Fraktur Patologis

Fraktur Patologis

 Fr. pada tulang yang patologis

 Dapat terjadi hanya dg trauma minimal

 Penanganan susah

 Terhadap fraktur & peny. patologis tulang

 Prognosa tgt pada penyakit dasar & komplikasi fr.

Tulang Patologis
1. Peny. Degenerasi Osteoporosis

2. Infeksi  osteomyelitis khronis

3. Peny. Kongenital  osteogenesis inferfecta

4. Gangguan neuro vaskuler  post stroke

5. Keganasan  Primer / Metastase tumor

6. Peny Metabolik  DM. Hyperthyoid

Kenapa Osteoporosis Mudah Fr.
1. Tulang sudah rapuh

 Densitas TL  & Kortek menipis

2. Umur tua

 Kekuatan otot menurun

 Keseimbangan & kesigapan 

 Penyakit penuaan 

3. Lingkungan non kondusif

Masalah Pada Fr Patologis
 Umur tua  + 90 % fr. Patologis ( 4 X Stroke)

 Neglegted cases   ditangani dukun ?

 Biaya pengobatan & perawatan 

 USA : $ 13.3 M / th  Th 2040 + $ 240 M /th

 Banyak penyakit penyerta

 Konsumsi obat 

 Rehabilitasi susah
Lokasi Fraktur

 Fr Komprersi Vertebra (46%)

 Fr Kolum Femoris (20%)

 Fr Distal Radius (20%)

 Fr Tulang lain (14%)

1. Fr Patologis Os Vertebra

 Proses fraktur berangsur-angsur (gradual)

 Trauma penyebab  disadari / tidak

 Gejala awal hilang timbul  kemudian menetap

 Sering mengenai beberapa vertebra

 Lokasi terbanyak vertebra thoracolumbal

Diagnosa & Penanganan
 Nyeri & gerakan pinggang terbatas

 Gangguan ADL

 Deformitas

 Kyphosis

 Sesak krn ggn expansi paru / jantung

 Radiologis  gambaran osteoporosi + Fr Kompressi

 Penanganan Konservatif & Operative

Penanganan Konservatif
 Rest  nyeri hilang 80-90 %

 Bed rest & Hindari membungkuk / jongkok dll

 Medikamentosa

 Analgetic

 Muscle relaxan

 Calsium, Vit D

 Vit E , ERT etc

 Back Support (Korset)

Penanganan Operative
 Sometimes very frustating

 Vertebroplasty

 Kypoplasty

 Blok (ablasi) syaraf spinal

 Internal fixation

 Laminectomi
2. Fraktur Kolum Femur
 Lebih 80 % pada tulang osteoporosis

 Tidak akan terjadi union

 Gangguan / putus perdarahan ke kaput

 Cairan sendi menghalangi terbentuknya kalus

 Masalah

 Kwalitas hidup 

 50 % memerlukan asisten seumur hidupnya

 Penyebab utama †  bronchopneumonia & dekubitus

 20 % meninggal dalam 1 th pertama

Klinis
 Umur tua dengan trauma minimal

 Nyeri panggul & tidak bisa berdiri

 PE:  Kaki pendek dan External rotasi

 Diagnosa

 Rontgen foto

 Scintigrafi  menilai caput vital / tidak

 Penanganan :

1. Do No Thing (Konservatif)

2. Do Some Thing (Operativ)

1. Konservativ (Do No Thing)
 Skin traksi

 Beban 2-3 kg

 Selama 2-3 minggu atau sampai nyeri hilang

 Hasil akhir  psoudoarthrosis

 Pengobatan komplikasi

 Pasang kateter

 Mencegah decubitus & bronchopneumonia

 Mobilisasi / jalan dengan crutch / whellchair

2. Operatif (Do Something )

 Tindakan terbaik

 Goal  Early mobilization & reduce complication

 Bentuk operasi  tergantung caput femur

 Vital  Internal fiksasi (ORIF)

 Non Vital  Prostese (Austin Moore Prosthesis)

3. Fraktur Pergelangan Tangan
 Terbanyak  Fr Colles

 Fraktur metafisis distal radius dimana bhg

distal bearanjak ke dorsal

 Usia  umur tua + tulang osteoporosis

Diagnosa
 Riwayat trauma ringan

 Jatuh dengan tangan terkedang

(outstretched hand)

 Lokal  Gambaran khas ‘Dinner Fork

Deformity’

 Rontgen foto :
 Fraktur di bhg metafisis

 Tulang sekitar osteoporosisis

Pengobatan
 Undisplaced  Gips slab

 Displaced

1. Reduction  tertutup / terbuka

2. Retaining (Imobilisasi)

 Cast/ gips

 Fiksasi interna

 Fiksasi ekterna

3. Rehabilitasi
Komplikasi
 Segera
 Infeksi

 Ggn perdarahan

 Ggn syaraf  Median nerve compression

 Lambat
 Malunion

 OA of radioulnar joint

 Stiff Hand Frozen shoulder

 Suddect atrophy
Pencegahan Fr Osteoporos
 Meningkatkan masa tulang
 Nutrisi Vit D, Ca, & Expose matahari
 Giatkan olah raga sejak dini
 Memperkuat otot dan tulang

 Merangsang Osteoblast
 Th/ Estrogen pada premenopause
 Pencegahan terjadinya trauma
 Tempat tinggal
 Pencahayaan rumah
 Guidance