Hisni Nurfitri Nadia

Rosita
Uswatun Agustin Rahayu
 Diabetes melitus adalah
kelompok penyakit metabolik
yang ditandai dengan
kerateristik hiperglikemia dan
terjadi akibat defek
sekresiinsulin, kerja insulin
atau keduanya.

ditandai dengan hipergliemia yang

berhubungan dengan abnormalitas
metabolisme karbohidrat, kemak, dna
protein yang disebabkan oleh
penurunan sekresi insulin atau
penurunan sensitivitas insulin, atau
keduanya dan menyebabkan
komplikasi kronis mikrovaskular,
makrovaskular, dan neuropati.
Etiologi Diabetes
 DM tipe 1
• DM tipe 1 (IDDM) terjadi pada10% dari semua kasus diabetes, secara umum, DM tipe ini
berkembang pada anak-anak atau pada awal masa dewasa yang disebabkan oleh
kerusakan sel β pankreas akibat autoimun, sehingga terjadi defisiensi insulin absolut.

DM tipe 2 • DM tipe 2 (NIDDM) terjadi pada 90% dari semua kasus diabetes dan biasanya ditandai
dengan resisteni insulin dan defisiensi insulin relatif.

• Diabetes yang disebabkan oleh faktor lain (1-2% dari semua kasus diabetes) termasuk

DM tipe lain gangguan endokrin (misalnya akromegali, sindrom Cushing), diabetes millitus gestational
(DMG), penyakit pankreas eksokrin (pankreatitis), dan karena obat (glukokortikoid,
pentamidin, niasin, dan α-interferon).
Secara umum American Diabetes Association (ADA) Dan
International Society For Pediatric And Adolescent Diabetes
(ISPAD). Membagi klasifikasi DM seperti :
• DM tipe 1 (destruksi sel β) autoimun atau idiopatik
• DM tipe 2 resistensi jaringan terhadap reseptor
• DM tipe lain
• DM gestational
GEJALA :

Polyphagia
Glycosuria
Polyuria
Polydipsia
Faktor Resiko

• Kegemukan
• Obesitas
• Ras dan etnik
• Kurang gerakan fisik
• Genetik
• Pola hidup tidak sehat
• Umur
• Hipertensi
• Jenis kelamin
• Dislipidemia
• Toleransi Glukosa Terganggu
Manifestasi Klinis

DM tipe 1
• Biasanya memiki tubuh yang kurus dan cenderung
berkembang menjadi diabetes ketoasidosis (DKA)
karena insulin sangat kurang disertasi peningkatan
hormon glukagon
DM tipe 2
• Sering asimptomatik, munculnya komplikasi dapat
mengindikasi bahwa pasien teah menderita DM
selama bertahun-tahun, umunya muncul neuropati.
Diagnosis diabetes dipastikan bila :
• Terdapat keluhan khas diabetes ( poliuria, polidipsia, polifagia
dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
sebabnya)
• Terdapat keluhan khas yang tidak lengkap atau terdapat
keluhan tidak khas( lemah, kesemutan, gatal, mata kabur,
disfungsi ereksi, pruritus vulvae). pemeriksaan glukosa darah
tidak normal (glukosa darah sewaktu > 200 mg/dl atau
glukosa darah puasa > 126 mg/dl).
GUIDELINE
TERAPI (Terapi farmakologi )

