PONEK ( NEONATAL )

PEMERIKSAAN FISIK NEONATUS

 Hari pertama kelahiran bayi sangat penting

 Banyak perubahan yang terjadi pada BBL
 Pemeriksaan BBL untuk mengetahui sedini mungkin kelainan
 Resiko kematian BBL terjadi dalam 24 jam pertama
Langkah- langkah pemeriksaan

Anamnesis
 •Keluhan tentang bayinya
 •Penyakit ibu yang berdampak pada bayi (hipotiroid, hepatitis B, Tuberculosa, HIV, tanda-
tanda Korioamnionitis, penggunaan obat tertentu)
 •Cara, waktu, tempat bersalin
 •Kondisi bayi saat lahir (nilai Apgar) dan tindakan resusitasi
 •Warna air ketuban
 •Riwayat BAB & BAK
 •Frekuensi bayi menyusu dan kemampuan mengisap
Pemeriksaan Fisik
 Prinsip
 •Pemeriksaan dilakukan dalam keadaan bayi tenang (tidak menangis)
 •Bayi dalam kondisi telanjang
 •Pemeriksaan tidak harus berurutan
 •Dahulukan pemeriksaan pernapasan, tarikan dinding dada (retraksi), denyut jantung,
serta kondisi perut
Pemeriksaan fisik yang dilakukan: Keadaan normal
1.Postur, tonus dan aktivitas  Posisi tungkai dan lengan fleksi
2.Kulit  Bayi sehat akan bergerak aktif
3.Pernapasan  Wajah, bibir dan selaput lendir berwarna merah
muda (pink)
 Frekuensi napas 40-60x / mnt
 Tidak ada retraksi dada
 Frekuensi 120-160x / mnt
4.Denyut jantung
 36,5 – 37,5 derajat Celcius
5.Suhu (di aksila dg termometer)
 Kadang asimetris krn penyesuaian saat proses
6.Kepala
persalinan, menghilang usia 48 jam
 Ubun-ubun besar, rata
Pemeriksaan fisik yang dilakukan: Keadaan normal
7. Mata  Tidak ada kotoran / sekret
8.Bagian dalam mulut  Bibir, gusi, langit-langit utuh
(masukkan 1 jari bersarung tangan ke mulut, Nilai kekuatan isap bayi
raba langit-langit)
9. Lihat dan raba perut & tali pusat
 Perut datar dan lemas
10. Punggung dan tulang belakang
 Tali pusat tak ada perdarahan, tak bengkak, tak
bernanah, tak berbau, dan tak merah
 Kulit utuh, tak terdapat lubang atau benjolan
pada tulang belakang
 Hitung jumlah jari tangan dan kaki
11. Ekstremitas
 Lihat posisi kaki, baik atau bengkok ke dalam
atau ke luar
 Lihat gerakan ekstremitas simetris
Pemeriksaan fisik yang dilakukan:
12. Anus
(hindari memasukkan alat / jari ke lubang
anus, tanyakan apakah bayi sudah BAB)
13. Lihat dan raba alat kelamin luar
(tanyakan apakah bayi sudah BAK)
14. Timbang bayi
Keadaan normal
 Terlihat lubang anus, periksa apakah
mekonium sudah keluar (biasa keluar
dalam 24 jam setelah lahir)
 Bayi perempuan kadang ada cairan vagina
(putih atau kemerahan)
 Bayi laki-laki ada lubang uretra pada
ujung penis
 Pastikan bayi sudah kencing dalam usia 24
jam
 Dalam minggu pertama mungkin BB bayi
turun, usia 7-10 hari normal kembali
 Penurunan BB, NCB max 10%, NKB max
15%
Pemeriksaan fisik yang dilakukan:
15. Panjang badan & lingkar kepala bayi
16. Menilai cara menyusui
Keadaan normal
 Panjang lahir normal 48-52 cm
 Lingkar kepala normal 33-37 cm
 Kepala dan badan bayi dalam 1 garis
lurus, wajah bayi menghadap payudara
ibu
 Bibir bawah membuka keluar sehingga
sebagian besar areola berada dalam
mulut bayi
Bayi Hipotermi

 Faktor Lingkungan : Suhu ruangan / AC., Alas tempat tidur, bayi basah,
oksigen tanpa humidifikasi, suhu humidifikasi terlalu rendah
 Bayi Sakit : sepsis
 BBLR, Bayi Prematur
Bayi Hipertermi

 Faktor lingkungan : udara panas, dibungkus terlalu tebal, lampu sorot

 Demam pada ibu saat persalinan
 Kadang ibu dengan anestesi epidural
 Periksa tanda dehidrasi terutama bayi dengan ASI ekslusif
 Bayi sakit : sepsis
Bayi Bradikardia

 Pada bayi cukup bulan yang sedang tidur

 Periksa EKG untuk melihat konduksi jantung
 Nilai juga pernapasan, tekanan darah dan warna bayi
Bayi Takikardi

 Menangis atau bergerak kuat

 Singkirkan syok/hipovolemi
 Singkirkan hipertermi
 Singkirkan anemia
 Singkirkan gagal jantung
 Obat-obatan