Batu Empedu

(Cholescystolithiasis)

04/09/2019 Abdul Mughni Rozy 1

Definisi
 Cholecystolithiasis : Batu yang terdapat di
kandung empedu
 Choledocolithiasis : Batu yang terdapat di
ductus Choledocus
 Hepaticolithiasis : batu yang terdapat di
ductus hepaticus
 Hepatolithiasis : Batu yang terdapat di
canalculi biliaris

04/09/2019 Abdul Mughni Rozy 2

Anatomi

04/09/2019 Abdul Mughni Rozy 3

Anatomi

04/09/2019 Abdul Mughni Rozy 4

Faktor Risiko (4F)
 Female (Wanita)  hormon esterogen >
male
◦ reseptor ↑,kolesterol dlm Sistem empedu ↑
◦ sekresi langsung kolesterol ↑
◦ enzim Hydroksilase ↓
 Fertile (Subur)
◦ Esterogen ↑
◦ Progesteron ↑  hambat konstraksi VF
 Fatty (Gemuk)  Esterogen
 Forty (40 th)  kontraksi VF

04/09/2019 Abdul Mughni Rozy 5

Faktor Risiko
 Gangguan Kerja Hati
 Infeksi di Kandung empedu

04/09/2019 Abdul Mughni Rozy 6

Gejala
 Asymtomatik (tanpa Gejala)
 Symtomatik (dengan gejala)
◦ Nyeri perut kanan atas hilang timbul yang
dijalarkan kesamping sampai ke belikat
◦ Nyeri kadang timbul setelah makan makanan
berlemak
◦ Mual dengan atau tanpa muntah

04/09/2019 Abdul Mughni Rozy 7

Gejala yg memperberat
 Bila terjadi infeksi
◦ Trias Carchot : Nyeri kanan atas, demam,
kuning ( jaundice)
◦ Penta Renauld : + kesadaran menurun dan
hipotensi (syok)
 Diabetes Millitus

04/09/2019 Abdul Mughni Rozy 8

Pemeriksaan Fisik
 Bila dg Kolisistitis dapat ditemukan
Murphi’s sign : nyeri tekan perut kanan
atas saat bernafas

04/09/2019 Abdul Mughni Rozy 9

Pemeriksaan USG

04/09/2019 Abdul Mughni Rozy 10

Terapi
 1. Obat-obatan
 2. ESWL (Extracorporal Shock Wave
Lithotripsi)
 3. Operasi
◦ Open Cholecystectomy
◦ Laparoscopy Cholecystectomy

04/09/2019 Abdul Mughni Rozy 11

Terapi Obat-obatan
 Nama obat:
◦ Chemo Deoxy Cholic Acid (CDCA)
◦ Urso Deoxy Cholic Acid (UDCA)
 Syarat:
◦ Jenis batu : cholesterol
◦ Kandung Empedu : fungsinya normal
◦ Ukuran Batu : kecil

04/09/2019 Abdul Mughni Rozy 12

Terapi ESWL
 Alat Gelombang Kejut
 Batu dipecah menjadi kecil-kecil
 Dilarutkan , kemudian dikeluarkan

04/09/2019 Abdul Mughni Rozy 13

Operasi Laparoscopy Cholecystectomy
Gold Standard ( Pilihan terbaik)

04/09/2019 Abdul Mughni Rozy 14

04/09/2019 Abdul Mughni Rozy 15
 Video Laparoscopy Cholecysteectomy

04/09/2019 Abdul Mughni Rozy 16

Open Cholecystectomy

04/09/2019 Abdul Mughni Rozy 17

Komplikasi dan Penyulit Operasi
 Perdarahan
 Infeksi
 Terpotong atau Terikat CBD atau Ductus
Hepaticus
 Perlengketan dengan organ lain
 Laparoscopy Gagal  Open

04/09/2019 Abdul Mughni Rozy 18

04/09/2019 Abdul Mughni Rozy 19