Pembimbing : Dr Daniel Henry Usmany Sp.

OG (K)
Oleh : Eka Dewi Novitasari, S.ked
Latar Belakang
Plasenta Akreta merupakan kondisi yang mengancam jiwa dimana terjadi defek
pada desidua basalis yang menyebabkan villi korionik berhubungan langsung
dengan miometrium

Kondisi tersebut menyababkan plasenta tidak bisa dipisahkan

setelah proses persalinan dan bisa menimbulkan perdarahan yang
berat
Latar Belakang

Diagnosa PA sebelum kelahiran

memungkinkan managemen
perencenaan dan pencegahan angka
kesakitan dan kematian ibu
Adanya defek pada implantasi
trophoblast yang mengarah ke
PA dapat diidentifikasi pada
Insiden PA meningkat 4 kali kehamilan 11-14 minggu dengan
lipat dari tahun 1994 sampai USG
2002

Evaluasi pemeriksaan rutin untuk

deteksi Plasenta Acreta pada wanita
dengan kehamilan minggu ke 11-14
dengan riwayat Sectio Cesarea pada
segmen bawah rahim
Gambaran
Radiologi

Terlihatnya kekosongan plasenta

(adanya gambaran pembuluh
Tidak adanya ruang kosong Penipisan miometrium yang
darah yang tidak teratur dengan
retroplasenta melapisi plasenta
turbulensi aliran darah pada
gambaran Dopler)

Adanya tonjolan dari plasenta ke

kandung kemih yang menghalangi Hipervaskularisasi
garis kandung kemih
Metode

Kriteria Inklusi:
Pasien dengan riwayat LSCS dalam periode
1,5 tahun ( September 2008-Maret 2010) Scar uterus dan posisi trophoblast dikenali
yang datang untuk pemeriksaan pada TM I dan diketahui letaknya
yaitu 11-13+6 minggu yang didefinisikan dari
panjang kepala-bokong antara 45-84 mm

Periode I: Tidak secara khusus dinilai lokasi

placenta dan scar
Periode II: Penilaian PA dengan USG
transvaginal
Metode

Resiko Tinggi

Scar mengenai rongga

uterus dan berada di atas
bagian terbawah dari
kantung kehamilan

Bagian terbawah tersebut

meliputi serviks dan
segmen bagian bawahyang
ditutupi oleh placenta letak
rendah
Metode

Resiko Rendah

Scar uterine
tertutup oleh canal
cervicoisthmic

Thropoblast tidak
tertutup oleh
tulang internal
Hasil Penelitian
Hasil Penelitian
Hasil Penelitian
Plasenta Akreta
Tanpa Screening
• Dilakukan SC elektif pada usia kehamilan
39+5 minggu
• Pasien berusia 31 tahun, dengan riwayat
SC 2 kali
• Setelah peritoneum dibuka, terlihat
placenta menggembung pada uterus
anterior sehingga dibutuhkan insisi fundal
• Plasenta dan uterus dipisahkan
• Tidak ada tanda-tanda infeksi
• Dengan pemeriksaan MRI terlihat involusi
yang progresive dari plasenta 8 bulan
setelah SC
Screening
• Follow up dengan USG dan MRI pada usia
kehamilan minggu ke 16+1, 18+1, 22+1,
25+1, dan 29+1
• SC pada usia kehamilan 35 minggu dan
sebelumnya diberikan betamethasone
untk pematangan paru janin
• SC dengan insisi fundal vertikal,
perdarahan 300 mL
• Plasenta tetap di intrauterine selama 3
bulan dan kemudian dilakukan
histerektomi karena adanya endometritis
• Hasil PA mnunjukkan gambaran plasenta
inkreta
Kesimpulan
Screening Plasenta Akreta pada wanita
hamil dengan resiko tinggi dan riwayat
sectio cesarea pada usia kehamilan 11-14
minggu sangat membantu perencanaaan
pengelolaan yang optimal
Dengan adanya screening PA pada usia
kehamilan 11-14 minggu dapat menurunkan
angka morbiditas maternal
Selain itu, screening PA juga dapat
menghindari keadaan yang tidak
diinginkan pada saat persalinan dan dapat
membantu meyakinkan pasien jika tidak
ada faktor resiko
Screening kehamilan pada usia 11-14
minggu juga dapat megkinfirmasi usia dan
kelayakan kehamilan, mendeteksi dan
mendiagnosa korionisitas kehamilan
kembar, screening fetal eneuploidy, dan
malformasi berat yang lain