KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN-SMF ANASTESI
RSU BAHTERAMAS PROVINSI SULAWESI TENGGARA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HALU OLEO
2016

Management Nyeri pada Neuropati Diabetik

Venny Kumala Sari Y., S.Ked
Pembimbing :
dr. Hj. Andi Hasnah Suaib, Sp.An
 PENDAHULUAN

Nyeri sebagai suatu pengalaman

sensorik dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat kerusakan jaringan, baik
aktual maupun potensial atau yang digambarkan
dalam bentuk kerusakan tersebut.
SARAF SENTRAL
SARAF PERIFER
Neuropati diabetik adalah suatu komplikasi
kronis dengan munculnya gejala dan tanda-tanda
disfungsi saraf baik secara klinis maupun
subklinis yang terjadi pada penderita DM
 GEJALA KLINIS

Sensorik Motorik
rasa tertusuk
tungkai / lengan
rasa panas kurang kuat
rasa terbakar sering jatuh
rasa sulit naik tangga
kesemutan sulit bangkit dari
rasa kesetrum kursi
 Grading Neuropati Diabetik

Grade 1 Grade 4
Kerusakan yang paling hambatan regenerasi
ringan komplit

Grade 2 Grade 5
Kerusakan pada akson. Saraf terputus total

Grade 3 Grade 6
Terputusnya Schwann cell . Kombinasi dari grade II-IV
 • Stimulisasinya berasal dari kulit, jaringan subkutan dan
membran mukosa.
• Stimulasinya akibat dari rangsangan otot rangka, tulang dan
Somatik sendi

• Nyeri pada organ viseral

Viseral

• Stimulisasi nyerinya pada sel saraf.

Neuropati
SKALA NYERI
 DIAGNOSA

Gejala Klinis

Motorik
Pemeriksaan Fisik
Sensorik

Pemeriksaan
Laboratorium
ENMG
Pemeriksaan (Elektroneuromiografi)
Penunjang
Imunofloresens
indirect
 1st Line
Pregabalin, Amytriptiline,
Gabapentin, Duloxetine,
Venlafaxine

2nd Line
Pregabalin, Amytriptiline,
Gabapentin Duloxetine,
Venlafaxine

3rd Line
Tramadol
Opioid
PREGABALIN
ANTI-DEPRESAN
 Jenis Obat Dosis Sediaan Don’t

Pregabalin 150mg/2x sehari Kapsul 75mg dan >600mg/hari

150mg
Amytriptiline 10mg/hari Tab 10mg, 25mg >75mg/hari

Gabapentin 300mg-600mg/2x Kapsul 300mg >900mg/hari

sehari
Duloxetine 60mg/hari Kapsul 30mg, 60mg >120mg/hari

Tramadol 50mg-100mg Kapsul 50mg >400mg/hari

Injeksi 50mg/ml
Pencegahan Neuropati Diabetik
Perawatan Umum

Pengendalian Glukosa
Darah

Edukasi

Kesimpulan
Neuropati diabetik adalah suatu komplikasi kronis dengan
munculnya gejala dan tanda-tanda disfungsi saraf baik secara klinis
maupun subklinis yang terjadi pada penderita DM.

Dari 3 faktor (autoimun, metabolik dan vaskular), hyperglikemia yang

berkepanjangan adalah komponen faktor metabolik dan merupakan
dasar utama patogenesis ND.

Diagnosa, pengendalian glukosa darah dan penanganan farmako

yang mendasari penyakit harus sesuai mekanisme yang terkait
keluhan nyeri.