LAPORAN JAGA

Hari Selasa, Tanggal 25 – 06 – 2019

 PASIEN PONEK
 Pasien Sisa : 2 pasien

 Total Partus : 5 pasien

 Partus Spontan : 5 pasien

 Manual Aid : 0 pasien

 Sectio Caesarea : 1 pasien

 Vacum Extraction : 1 pasien

 Curet : 0 pasien

 Operasi Laparatomi : 0 pasien

 ICU : 0 pasien

 HCU : 1 pasien
DAFTAR TINDAKAN
OBSTETRI
 No. IDENTITAS DIAGNOSIS TINDAKAN OUTPUT

Dx rujukan :
G2P1A0 H 41 minggu dengan PEB
P3A0 post partum SC
pukul 20.05 WIB
Anamnesis:
(25/06/19)
Pasien datang rujukan dari puskesmas Bojong. Pasien datang dengan
tensi tinggi, dengan tensi awal di puskesmas 160/100mmHg. Pasien
Bayi laki-laki/ 4300
mengeluh mual (+), muntah (+), pandangan buram (-), nyeri uluhati (-),
gram/
pusing (+), sesak nafas (-), kenceng – kenceng (+) sejak pukul 19.00 WIB
AS 7-8-9
(24/06/2019), rembes (+) sejak pukul 13.00 (25/06/2019)
Ny. Sri Handayani, Obs KU, TTV, DJJ, HIS, tanda
25 tahun inpartu Plasenta:
Px Generalisata:
Evaluasi per 8 jam Plasenta dilahirkan,
KU: CM
MRS: 23.40 WIB IVFD RL 500 mL + drip utuh, dan lengkap
TTV: TD: 130/80mmHg, HR: 80x/menit, RR: 20x/menit, T: 36,5 C
2. 24/06/2019 oxytocin 5 iu
TFU: 37 cm preskep, puka
(Shahnaz, MgSO4 1gram/jam SP Ketuban : jernih
TBJ :3875 gram
Gabriela) PO
DJJ: 140x/menit
- Dopamet 500mg/8jam
His: 1x10’x20”
- Nifedipin 10mg/8jam Dx akhir : P3A0 Usia
VT: 2 cm, KK (+)
25 tahun, H 41
Minggu tahun post
Laboratorium (25/06/2019) :
partum Sectio Caesar
Hb : 10,3 ; Leukosit 9,6 ; Trombosit 179
(25/06/19)
Protein urin : -, HbsAg : non reaktif
Lama persalinan:
Dx awal: G2P1A0 25 tahun H 41 minggu dengan PE J1HIU fase laten
11jam 30 menit
dengan PEB
 No. IDENTITAS DIAGNOSIS TINDAKAN OUTPUT

P2A0 PP spontan a/I

KPD
Dx rujukan : Jam 22.15 WIB
G2P1A0 Hamil 40 minggu + 5 hari dengan KPD (16/06/19)

Anamnesis: Bayi Laki laki

Pasien datang dengan rujukan dari puskesmas Dukuwaru. Pasien datang 3400gram/
dengan ketuban pecah 01.00 WIB 24 Juni 2019 Berwarna jernih, berbau 6-7-7
khas, dan bercak merah (-). Kencang – kencang (+) 04.00 WIB. Gerak
Ny. Susanti, 28 janin aktif (+). Plasenta:
• Eritromycin 500mg/ 6 Jam
tahun Plasenta lahir
• Evaluasi 4 Jam Kemajuan
Px Generalisata: spontan, utuh, dan
Persalinan
MRS: 16.10 KU: CM lengkap
• Infus RL 500ml 20 tpm
2. 25/06/2019 TTV: TD: 120/70mmHg, HR: 84x/m, RR: 18, T: 36,7 C
• Obs KU,TTV, DJJ dan his
(Gabriella, TFU: 34 cm preskep, puka Ketuban Hijau kental
• Evaluasi kemajuan
Shahnaz) TBJ: 3565 gram
persalinan
DJJ: 133x Laserasi perineum
His: 3 x 10’ x 20” grade 1
VT: 4 cm, KK(+)
Dx akhir : P2A0 28
Laboratorium (10/6/2019) tahun post partum
Hb: 9,8, Leu; 11,2, Trombo 271, HbsAg: NR, PU: - spontan dengan KPD
(25/06/19)
Dx awal: G2P1A0 28 tahun Hamil 40 minggu +5 hari J1HIU preskep
dengan KPD Lama persalinan:
9 jam 20 menit
 No. IDENTITAS DIAGNOSIS TINDAKAN OUTPUT

