Vignette

Seorang perempuan 55 tahun dirawat setelah didiagnosis gagal

jantung kiri. Klien mengeluh nafas terasa berat dan badan lekas
lelah. Hasil pemeriksaan fisik klien nadi 112 kali/menit,
pernafasan 28 kali/menit dan suhu badan 360C. Klien merasa
lebih nyaman dengan posisi duduk. Perawat melakukan
pengkajian lanjutan untuk menegakkan diagnosis.

Pertanyaan soal
Apa pengkajian spesifik yang menunjukkan klien mengalami
kegagalan jantung kiri?

Pilihan jawaban
a. Auskultasi suara paru
b. Mengkaji udem perifer
c. Monitoring adanya organomegali
d. Mengkaji peningkatan berat badan
e. Mengkaji adanya distensi vena jugular
Kasus (vignette):
Seorang wanita 80 tahun dirawat dengan keluhan oliguria, fatigue
berat, kesulitan bernafas yang menyebabkan tidak bisa aktivitas.
Selama pengkajian, pasien mengatakan kepada perawat bahwa dia
tidak nafsu makan. Vital sign, suhu 370C, pulse 62x/mnt lemah dan
irreguler, respirasi 28xpm tidak teratur, TD 152/94 mmHg. Terdapat
edema ekstremitas bawah +3 bilateral, crackles pada kedua dasar
paru, sputum kuning kehijauan, ekstremitas kanan lemah.
Pertanyaan soal:
Apakah masalah keperawatan prioritas pada pasien ini?
Pilihan jawaban:
a. Intoleransi aktivitas
b. Ketidakefektifan pola nafas
c. Kelebihan volume cairan
d. Situasional harga diri rendah
e. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Vignette
Seorang laki-laki umur 56 tahun dirawat dengan gagal jantung
NYHA IV mengalami sesak nafas, dan edema ekstremitas
bawah. hasil inspeksi leher terlihat penonjolan vena jugularis.
kemudian perawat melakukan pengukuran Jugularis Venous
Pressure (JVP), ketika diukur dari Louis of angle hasil nya 7
cm

Pertanyaan
Berapakah nilai JVP pada Tn. A?

Pilihan jawaban
A. 2 cm
B. 5 cm
C. 7 cm
D. 11 cm
E. 12 cm
Vignette
Pasien laki-laki 60 tahun pasca operasi bedah jantung TD 115/59
mmHg HR 77 x/menit, RR 12x/mnt, hasil CVP 10 mmHg,
terdapat luka operasi di mid sternal, dan di tungkai bawah
kanan. urine output 30 cc/jam, drain 10 cc/jam, Terpasang
ventilator, hasil AGD pH 7.36. PCO2 55, HCO3 30.2 PO2 47 Sat O2
89 %. Hasil ECG sebelum operasi infark inferior.

Pertanyaan
Apakah yang menjadi masalah prioritas pada pasien tersebut
diatas?

Pilihan jawaban
A. Gangguan pertukaran gas
B. Penurunan kardiak output
C. Risiko Infeksi
D. Intoleransi aktifitas
E. Kelebihan volume cairan
Vignette
Seorang perempuan berusia 60 tahun di rawat dengan keluhan
nyeri dada. Hasil pengkajian: skala nyeri 5, saat dilaukan EKG
ditemukan ST elevasi di lead I dan aVL, dan terjadi episode
ventrikel takikardi dengan durasi 5-10 detik.

Pertanyaan
Apakah yang mempengaruhi terjadinya episode ventrikel
takikardi pada pasien tersebut?

Pilihan jawaban
A. Usia pasien
B. Iskemia
C. Infark
D. Penurunan cardiac output
E. Nyeri
Vignette
Pasien wanita usia 46 tahun di rawat dengan keluhan nyeri
dada sebelah kiri dengan skala 8 rentang 0-10, Ekspresi wajah
meringis, hasil EKG : Sinus ritme dengan akut inferior
miokard infark.

Pertanyaan
Dimanakah lead EKG yang menunjukkan kelainan pada pasien
tersebut?

Pilihan jawaban
A. Lead V5-V6
B. Lead I, aVL
C. Lead II, III, aVF
D. Lead V1-V2
E. Lead V3-V4
Vignette
Pasien wanita usia 58 tahun dirawat di ruang intensif, saat
dilakukan pengkajian klien mengeluh nyeri dada sebelah kiri
dengan skala 6 rentang 0-10, lemas, tidak dapat tidur malam,
sesak ketika tidur, hasil EKG : Sinus ritme dengan akut anterior
miokard infark. KU lemah, kesadaran composmentis, TD 130/70
mmHg, MAP 90, HR 72x/menit, RR 20 x/menit, suhu 360C,
Urine: 120cc/jam.

Pertanyaan
Apakah masalah keperawatan utama pada pasien tersebut?

Pilihan jawaban
A. Penurunan kardiak output
B. Gangguan pola tidur
C. Intoleransi aktifitas
D. Gangguan pola nafas
E. Nyeri akut
Kasus
Seorang pasien laki-laki umur 45 tahun dirawat dengan
diagnosis ketoasidosis dibetikum (KAD). Pemeriksaan GDS 550
gr/dL.Perawat mengambil sampel darah arteri untuk
pemeriksaan analisa gas darah.

Pertanyaan
Apa yang ditemukan pada pemeriksaan AGD?

Pilihan jawaban
a. PH darah meningkat dan HCO3 meningkat
b. PH darah meningkat dan HCO3 menurun
c. PH darah menurun dan HCO3 meningkat
d. PH darah menurun dan HCO3 menurun
e. PH darah menurun dan HCO3 normal
Kasus
Seorang laki-laki usia 68 tahun di rawat karena cedera spinal.
Anamnesa didapatkan, Tangan kanan dan kiri sebelah kiri
terasa lemas. Pemeriksaan TD 160/100 mmHg, frekwensi nadi :
88 X/mnt, frekwensi nafas 30 X/mnt, Suhu 37,20C, GCS 5,
saturasi oksigen 85%.
Pertanyaan soal
Apakah masalah keperawatan utama pada pasien tersebut?
Pilihan jawaban
a. Gangguan mobilitas fisik
b. Gangguan perfusi cerebral
c. Gangguan komunikasi verbal
d. Resiko infeksi
e. Intoleransi aktivitas
Kasus (vignette):
Seorang pasien dibawa ke UGD dengan cidera kepala tertutup.
Selama observasi selama 2 jam, hasil pemeriksaan vital sign
menunjukkan bahwa suhu 39 derajat celcius, pulse 100xpm, RR
24xpm, TD 110/84mmHg. Urin output 200 ml/jam.
Pertanyaan soal:
Kondisi apa yang terjadi pada pasien tersebut?
Pilihan jawaban:
a. Kerusakan hipotalamus menyebabkan penurunan produksi
hormone
b. Sepsis yang menyebabkan perpindahan cairan dari jaringan ke
intravaskuler
c. Peningkatan produksi antidiuretic hormn (ADH) sebagai akibat
dari cidera pada hipotalamus
d. Perpindahan cairan ke intravaskuler sebagai akibat dari
pemberian NaCl selama resusitasi
e. Perpindahan cairan dari intravasculer sebagai akibat dari
pemberian NaCl selama resusitasi