REFLEKSI KASUS

VULVOVAGINITIS CANDIDA

Shofiana Rahmawati
30101407329
Pembimbing :
dr.Rini Artani, Sp.OG
Identitas pasien

• IDENTITAS
– Nama Pasien : Ny. A
– Usia : 26 tahun
– Jenis kelamin : Perempuan
– No. CM : 01-22-xxx
– Agama : Islam
– Pekerjaan : Buruh Pabrik
– Alamat : Genuk Indah, Semarang
– Pendidikan terakhir : SMA
– Status penikahan : Menikah
– Nama suami : Tn. B
– Tanggal Masuk : 18 Juli 2019
– Ruang : Poli Obsgyn
ANAMNESIS
18 Juli 2019, 13.00 WIB

Keluhan Utama
Pasien mengeluhkan keputihan.
 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien P1A0 usia 26 tahun datang ke poli Obsgyn RSI Sultan Agung
Semarang dengan keluhan keputihan dari daerah kemaluan sejak 1
bulan terakhir. Keputihan berupa lendir berwarna putih seperti susu,
tidak berbau namun tidak berbusa yang keluar setiap hari. Satu minggu
terakhir pasien lembur bekerja dan keputihan semakin bertambah
banyak, keluhan tersebut sampai membuat pasien merasa tidak
nyaman terlebih saat bekerja, pasien sempat mencoba menggunakan
sabun pembersih kewanitaan namun keluhan tidak berangsur
membaik. Selain keputihan pasien juga mengeluh gatal dan kadang
nyeri saat berkemih, keluhan nyeri saat senggama disangkal, rasa
panas juga disangkal. Dalam sehari pasien hanya mengganti pakaian
dalamnya saat mandi saja (mandi pagi dan mandi sore/setelah
bekerja). Riwayat keluarga yang mengalami keluhan serupa disangkal
dan pasien baru pertama kali mengalami keluhan tersebut.
Riwayat Menstruasi Riwayat Pernikahan
Riwayat KB
HPHT : 9/7/2019 Pasien menikah yang
Pasien tidak menggunakan KB
Menarche : 13 tahun pertama kali dengan suami
Siklus : teratur, 28 hari yang sekarang. Usia
Lama : 7 hari pernikahan ± 4 tahun
Dismenorrhea: (-)

Riwayat Obstetri:

P1A0

Anak pertama laki – laki usia 3 tahun,

BB lahir 3000 gram, hidup, sehat, lahir
aterm secara spontan dibantu oleh
bidan setempat
 Riwayat Penyakit Dahulu
- Keluhan serupa : disangkal

- Riwayat hipertensi : disangkal

- Riwayat DM : disangkal
- Riwayat alergi : disangkal
- Riwayat asma : disangkal  Riwayat Penyakit Keluarga

- Riwayat operasi kandungan: disangkal - Riwayat HT : disangkal

- Riwayat penyakit jantung : disangkal
- Riwayat penyakit paru : disangkal
- Riwayat diabetes mellitus : disangkal
- Riwayat penyakit keturunan : disangkal
- Riwayat bayi kembar : disangkal
- Riwayat penyakit menular : disangkal
 Riwayat Sosial Ekonomi
Pasien bekerja sebagai buruh pabrik, pekerjaan suami adalah sekuriti, kesan
ekonomi : cukup, untuk biaya kesehatan ditanggung pemerintah (BPJS Non-PBI).
PEMERIKSAAN FISIK
 Status Present (18 Juli 2019)
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TB : 158 cm
BB : 56 kg
LLA : 20 cm
Vital Sign
- Tekanan Darah : 120/90 mmHg
- Nadi : 96 x/menit
- RR : 20 x/menit
- Suhu : 36,70C
 Status Internus
- Kepala : Mesocephale
- Mata : Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
- Hidung : Discharge (-), nafas cuping hidung (-)
- Telinga : Discharge (-)
- Mulut : Bibir sianosis (-), bibir kering (-)
- Tenggorokan : Faring hiperemis (-), pembesaran tonsil (-)
- Leher : Simetris, pembesaran kelenjar limfe (-)
- Kulit : Turgor baik, ptekiae (-)
- Mamae : Simetris, tegang (+/+), hiperpigmentasi (+/+)
 Jantung
 Inspeksi : ictus cordis tidak tampak
 Palpasi : ictus cordis tidak teraba
 Perkusi : redup, batas batas jantung tidak dapat ditentukan karena
terhalang pembesaran pada mammae

 Auskultasi : suara jantung I dan II murni, reguler, suara tambahan (-)

