Laporan Kasus Preeklamsia Berat
Laporan Kasus Preeklamsia Berat
Preeclampsia Berat
OLEH:
dr. Rethy Swastriayuri Wijaya
IDENTITAS
No. Reg : 3387XX Suami : Tn. NK
Nama : Ny. LW Umur : 30 tahun
Umur : 29 tahun Agama : Islam
Agama : Islam Suku : Jawa
Pendidikan: SMA
Suku : Jawa Pekerjaan: Wiraswasta
Pendidikan: S1
Pekerjaan: Guru MI
Tgl MRS : 18 Maret 2019
Alamat : Ds. Plosorejo RT 03/RW 01
SUBJEKTIF
Keluhan utama
Riwayat Pengobatan
Riwayat Sosial
Kepala dan leher : Anemis -/-, icterus -/-, pembesaran KGB (-)
Thorax : Rongga dada simetris, retraksi (-)
C/ S1S2 tunggal, murmur (-)
P/ v v Rh - - Wh - -
vv - - - -
vv - - - -
Ekstremitas : edema +, akral hangat, CRT <2 detik
Pemeriksaan Penunjang
USG 18 Maret 2019 Laboratorium Laboratorium
• BPD : 7.51 cm
30W 1D Urinalisis Pemeriksaan 18 Maret 2019 Nilai rujukan
Kuning Darah lengkap
• FL : 4.81 cm Makroskopis Hemoglobin 11.8 11-18 g/dl
Jernih
26 W 1D Eritrosit 4,.03 4.5 – 5.5 106 µl
pH 7
• AC : 23.70 cm Leukosit 10.10 4 -10 103 µl
Berat Jenis 1.010
28W Hematokrit 34 37-45 %
Protein +1 150-400 103 µl
• Placenta : Trombosit 260
Corpus Anterior Darah Samar +1 Eusinofil: 0,8% 1-3 %
Reduksi - Basofil 0,1% 0-2 %
• Ketuban :
Neutrofil 68.3 % 50-70 %
Cukup Urobilinogen -
Limfosit 26.9 % 18-42 %
• EFW : 1118 Bilirubn - Monosit 4,1% 2-11 %
gram Keton -
Nitrit - SGOT 11 <35
SGPT 16 <45
Albumin 3.14 3.5-5.2
Ureum 19 17-43
Kreatinin 0.7 0.7-1-3
ASSESSMENT
• G1P0000Ab000 Usia Kehamilan 30-31 minggu T/H
• + Preeclampsia Berat
• + Letak Sungsang
• + Gagal Konservatif
PLANNING
Planning Terapi Planning Monitoring
• Subjective
•Tirah Baring / tidur miring kiri
• Vital Signs
• Infus RD5 20 •
•
His
DJJ
tpm • Tanda-tanda impending eclampsia
• Tanda-tanda intoksikasi SM
• Pasang Dauer
Catheter Planning Edukasi
Penatalaksanaan
• Bagaimana penatalaksanaan pada kasus ini?
Komplikasi
• Apa saja komplikasi yang dapat terjadi pada kasus ini?
Prognosis
• Bagaimana prognosis pada kasus ini?
TINJAUAN PUSTAKA
DEFINISI
PNPK, 2016
KLASIFIKASI
HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
Hipertensi
Hipertensi Kronik
Gestasional
Superimposed
preeklampsia pada Preeklampsia
hipertensi kronik
Opitasari, 2014
SKDI, 2012
Faktor Resiko
• Kehamilan pertama
• Usia maternal < 18 tahun
• Usia maternal > 35 tahun
• Riwayat medis sebelumnya (hipertensi, diabetes mellitus,
riwayat preeklampsia, penyakit autoimun, penyakit polikista
ovarii, dan penyakit ginjal)
• Obesitas
• Ras maternal Afrika-Amerika
• Riwayat keluarga
• Prawirohardjo, 2011
Patofisiologi
Kehamilan normal:
- vili sitotrofoblas
masuk ke 1/3
myometrium
- A. spiralis
kehilangan endotel
dan serabut otot
Perubahan fungsional
a. Spiralis vasokonstriksi
Hipoksia placenta
Disfungsi endotel
Recent Update
Tidak ada Preeklampsia Ringan
Kuantitas proteinuri tidak menjadi derajat pemberat preeklampsia
Pemberian Magnesium Sulfat
LOADING / INITIAL DOSE
MAINTENANCE DOSE
infus 6 gr (15cc) dalam larutan ringer/6 jam atau diberikan 5 gr IM pada bokong
diberikan bergantian tiap 6 jam
Hentikan jika:
- Tanda-tanda intoksikasi, atau
- Setelah 24 jam pasca persalinan, atau
- 24 jam setelah kejang terakhir
Prawirohardjo, 2011
Pengobatan Hipertensi
Nifedipin Labetolol
10-20 mg diulangi 30 menit bila 100 mg 2-3x/hari, maks 2,4 gr (600
perlu, maks 120 mg/24 jam mg 4x/hari)
Metildopa
250mg 3x/hari ditingkatkan, maks
1 gr 3x/hari
Saran