ASSESSMENT UROLOGY

Oleh:
Desi Rahmawaty
NIM. 1730912320031

Pembimbing:
dr. Eka Yudha Rahman M.Kes, Sp.U

KSM UROLOGI DEPARTEMEN ILMU BEDAH FK ULM-RSUD ULIN

Sabtu, 31 Agustus 2019

1
IDENTITAS PASIEN

 Nama :L
 Umur : 36 tahun
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Pekerjaan : IRT
 No RMK : 1-42-12-XX
 Ruang : Anggrek Lt 1

2
 ANAMNESIS
Keluhan utama: BAK merah
BAK merah telah di rasakan sejak 1,5 tahun ini, keluhan ini dirasakan pada seluruh
proses miksi, tidak nyeri, dan hilang timbul. Pasien sering mengaku tiap 1 bulan selalu
ada 1x kencing disertai darah. dirasakan setiap hari kencing bercampur darah. Selama
ini pasien tidak pernah kontrol karena merasa bisa sembuh sendiri. 6 bulan ini berat
badan dirasakan menurun.

Riwayat nyeri pinggang, hipertensi, DM, BAK batu, trauma dan operasi sebelumnya
disangkal.
3
RPD RPK RIWAYAT KEBIASAAN
• Hipertensi (-) • Keganasan • Perokok (-)
• Diabetes mellitus dalam keluarga (- • Konsumsi alkohol (-)
(-) ) • Konsumsi obat terlarang (-)
• Alergi/asma (-)
• Penyakit serupa
(-)

4
 PEMERIKSAAN FISIK
Thorax
Keasadaran: Compos Mentis Abdomen
Tanda Vital: Paru
Ins: massa (-), distensi (-)
Ekstremitas
TD: 110/70 mmHg Ins: Simetris, retraksi (-) Atas: Akral hangat (+/+),
Aus: bising usus (+) normal
N: 92 x/menit Pal: Fremitus vokal simetris
Per: tympani edema (-/-) parese (-/-)
T: 36,5 C
Per: Sonor (+/+) Bawah: Akral hangat (+/+),
RR: 20 x/menit Pal: nyeri tekan (-), massa (-)
Aus: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/- edema (-/-) parese (-/-)
)
Kepala/Leher Jantung
Kepala: normosefali Ins: Ictus cordis tidak terlihat
Mata: konjungtiva anemis (-/- Pal: Ictus cordis tidak teraba,
), sklera ikterik (-/-)
thrill (-)
Leher: pembesaran KGB (-/-),
nyeri tekan (-/-), peningkatan Per: Pekak
JVP (-) Aus: S1 S2 tunggal, murmur (-),
5
Gallop (-)
 STATUS UROLOGIS
 Flank area
 Regio supra pubis
I : massa (-/-), hematom (-/-),
I : rambut pubis (+), distensi (+)
jejas (-/-)
P : Massa (-), nyeri tekan (-), nyeri lepas
P : massa (-/-), tekan (-)
nyeri tekan (-/-)  Regio Genitalia eskterna
I : eritem (-), bloody discharge (-),nyeri(-)
 Costo-Vertebrae Angle (CVA)
I : jejas (-/-), hematom (-/-)
P : massa (-), nyeri tekan (-/-), nyeri
ketok ginjal (-/-)

6
 Hasil Laboratorium 19/08/2019
PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL
Hemoglobin 8,9 12,00-16,00 g/dl

Leukosit 8,1 4,0-10,5 ribu/ul

Eritrosit 3,95 3,90-5,50 juta/ul

Hematokrit 30,4 37,00-47,00 vol%

Trombosit 444 150-450 ribu/ul

RDW-CV 15,2 11,5-14,7 %

MCV 77,0 80,0-97,0 fl

MCH 22,5 27,0-32,0 pg

MCHC 29,3 32,0- 38,0 %

Gran% 66,1 50.0-70.0

Limfosit% 21,7 25.0-40.0

7
 Hasil Laboratorium 19/08/2019
PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL
Hasil PT 10,1 9.9-13.5 detik

INR 1,01 -

Hasil APTT 27,6 22.2 – 37.0 detik

GDS 93 <200 g/dL

SGOT 15 0-46 U/l

SGPT 15 0-45 U/l

Ureum 17 10-50 mg/dl

Creatinin 0,87 0,7-1,4 mg/dl1

Natrium 142 135-146 mmol/l

Kalium 3,7 3,4-5,4 mmol/l

Chlorida 108 95-100 mmol/l

8
Thorax X-Ray
(19/08/2019)

Kesimpulan:
Cor/Pulmo dbn

9
USG ABDOMEN (20/2/2019)

10
CT Scan Abdomen +Kontras

11
CT Scan Abdomen +Kontras

12
CT Scan Abdomen +Kontras

13
DIAGNOSIS

Diagnosa Diagnosa
Diagnosa
Klinis Etiologi Diagnosa
komplikasi:
Gross Susp. Ca Buli Anemia Penyerta
Hematuria cT2N0M0

14
TATALAKSANA
 TURB stagging

15
 THANK YOU

16