- Paru
 Inspeksi : hemithorax dextra dan sinistra simetris
 Palpasi : stemfremitus dextra dan sinistra sama
 Perkusi : sonor seluruh lapang paru
 Auskultasi : suara dasar vesikuler, suara tambahan (-)

- Abdomen
 Inspeksi : cembung
 Auskultasi : Bising usus dbn
 Perkusi : tympani, Pekak Alih (-)
 Palpasi : nyeri tekan ( - ), hepatomegali (-), splenomegali (-)
Extremitas
Superior Inferior
Oedem -/- -/-
Akral dingin -/- -/-
Varises -/- -/-
Reflek fisiologis +/+ +/+
Reflek patologis -/- -/-
Anogenitalia
 Inspeksi : mons veneris dbn, labium mayor et minor eritem (+), klitoris
dbn, orificium uretra externa dbn, flour albus (+) tidak berbau warna putih seperti
susu konsistensi kental, anus dbn

 Pemeriksaan Dalam (Pemeriksaan dengan Spekulum)

o Vulva : eritem

o Dinding Vagina : eritem, tampak bercak putih

o Portio : dbn

o Cavum douglass : dbn

o Serviks : dbn
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Usulan pemeriksaan KOH 10% : diharapkan akan ditemukan adanya pseudohifa
RESUME
Pasien P1A0 usia 26 tahun datang dengan keluhan keputihan
sejak 1 bulan yang lalu. Keputihan berwarna putih seperti susu,
kental, cukup banyak dan tidak berbau. Satu minggu terakhir pasien
lembur kerja dan keluhan semakin bertambah hingga mengganggu
aktivitas sehari – hari. Keluhan lain: gatal (+) nyeri saat berkemih
(+). Dalam sehari hanya mengganti pakaian dalamnya saat mandi
saja (mandi pagi dan mandi sore/setelah pulang bekerja). Dari
pemeriksaan fisik dalam didapatkan vulva: eritem (+), vagina:
eritem (+) bercak putih (+)
DIAGNOSA
Wanita P1A0 26 tahun dengan Flour Albus e.c. susp Vulvoganitis Kandida.
TATALAKSANA
 Flukonazol 150 mg dosis tunggal

 Cetirizine tab 10 mg 1x1

 Klotrimazol 1% cream s.u.e

EDUKASI
Menjaga kebersihan
VULVOVAGINITIS KANDIDA
DEFINISI
Vulvovaginitis Kandida adalah penyakit
infeksi yang terjadi pada daerah vulva dan vagina
yang disebabkan oleh adanya berbagai jenis
Candidasp., secara sekunder bisa juga terjadi
akibat penurunan daya tahan tubuh seseorang,
ditandai oleh adanya sekret berwarna putih serta
adanya rasa gatal di daerah vagina.
ETIOLOGI
 FAKTOR PEMICU

Faktor
Pemicu

Faktor Faktor
Endogen Eksogen
TANDA DAN GEJALA
Gambar 1. Vagina dengan Fluor albus dan Gambaran Makroskopis Kandidosis
 Gambar 2. Pemeriksaan vagina dengan spekulum

Pada pemeriksaan spekulum tampak duh tubuh vagina

konsistensi cair atau seperti susu pecah.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Gambaran Mikroskopis Candida albicans
DIAGNOSIS BANDING

1. Kandidiasis
2. Trikomoniasis
3. Bakterial Vaginosis
 PENATALAKSANAAN
• Ketokonazol 400 mg Menjaga kebersihan:
selama 5 hari
a. Rutin mengganti
• Itrakonazol 200 mg
pakaian dalam
selama 3 hari atau
400 mg dosis b. Menjaga kebersihan
tunggal organ kewanitaan
• Dosis tunggal
flukonazol 150 mg
per oral
 DAFTAR PUSTAKA

1. Ginekologi. Bandung: Bagian/SMF Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran

Universitas Padjadjaran
2. Prawirohardjo S., Wiknjosastro H., 2011, Ilmu Kandungan, Edisi 3 cetakan pertama,
PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.
3. Wijayanegara, Hidayat, Achmad Suardi, Wiryawan Permadi, Tina Dewi Judistiani.
1997. Pedoman Diagnosis dan Terapi Obstetri dan Ginekologi RSUP Dr. Hasan
Sadikin. Edisi ke II. Bandung: Bagian/SMF Obstetri dan Ginekologi FKUP/RSUP Dr.
Hasan Sadikin
4. Wiknjosastro, H., Saifuddin, B., Rachimhadi, Trijatmo. Radang dan Beberapa penyakit
lain pada alat genital wanita in Ilmu Kandungan. 1999. Edisi kedua , Cetakan Ketiga.
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirodihardjo : Jakarta