CTEV

DEFINISI
CTEV (Congenital Talipes Equino Varus) sering disebut juga clubfoot
adalah deformitas yang meliputi flexi dari pergelangan kaki, inversi dari
tungkai, adduksi dari kaki depan, dan rotasi media dari tibia (Priciples
of Surgery, Schwartz). Taliper berasal dari kata talus (ankle) dan pes
(foot), menunjukan suatu kelainan pada kaki (foot) yang menyebabkan
penderitanya berjalan pada angke-nya. Sedang Equinovarus berasal
dari kata equino (meng.kuda) dan varus (bengkok ke arah
dalam/medial).
 ETIOLOGI

defek sel
germinativum faktor jaringan faktor intrauterine
faktor genetik anomali vaskular
lunak dan faktor miogenik
primer
EPIDEMIOLOGI
• Insidens CTEV yaitu 1 dari setiap 1000 kelahiran hidup. Lebih sering
ditemukan pada bayi laki-laki daripada perempuan (2:1).
• 50% bersifat bilateral.
KLASIFIKASI
• Typical Clubfoot
• Positional Clubfoot
• Delayed treated clubfoot
• Recurrent typical clubfoot
• Alternatively treated typical clubfoot
• Atypical clubfoot
• Rigid atau Resistant atypical clubfoot
• Syndromic clubfoot
• Tetralogic clubfoot -- seperti pada congenital tarsal synchondrosis.
• Neurogenic clubfoot -- berhubungan dengan kelainan neurologi seperti
• meningomyelocele.
• Acquired clubfoot seperti pada Streeter dysplasia
KOREKSI GIPS PONSETI
• Persiapan
• Manipulasi dan Pengegipan
• Menentukan letak kaput talus dengan tepat
• Mengoreksi (memperbaiki) cavus
LANGKAH-LANGKH PEMASANGAN GIPS
• Dr. Ponseti merekomendasikan penggunaan bahan gips karena
• lebih murah dan molding lebih presisi dibanding dengan fiberglass.
• Manipulasi Awal Sebelum gips dipasang, kaki dimanipulasi
• lebih dahulu. Tumit tidak disentuh sedikitpun agar calcaneus bisa
• abduksi bersama-sama dengan kaki [4].
• Memasang padding Pasang padding yang tipis saja [5] untuk
• memudahkan molding. Pertahankan kaki dalam posisi koreksi yang
• maksimal dengan cara memegang jari-jari dan counter pressure
• pada caput talus selama pemasangan gips.
• Pemasangan Gips Pasang gips di bawah lutut lebih dulu
• kemudian lanjutkan gips sampai paha atas. Mulai dengan tiga atau
• empat putaran disekeliling jari-jari kaki [6] kemudian ke proksimal
• sampai lutut [7]. Pasang gips dengan cermat. Saat memasang gips
• diatas tumit, gips dikencangkan sedikit. Kaki harus dipegang pada
• jari-jari, gips ”dilingkarkan” di atas jari-jari pemegang agar tersedia
• ruang yang cukup untuk pergerakan jari-jari.
KOMPLIKASI
• Deformitas ´rocker bottom”
• Ulkus superfisial
• Ulkus karena tekanan (pressure sore)
• Ulcus dalam (deep sore)