P1A0 PP spontan a/I

PE
Dx rujukan : Jam 00.50 WIB
G1P0A0 Hamil 40 minggu + 5 hari dengan PE (26/06/19)

Anamnesis: Bayi Perempuan

Pasien datang dengan rujukan dari puskesmas Lebaksiu. Pasien datang 2600gram/
Gastrul 1/8 Tab FP Pukul 17.00
dengan tensi tinggi, dengan tensi awal di puskesmas 140/110mmHg. 9-10-10
WIB
Pasien mengeluh pusing (+), kenceng – kenceng (+) sejak pukul 18.30
Ny. Riska
WIB, rembes (+) sejak pukul 21.00 WIB. Pukul 22.30 WIB Bukaan 4. Plasenta:
Fajaryani, 20 Obs KU, TTV, DJJ, HIS, tanda
Px Generalisata: Plasenta lahir
tahun inpartu
KU: CM spontan, utuh, dan
Evaluasi per 8 jam
TTV: TD: 150/100mmHg, HR: 84x/m, RR: 20, T: 36,7 C lengkap
MRS: 13.00 WIB IVFD RL 500 mL + drip
2. TFU: 26 cm preskep, puka
25/06/2019 MgSO4 1gram/jam SP
TBJ: 2170 gram Ketuban Jernih
(Gabriella, Protab PEB :
DJJ: 13x 2
Shahnaz) - MgSO4 4 gram (bolus)
His: 3 x 10’ x 20” Laserasi perineum
- MgSo4 6 gram 28 tpm
VT: - grade 2
- PO Dopamet 500mg/8jam
- PO Nifedipin 10mg/8jam
Laboratorium (10/6/2019) Dx akhir : P1A0 20
Pro Tranfusi PRC 2 Kalf
Hb: 7,9, Leu; 11,5, Trombo 404 HbsAg: NR, PU: +2 tahun post partum
spontan dengan PE
Dx awal: (26/06/19)
G2P1A0 Hamil 40 minggu + 5 hari dengan PE
Lama persalinan:
9 jam 20 menit
PASIEN SISA
DI PONEK
NO. Nama Pasien S/ O/ A/ P/

1. Ny. Nuti, Pasien rujukan dari TD: 130/80 mmHg G2P1A0 Hamil 37 • Infus RL 500ml 20
35 thn Puskesmasgedung N: 80x/menit minggu J1HIU tpm
banteng dengan rembes T: 36,5 belum inpartu, • Obs KU,TTV, DJJ
daripukul 17.00. RR: 20x/menit preskep puki, dan his
rembesan dari jalan lahir SpO2: 99% dengan KPD • Injeksi Ceftriaxon 1
berwarna bening berbau TFU: 30 cm, DJJ: 148 gr IV
sedikit amis. Kenceng- TBJ: 2945 gr • Evaluasi kemajuan
kenceng jarang dari pukul His: 1x10’x10” persalinan
17.300. Gerak janin aktif VT: Pembukaan 2 cm, KK (-)
(+).
2. Ny. Lilis Pasien rujukan mengeluh TD: 110/80 mmHg G5P4A0 Hamil 41 • Infus RL 500ml 20
amilatun, kencang-kenang (+) sejak N: 80x/m minggu J1HIU tpm
30 tahun pukul 16.00, rembes (-), RR: 26x/m inpartu, preskep • Obs KU,TTV, DJJ
rembes (-), gerak janin TFU: 25, DJJ: 140 puki, dengan dan his
aktif (+). TBJ: 2170 gr post date • Evaluasi kemajuan
His: 1x10’x10” persalinan
VT: Pembukaan 2 cm,
TERIMA KASIH