INFARK MIOKARD AKUT (IMA)

NUNUNG MEISARI INDAH UMAR

DPJP : DR.IRDA HANDAYANI, MKES, SP.PK(K)
EXPERT : DR. HJ. DARMAWTY ER, SP.PK (K)
IDENTITAS PASIEN

• Nama pasien : Ny. FH

• Jenis kelamin : Perempuan
• Tangal lahir / umur z: 31-12-1967 / 52 tahun
• Keluhan utama : nyeri dada kiri
• Pemeriksaan lab : 16 – 03 -2019
KELUHAN UTAMA
• Pasien masuk RS dengan keluhan nyeri dada kiri dialami sejak 6 jam sebelum MRS
• Nyeri seperti tertindih , menjalar ke belakang dan tidak berkurang dengan istirahat
• Demam tidak ada, mual muntah tidak ada
• Riwayat nyeri dada ada 1 bulan terakhir, hilang timbul
• Riwayat sesak nafas ada terutama saat beraktifitas
• Riwayat merokok selama 30 tahun, 2 bungkus/hari
• Riwayat diabetes melitus ada selama 25 tahun dan tidak berobat teratur.
• BAK / BAB : biasa
PEMERIKSAAN FISIS

• Kesadaran : compos mentis

• TD : 150/80 mmHg
• Nadi : 70 x / menit
• Pernapasan: 24 x / menit
• Suhu : 36,50 C
• Konjungtiva : anemia tidak ada, sklera ikterik tidak ada
• Bunyi napas : vesikuler, wheezing dan ronki : basal bilateral minimal
• Bunyi Jantung : I/II reguler, murmur tidak ada
• Abdomen : hepar dan lien tidak teraba
• Ekstremitas : edema tidak ada, akral hangat
DIAGNOSIS KLINIS

SUSPEK INFARK MIOKARD AKUT

PEMERIKSAAN LABORATORIUM / 16-03-2019
DARAH RUTIN HASIL RUJUKAN SATUAN
WBC 15.02 4,00 –10,00 103 /µL
RBC 4.96 4,00 – 6,00 106/ µL
HGB 14.4 12,0 – 16,0 g/dL
HCT 40.7 37,0 – 48,0 %
MCV 86.8 80 – 97,0 fL
MCH 30.7 26,5 – 33,5 Pg
MCHC 35.4 31,5 – 35,0 g/dL
PLT 283 150 – 400 103/ µL
RDW-CV 12.6 10,0 – 15,0 %
Kesan : Leukositosis
PDW 9.3 10,0 – 18,0 fL
MPV 9.4 6,50 –11,0 fL
PCT 0.26 0,15 – 0,50 %
NEUTROFIL 81.0 52,0 – 75,0 %
LIMFOSIT 16.0 20,0 – 40,0 %
MONOSIT 2.6 2,00 – 8,00 %
EOSINOFIL 0.1 1,00 – 3,00 %
BASOFIL 0.2 0,00 – 0,10 %
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PEMERIKSAAN 16-03-2019 RUJUKAN SATUAN
Ureum 28 10-50 mg/dl
kreatinin 0.63 L (<1.3); P (<1.1) mg/dl
SGOT 81 <38 U/L
SGPT 57 <41 U/L
CK-MB 60.4 < 25 U/L
Kolesterol Total 189 200 mg/dl Kesan : Peningkatan enzim-enzim jantung
Kolesterol HDL 30 L (>55); P(>65) mg/dl
Kolesterol LDL 126 < 130 mg/dl
Trigliserida 200 200 mg/dl
Natrium 139 136-145 mmol/l
Kalium 3.7 3.5-5.1 mmol/l
Klorida 103 97-111 mmol/l
PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Pemeriksaan laboratorium tgl 16-03-2019

PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN

Hs Troponin I 5806.9 Laki-laki : 17-50 ng/L
Perempuan : 8 - 29

Kesan : Peningkatan Hs Troponin I

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pemeriksaan kimia darah

PEMERIKSAAN 18-03-2019 RUJUKAN SATUAN

GDP 123 110 mg/dL

HbA 1c 11.6 4-6 %

Kesan : kontrol glikemik buruk

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pemeriksaan hemostasis tgl 18-03-2019

HEMOSTASIS HASIL RUJUKAN SATUAN

PT 10.2 / INR 10 – 14 Detik

0.98
APTT 23.3 22.0 – 30.0 Detik
Kesan : dalam batas normal
PEMERIKSAAN ELEKTROKARDIOGRAM
Pemriksaan EKG tgl 16-03-2019

Kesan : ST elevasi miocard infark whole anterior Kesan : ST elevasi miocard infark whole posterior
 INTERPRETASI REKOMENDASI

Follow Up :
• Leukositosis
• Hs Troponin I
• Peningkatan enzim-enzim jantung • CKMB
• Peningkatan Hs Troponin I • GDP
• G2PP
DISKUSI

• Infark Miokard Akut (IMA) kematian sel- sel miokard

akibat aliran darah ke otot jantung terganggu / berkurang,
yang disebabkan oleh obstruksi pada satu atau lebih
pembuluh darah jantung.
• Umumnya disebabkan rupturnya plak aterosklerosis dan
terbentuknya trombus
ETIOLOGI
Faktor lain / faktor risiko penyebab IMA :
 usia > 40 tahun
 genetik
 diet
 merokok
 diabetes melitus
 hipertensi
 reactive oxygen species
 inflamasi menyebabkan disfungsi dan aktivasi endotelial
KLASIFIKASI

IMA

NSTEMI,
STEMI
UAP
 GEJALA KLINIK

STEMI
• Nyeri dada sternum, bisa
UAP
NSTEMI
menjalar kiri/kanan, ke
• Lokasi Nyeri dada khas
• Nyerinya biasa tapi > rahang, bahu kiri&kanan
substernal / di epigastrium
berat & > lama pada 1 / 2 lengan
• Seperti diperas, diikat,
• Tidakdipengaruhi • Seperti tertindih,
terbakar, rasa panas,
aktifitas & istirahat terhimpit, diremas, rasa
berat/tertekan (rasa tidak
• Mual-muntah, sesak berat/panas
enak di dada)
• Nyeri > 30 menit, tidak
hilang dengan istirahat
PATOFISIOLOGI
DISKUSI