INSULIN

Penghambat
α- SULFONILUREA
glukosidase

TERAPI
FARMAKOLOGI

TIAZOLIDINDION BIGUANIDA
 INSULIN
menurunkan kadar gula darah
dengan menstimulasi
pengambilan glukosa perifer dan
menghambat produksi glukosa
hepatik.
SULFONILUREA
merangsang sekresi insulin pada
pankreas sehingga hanya efektif
bila sel beta pankreas masih
dapat bereproduksi.
TIAZOLIDINDION
meningkatkan sensitivitas insulin
pada otot dan jarngan adiposa
dan menghambat
glukoneogenesis hepatik.
BIGUANIDA
menghambat glukoneogenesis
dan meningatkan penggunaan
glukosa di jaringan. PENGHAMBAT Α-GLUKOSIDASE
menghambat alpha-glukosidase
sehingga mnecegah penguraian
sukrosa dan karbohidrat
kompleks dalam usus halus
dengan demikian memperlambat
dan menghambat penyerapan
karbohidrat.
 indikasi Kontra indikasi Peringatan Interaksi obat Efek samping
1. Insulin DM tipe 1, DM tipe kadar gula darah sejumlah obat dapat hipoglikemia
2, DM paska bedah dipantau meningkatkan atau menurunkan reaksi alergi
pankreas, DM efek hipoglikemik, penyesuaian
dengan kehamilan. dosis, insulin harus dilakukan jika
digunakan bersamaan dengan
obat lain.
2. Sulfonilurea wanita menyusui, pada pasien usia gejala saluran
•Glibenklamid profiria, dan lanjut, gangguan cerna dan sakit
•Klorpropamid ketoasidosis fungsi hati dan kepala. Gejala
•Glikuidon ginjal. hematologik
•Glikazid termasuk
•Glimepirid trombositopenia
agranulositosis
dan anemia
aplastik dapat
terjadi walau
jarang sekali.
3. Biguanida NIDDM yang gagal gangguan fungsi (lihat sulfonilurea) mual, muntah,
•Metformin HCL dikendalikan ginjal atau hati, anoreksia, dan
dengan diet dan predisposisi diare yang selintas;
sulfonilirea, asidosis laktat, asidosis laktat;
terutama pada gagal jantung, gangguan
pasien yang gemuk infeksi atau penyerapan
trauma berat, vitamin B12
wanita hamil,
wanita menyusui.
4. Tiazolidindion hiperglikemia hipersensitif hentikan terapi jika nyeri punggung,
•Poglitazon terhadap ditemukan sakit kepala,
•Rosiglitazon rosiglitazon gangguan hati, hiperglikemia, luka,
gangguan jantung, sinusutis, anemia
kehamilan. ketika digunakan
bersamaan dengan
metformin, udem
ketika digunakan
bersamaan dengan
insulin.
5. Penghambat α- sebagai tambahan anak 12 tahun, meningkatkan efek flatulensi, diare,
glukosidase terhadap wanita hamil, hipoglikemik perut kembung
•Akarbosa sulfonilurea wanita menyusui, insulin; bila dan nyeri, ikterus,
•Miglitol biguanid pada DM kolitis ulse-ratif, digunakan dosis hepatitis.
yang tidak dapat obstruksi usus, tinggi,transaminas
Terapi non Farmakologi

Diet

TERAPI
nonFARMAKOLOGI

Berhenti
Olah raga
merokok
 Obat Kerusakan hati dan ginjal Jantung Ibu hamil
Sulfonilurea Obat-obat ini harus Tidak dianjurkan diberikan
•Glibenklamid digunakan secara hati-hati selama kehamilan dan
•Klorpropamid pada pasien dengan laktasi karena akan
•Glikuidon insufisiensi hati atau ginjal mencapai air susu ibu.
•Glikazid karena eksresi obat yang
•Glimepirid lambat mengakibatkan
akumulasinya dapat
menyebabkan hipoglikemia.

Biguanida Penderita diabetes yang Metformin tidak dianjurkan

Metformin HCL sedang diterapi dengan
obat-obat gagal jantung
tidak boleh diberikan
metformin karena
peningkatan resiko asidosis
laktat.
selama kehamilan dan
laktasi, karena masih
kurangnya data mengenai
keamanannya
 Obat Kerusakan hati dan ginjal Jantung Ibu hamil

Tiazolidinedione Fungsi hati harus dipantau Kombinasi tiazolidinedione

•Poglitazon berhubung adanya resiko
•Rosiglitazon akan kerusakan hati, yang
baru dapat timbul setelah 6
bulan dan bersifat reversible.
dengan insulin atau NSAID
Tidak dianjurkan pada
pasien gagal jantung karena
akan meningkatkan berat
badan akibat retensi air.

