Klarifikasi Istilah

• Nyeri radikuler adalah nyeri yang diakibatkan oleh keadaan radikulopatiyang berpangkal
pada radiks saraf dan menjalar ke daerah persyarafan radiksyang terkena, dimana daerah
ini sesuai dengan kawasan dermatom (Yusandy, 2012)
• Nyeri punggung bawah atau LBP adalah nyeri yang terbatas pada regio lumbal, tetapi
gejalanya lebih merata dan tidak hanya terbatas pada satu radiks saraf, namun secara
luas berasal dari diskus intervertebralis lumbal (Dachlan, 2009).
• Ischialgia adalah nyeri pinggang bawah menjalar sampai ke tungkai. Permasalahan yang
ditemukan dalam kasus ini meliputi kapasitas fisik: (1) Adanya nyeri tekan, diam dan
nyeri gerak pada pinggang bawah, (2) Adanya spasme otot pada piriformis
• Tinel sign dilakukan dengan perkusi di atas kulit proximal nervus medianus carpal tunnel;
jika positif pasien mengeluhkan kesentrum atau sensasi tingling yang menjalar ke ibu jari,
telunjuk, jari tengah, atau kelingking. (salawati, 2014)
• Phalen test : Manuver ini dilakukan dengan siku dalam posisi ekstensi sementara
pergelangan tangan pasif fleksi. Waktu yang diperlukan untuk menimbulkan simtom
onset (60 detik) dianggap mendukung diagnostik (salawati, 2014)
• Manuver Valsava adalah pembuangan napas paksa dengan menutup
bibir dan hidung untuk mendesak udara masuk ke telinga dalam
ketika saluran Eustachi terbuka. Manuver Valsava dengan sedikit
mpdofikasi dapat juga digunakan untuk menguji fungsi jantung dan
kontrol saraf otonom jantung atau untuk menyamakan tekanan di
dalam telinga ketika terjadi perbedaan tekanan. (Maranatha, 2009)
• Mengangkat tungkai dalam keadaan ekstensi. Positif bila pasien tidak
dapat mengangkat tungkai kurang dari 60° dan nyeri sepanjang
nervus ischiadicus. Rasa nyeri dan terbatasnya gerakan sering
menyertai radikulopati, terutama pada herniasi discus lumbalis /
lumbo-sacralis. (huldani, 2012)
Rumusan masalah
1. Mengapa px dapat mengalami keluhan tersebut?
2. Apakah ada hubungan antara pekerjaan px dan keluhan yang
diderita?
3. Sebagai dokter perusahaan, bagaimana menangani keadaan px?
4. Apa dx dan ddx?
5. Bagaimana penatalaksanaan awal pada px?
Mengapa px dapat mengalami keluhan
tersebut?
• Penggunaan otot yang berlebihan (overuse)  otot2 punggung akan
kontraksi memepertahankan postur tubuh normal  Iskemia dan
inflamasi  nyeri dan spasme otot  lingkup gerak punggung bawah
terbatas  mobilitas lumbal juga terbatas terutama fleksi dan rotasi
 Low Back Pain
• Aktivitas pergelangan tangan >>>  kompresi nervus medianus 
berkurangnya aliran darah pada carpal tunnel  deplesi nutrien dan
oksigen ke syaraf  jar. Syaraf tidak bisa untuk metransmisikan
impuls  terbentuknya jaringan fibrosa dan scar, iskemia  parestesi
dan nyeri
Apakah ada hubungan antara pekerjaan px
dan keluhan yang diderita?
• Duduk terlalu lama dengan ergonomi yang kurang  low back pain
• Melinting rokok terus-menerus  CTS
Apa dx dan ddx?
Sebagai dokter perusahaan, bagaimana
menangani keadaan px?
• melakukan upaya pencegahan
• Promotif
• Preventif
• Kuratif
• Rehabilitatif
Bagaimana penatalaksanaan pada px?
• Foto
• CT Scan