REFERAT

TES SEROLOGI SIFILIS

SAMUEL YAN TOUW (1408010009)
ANDREW DJACK PRASETYO LUDJI (1308012028)

KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS NUSA CENDANA
2019
 SIFILIS

Sifilis ialah penyakit infeksi yang disebabkan

oleh Treponema pallidum, sangat kronik
dan bersifat sistemik.
 KLASIFIKASI

 Sifilis kongenital dan Sifilis yang didapat / acquired.

 Sifilis kongenital dibagi menjadi : dini (< 2 tahun), lanjut (> 2
tahun) dan stigmata.
 Sifilis akuisita dapat dibagi menurut dua cara yaitu klinis dan
epidemiologis.
 Secara klinis dibagi menjadi tiga stadium yaitu sifilis stadium
primer (SI), sekunder (SII) dan tersier (SIII)
 Secara epidemiologik menurut WHO dibagi menjadi:
 Stadium dini menular
 Stadium lanjut tak menular
 Bentuk lain ialah sifilis kardiovaskular dan neurosifilis.
PRODUKSI IMMUNOGLOBULIN
 TES SEROLOGI SIFILIS

• TES NON TREPONEMAL

• Tes Fiksasi Komplemen: Wasserman (WR), Kolmer
• Tes Flokulasi: VDRL Kahn, RPR, ART, dan RST

• TES TREPONEMAL
• Tes Imobilisasi: TPI
• Tes Fiksasi Komplemen: RPCF
• Tes Imunofluoresen: FTS-Abs, FTA-Abs DS
• Tes hemoglutisasi: TPHA, 19S IgM SPHA, HATTS, MHA-TP
 TES NONTREPONEMAL

 digunakan Kardiolipin yang dikombinasikan lesitin

dan kolesterol.

 Antibodinya disebut Reagin.

 Tes yang dianjurkan adalah VDRL dan RPR secara

kuantitatif.
 VDRL

 Uji VDRL dilakukan untuk mengukur antibodi IgM

dan IgG terhadap materi lipoidal.
 Uji VDRL merupakan pemeriksaan slide
microflocculation untuk sifilis yang menggunakan
antigen yang terdiri dari kardiolipin, lesitin, dan
kolesterol.
 Interpretasi Hasil VDRL

 Untuk mendiagnosis sifilis, hasil pemeriksaan

VDRL reaktif harus digabung dengan pemeriksaan
treponema reaktif lainya seperti FTA-Abs dan
MHA-TP.
 Interpretasi Hasil VDRL

 Hasil VDRL reaktif dapat bermakna infeksi baru atau lama

dengan treponema patogen.

 Hasil VDRL nonreaktif tanpa gejala klinik sifilis dapat

berarti tidak terinfeksi sifilis dan pengobatan yang efektif.

 RPR

 Uji rapid plasma reagin (RPR) 18-mm circle card

merupakan pemeriksaan makroskopis, menggunakan

kartu flocculation nontreponemal.

 Antigen dibuat dari modifikasi suspensi antigen VDRL

yang terdiri dari choline chloride, EDTA dan partikel

charcoal.
 Pemeriksaan RPR mengukur antibodi IgM dan IgG

terhadap materi lipoidal, dihasilkan dari kerusakan

sel host sama seperti lipoprotein, dan mungkin
kardiolipin dihasilkan dari treponema.
Interpretasi Hasil RPR
 Interpretasi Hasil RPR

 Mendiagnosis sifilis, hasil pemeriksaan RPR harus

ditunjang dengan gejala klinis, pemeriksaan serologi yang
lain, mikroskop lapangan gelap dan faktor risiko.

 Hasil RPR reaktif dapat bermakna infeksi baru atau lama

dengan treponema patogen, meskipun hasil reaksi positif

palsu dapat juga terjadi.
 Interpretasi Hasil RPR

 Hasil RPR nonreaktif tanpa gejala klinik sifilis dapat

berarti tidak terinfeksi sifilis atau pengobatan yang

tidak efektif.
 Tes Treponemal

Menggunakan fragmen • Tes imobilisasi : TPI

atau seluruh bagian • Tes fiksasi
T. pallidum sebagai komplemen : RPCF
bahan antigen untuk
• Tes imunofluoresen :
menunjukkan antibodi
anti treponemal, dan
FTA-Abs
memiliki spesifisitas • Tes hemoglutisasi :
yang lebih tinggi. TPHA & TPPA
Tes Serologi Sifilis Pada Kehamilan dan Neurosifilis

Kehamilan Neurosifilis

 Penting pada awal  Sampel cerebrospinal

trimester 3 nonreaktif pada 30 –
 Bila positif  beri 57% kasus
pengobatan
 Dapat memberikan
positif palsu  Tes yang disarankan 
 Bayi yang lahir harus FTA-Abs IgM
dilakukan uji serologi
 Interpretasi Tes Serologi Sifilis

Tes Nontreponemal Tes Treponemal

 Positif bila menunjukan • Sebagai konfirmasi tes
knaikkan titer 4x, dan nontreponemal/pasien
pengobatan adekuat
sifilis lanjut
apabila penurunan titer
4x • Positif dapat
 Disarankan menunjukan
menggunakan 1 jenis tes pernah/sedang
nontreponemal terinfeksi treponema
 Interpretasi Tes Serologi Sifilis

Positif Semu Biologik • PSB Akut 

Keadaan dimana pasien notreponemal positif
tidak menderita sifilis atau rendah, hilang dalam
trepanomatosis lain hari/minggu
namun memberi reaksi • PSB Kronis  reaksi
postif  biasa titernya positif berulang dalam
rendah (1/4) beberapa bulan/tahun

Positif Sejati
 Follow Up Tes Serologi Sifilis
 Titer ↓ : tidak diberikan
pengobatan lagi Penurunan titer yang
dimaksud : >4x pada
 Titer ↑ : pengobatan ulang tes nontreponemal
 Titer menetap : tunggu
satu bulan, kemudian Sembuh : Lesi
dilakukan uji kembali.
Apabila titer ↓  tidak menghilang, KGB tidak
dilakukan pengobatan
kembali, apabila titer ↑  teraba, dan VDRL (-)
dilakukan pengobatan
ulang.
 Follow Up Tes Serologi Sifilis
 Follow up dilakukan pada 3,
6, dan 12 bulan setelah
pengobatan selesai
 Periksa LCS pada 1 tahun
setelah pengobatan
 Sifilis laten  hingga 2
tahun setelah pengobatan
 Neurosifilis atau sifilis
kardiovaskular 
beberapa tahun setelah
pengobatan
Terapi ulangan
apabila
• kasus kambuh
serologik/ klinis 
dosis pengobatan 2x
lebih banyak
• tidak menunjukan
penurunan titer
serologik setelah 6 –
12 bulan setelah terapi
 Kesimpulan

 Tes Serologi Sifilis penting untuk menegakkan diagnosis

sifilis

 Terdapat 2 jenis tes serologi sifilis, yaitu tes

nontreponemal (sensitivitas tinggi) dan tes treponemal
(spesivisitas tinggi)

 Beberapa penyakit yang dapat menyebabkan positif

palsu  frambusia, varisela, hepatitis, malaria,
rheumatic heart disease serta kehamilan
 Kesimpulan

 Selain sebagai penunjang diagnosis, juga berguna

sebagai penilaian keberhasilan pengobatan 
dengan melihat penurunan/peningkatan titer
antibodi
TERIMA KASIH