupakan penyabab kematian nomer 5 bagi pria maupun wanita
pada data tahun 2012.

Insiden tertinggi terjadi pada negara berkembang.

ETIOLOGI
Penyebab Ca Gaster belum diketahui secara pasti, tetapi terdapat
factor risiko terjadinya Ca Gaster :
• Genetik
• Infeksi Helicobacter Pylori
• Usia > 40 tahun
• Laki-laki > perempuan
• Faktor makanan
• Penyakit lambung (polip, gastritis kronis, anemia pernisiosa)
• Konsumsi alcohol dan merokok
• NSAID
PATOFISIOLOGI
Origin

• Intestinal type
Faktor risiko lingkungan sangat berperan namun tidak melibatkan genetic,
prognosis baik

• Diffuse type
terdiri dari kelompok sel. Prognosis buruk
Growth pattern

• Expanding type
Masa dengan nodul tumor diskrit, prognosis yang baik

• Infiltrative type
Prognosis yang buruk
Bormann Classification
Klasifikasi berdasarkan pemeriksaan gastroscopy, radiologi
dan histopatologi
 Tipe I (Pritured type) : Tumor ganas yang menginvasi hanya terbatas pada mukosa
dan sub mukosa yang berbentuk polipoid. Bentuknya ireguler permukaan tidak
rata, perdarahan dengan atau tanpa ulserasi.
 Tipe II (superficial type)
• Tipe II A (Elevated type) : Tampaknya sedikit elevasi mukosa lambung. Hampir
seperti tipe I, terdapat sedikit elevasi danlebih meluas dan melebar.
• Tipe II B (Flat type) : Tidak terlihat elevasi atau depresi pada mukosa dan hanya
terlihat perubahan pada warnamukosa.
• Tipe II C (Depressed type) : Didapatkan permukaan yang iregular dan pinggir
tidak rata (iregular) hiperemik / perdarahan.
 Tipe III (Excavated type) : Menyerupai Bormann II (tumor ganas lanjut) dan sering
disertai kombinasi seperti tipe II c dantipe III atau tipe III dan tipe II c, dan tipe II a
dan tipe II c.
TNM classification (UICC)
0 Tis N0 M0 III A T2 N2 M0
I A T1 N0 M0 T3 N1 M0
I B T1 N1 M0 T4 N0 M0
T2 N0 M0 III B T3 N2 M0
II T1 N2 M0 IV T4 N2 M0
T2 N1 M0 T1~3 N3 M0
T3 N0 M0 any T any N M1
Metastasis

Direct invasion

Lymph node dissemination

Blood spread

Intraperitoneal colonization
Special term
• Blumer shelf
A shelf palpable by reactal examination, due to metastatic
tumor cells gravitating from an abdominal cancer to the pouch
of Douglas

• Krukenberg tumor
A tumor in the ovary by the spread of stomach cancer
Special signs & terms
• Linitis plastica: diffusely infiltrating with a rigid stomach

• Virchow’s node: supraclavicular lymphadenopathy (left)

• Irish’s node: axillary lymphadenopathy

• Sister Mary Joseph’s node: umbilical lymphadenopathy

Sister Mary Joseph’s node
 Change
Bowel
Habit

Acites,
Hematemesis
Dyspepsia

GAMBARAN
KLINIS
Mual, Tidak
muntah, nyaman
letih, pada
lesu perut
Penurunan
Berat
Badan
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Endoscopy dan Biopsi

CT Scan

Tumor markers (CEA,

Ca19-9)

Fecal occult blood test

(FOBT)
Endoscopic features of gastric cancer
 Differential diagnosis

Gastric Cancer

Gastric Ulcer
 Radiologic diagnosis

Distal GC Proximal GC Linitis plastica

KOMPLIKASI

• GI bleeding (5%)

• Pylorus/cardia obstruction

• Perforation (ulcer type)

Treatment

Surgical resection

EMR

Adjuvant therapy

Palliative therapy
Side effects of chemotherapy
Alopecia
Mucositis

Pulmonary fibrosis

Nausea/vomiting Cardiotoxicity
Diarrhea
Local reaction
Cystitis
Sterility Renal failure

Myalgia Myelosuppression
Neuropathy
Phlebitis
Pengobatan Helicobater Pylori

Terapi triple drugs yang mengandung klaritomisin, ppi dan amoxicillin

atau metronidazole selama 7-14 hari untuk infeksi Helicobacter Pylori

Risiko Ca Gaster menurun dengan waktu terapi eradikasi H. Pylori

yang lebih lama

10 tahun setelah eradikasi, risiko Ca Gaster adalah 58% lebih rendah

pada usia > 60 tahun, 68% pada usia 40-59 tahun.
TERIMAKASIH