5. Penghambat α- gangguan fungsi hati, Kontra indikasi untuk

glukosidase gangguan fungsi ginjal berat wanita hamil, wanita
•Akarbosa menyusui.
•Miglitol
Ny. X 40 tahun dengan berat badan 70 kg dan tinggi badan 150 cm mengaku beberapa

bulan terakhir sering merasa lemas, merasa haus dan merasa lapar. Ia pun merasa

terganggu dengan kondisi sering buang air kecil dan sering kesemutan. Diketahui, ibu

Ny. X mempunyai riwayat DM. Ia sangat suka makan kue-kue yang manis, jeroan,

dan makanan bersantan namun ia kurang suka makan buah dan sayur. Setelah periksa

ke dokter, diketahui hasil gula darah puasa= 160 mg/dL dandi diagnosis DM tipe 2.

Oleh dokter diberi obat metformin 500 mg 3x1 dan disuruh untuk melakukan pola

hidup sehat.
a. Faktor resiko apa yang menyebabkan terjadinya DM tipe 2 pada Ny. X?

b. Gejala apa yang dialami olehNy.X yang merupakan gejala DM tipe 2?

c. Apakah terapi yang diberikan oleh dokter sudah tepat? Jelaskan! Jika tidak tepat, bagaimana
terapi yang seharusnya?

d. Bagimana cara mengonsumi obat metformin (aturanpakai)? Apa efek samping yang
mungkin terjadi dari obat tersebut?

e. Bagaimana pola hidup sehat yang seharusnya dilakukan oleh Ny.X untuk membantu
menurunkan kadar gula darah?

f. Apakah kesemutan yang dialami Ny. X ada kaitannya dengan diabetes? Jelaskan!
 Faktor resiko apa yang menyebabkan terjadinya
DM tipe 2 pada Ny. X?
Mempunyai riwayat DM
Pola makan yang salah
Apakah terapi yang diberikan oleh dokter sudah
tepat? Jelaskan! Jika tidak tepat, bagaimana
terapi yang seharusnya?
Terapi dengan metformin sudah tepat, karena Ny.
X memiliki tubuh yang gemuk dengan BMI
31,11 dan metformin biasanya digunakan pada
DM tipe 2.
Gejala apa yang dialami oleh Ny.X yang
merupakan gejala DM tipe 2?
Sering merasa lemas, merasa haus dan merasa
lapar, sering buang air kecil dan sering kesemutan
Bagimana cara mengonsumi obat metformin
(aturan pakai)? Apa efek samping yang mungkin
terjadi dari obat tersebut?
Aturan pakai : Sehari tiga kali 500mg atau dua kali
sehari 850mg. Bila perlu setelah 1-2 minggu perlahan-
lahan dinaikkan sampai maksimal sehari tiga kali gram.
Efek samping : mual, muntah, anoreksia, dan diare
yang selintas; asidosis laktat; gangguan penyerapan
vitamin B12
 Bagaimana pola hidup sehat yang seharusnya
dilakukan oleh Ny.X untuk membantu
menurunkan kadar gula darah?

Menjaga pola makan (diet)

Mengurangi konsumsi makan yang manis-manis,
jeroan dan makanan bersantan
Apakah kesemutan yang dialami Ny. X ada
Melakukan gerak badan (olahraga)
kaitannya dengan diabetes? Jelaskan!

Neuropati diabetes. Kelainan dalam darah akibat

kelebihan kadar glukosa dapat menyebabkan
kerusakan fungsi saraf dibeberapa persendian.
• Appropriate care requires goal setting for glycemia,
blood pressure, and lipid levels; regular monitoring for
complications; dietary and exercise modifications;
appropriate self-monitoring of blood glucose (SMBG);
and appropriate assessment of laboratory parameters.
 Daftar Pustaka
• Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI. 2014.”Situasi dan Analisis Diabetes”.Kemenkes RI: Jakarta.

• Terry L. Schwinghammer, PharmD, FCCP, FASHP, BCPS. 2009. “Pharmacotherapy Handbook 7th Edition”.

McGraw-Hill: West Virginia.

• DIREKTORAT JENDERAL BINA KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN.2005. “PHARMACEUTICAL CARE UNTUK

PENYAKIT DIABETES MELLITUS”. Depkes RI; Jakarta.

• Soegondo, S., dkk. 2009. “Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu”. Balai Penerbit Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia; Jakarta.

• Chris, Tanto. 2014.”Kapita Selekta Kedokteran Ed. 4. Media Aeaculapius: Jakarta.

TERIMA KASIH