LO

 Anatomi Osteo Manus

 Histologi Osteo (Tulang pendek & panjang)
 Biokimia (Penghantaran Implus)
 Fisiologi (Mek. nyeri)
 Tipe pergerakan angular
EXT.SUP

- MANUS (tangan)
- OSSA CARPALIA (8)
Proximalis Distalis
os. Scaphoideum os. Trapezium
os. Lunatum os. Trapezoideum
os. Triquetrum os. Capitatum
os Pisiforme os. Hamatum
- OSSA METACARPALIA (5)
- Os. PHALANGES (14) →prox, media, distal
EXT.SUP - PERSENDIAN

 ART. MANUS
- Dibentuk : (1) antara ossa carpalia → art. Intercarpalia
(2) carpalia + metacarpalia → art. Carpometacarpalia
(3) antara caput metacarpalia → art. Intermetacarpalia
(4) metacarpalia –phalanx → art. Metacarpophalangea
(5) antar phalanx → art. Interphalangea (prox+dist)

- Type : Berbeda-beda → tidak terlalu penting

- Discus Art : Tidak ada
- Ligamentum : banyak

- Gerakan : - terutama Flexio + Extensio

- Abductio + Adductio → pada (4) + (5)
- Opposisi + Reposisi → pada (4) + (5)
.
 EXT.SUP - OTOT

 Otot-otot MANUS, td kelompok :

o Otot-otot THENAR(radial) o Otot-otot HYPOTHENAR(ulnar)
- M.ABD.POLLICIS BREVIS - M.ABD.DIGITI QUINTI
- M.ADDUCTOR POLLICIS - M.PALMARIS BREVIS
- M.FLEXOR POLLICIS BREVIS - M.FLEXOR DIGITI QUINTI BREVIS
(=M.Flexor Digiti Minimi)
- M.OPPONENS POLLICIS
- M. OPPONENS DIGITI QUINTI
o Otot-otot INTERMEDIA/PROFUNDUS
- MM. LUMBRICALES (4)
- MM. INTEROSSEI VOLARES (4)
- MM. INTEROSSEI DORSALES (4)

* Otot-otot tsb → Otot Intrinsic Manus

EXT.SUP - OTOT

 Otot-otot MANUS (lanjutan)

Pada Manus, terdapat :
o FASCIA MANUS → yg membungkus MANUS
o APONEUROSIS PALMARIS → penebalan fascia manus pada
volar manus
o LIG. CARPI TRANSVERSARUM (=RETINACULUM FLEXORUM)
- Membentuk CANALIS CARPII bersama sulcus carpii
- Dilewati Vagina tendineum otot-otot flexor antebrachium
 M.flexor carpi radialis
 M.flexor poll. Longus
 M. flexor digit sublimis
 M.flexor digit profundus
 Dan N.MEDIANUS
 MATRIX TULANG

O BAHAN ORGANIK
O  90% serat kolagen type I, sedikit type V
O HE  merah muda  merah
O  10%  unsur amorf:
O Kondroitin sulfat
O Asam hialuronat
O Glikoprotein
O Protein non kolagen, yaitu : Osteonektin &
Osteokalsin
 MATRIX TULANG

O BAHAN ANORGANIK :
O Mineral :
O Ca & P  banyak hidroksiapatit
O Bikarbonat, sitrat, Mg, K, Na
 SEL-SEL TULANG

Osteoblast O Unsur organik matrix

O Nukleasi mineral tulang
Bentuk Sel
O Aktif : relatif besar,bulat  poligonal,
inti eksentris, sitoplasma sangat basofilik
(banyak GER)
O  Aktif : gepeng, sitoplasma : kurang
basofilik
 SEL-SEL TULANG

O Memelihara matrix & membebaskan

Osteosit kalsium
O Letak: lakuna pada matrix
O Dihubungkan melalui kanalikuli
O Bentuk : < osteoblas
O Motil
O Mempunyai cabang sitoplasma yg banyak
O Sitoplasma : kurang basofilik
O Dgn EM: mengandung GER, app.golgi kurang, kromatin inti
padat, lisosom
 SEL-SEL TULANG

Osteoklast O Inti banyak, dekat permukaan tulang

O Sistem fagosit mononuklear
O Mengatur kadar serum kalsium (
parathormon & kalsitonin )
O Sitopl. : asidofilik, eosin (gelap),
mengandung mitokondria, badan golgi,
lisosom,GER.
O Meresopsi tulang  LACUNA HOWSHIP
 Senyawa yang mengandung
Cairan kental berwarna
asam hialuronat dan
kekuning-kuningan dalam
glikoprotein yang berfungsi
rongga sinovial
sebagai pelumas

Senyawa dihasilkan oleh pleksus
kapiler yang terdapat di
permukaan dalam membrana
sinovial
Komposisi:
-Sel monosit (+ 500 sel/m3)
-- Limfosit dan makrofag
-Neutrofil (hanya sedikit)
Potensial membran:

+
+
-
- Potensial membran
+
+
-
-
timbul akibat dari
Na+ + -
+ - K+  Difusi ion
Ca2+ + -
+ - Anion  Transport aktif (pompa
Anion + -
+ - ion)
+ -
+ -
+ -
+ -
Mekanisme terbentuknya potensial membran:

Dalam keadaan channel terbuka

K+ (“leak”):

Ion K lebih mudah berdifusi dari

pada ion Na

Dengan perkataan lain:

Channel lebih permiabel terhadap

Na+ K daripada terhadap ion Na
Mekanisme terbentuknya potensial membran

3 Na+

Dalam keadaan channel

tertutup:

Pompa Na-K akan

mengeluarkan kembali ion
Na dan memasukkan
kembali ion K
2 K+

ATP ADP
Mekanisme terbentuknya potensial membran

A. Potensial membran
akibat difusi ion K

B. Potensial membran
akibat difusi ion K
dan ion Na
Mekanisme terbentuknya potensial membran

C. Potensial
membran
akibat

- difusi K+

- difusi Na+

- aktifitas
pompa Na+-
K+
Mekanisme terbentuknya potensial aksi

K+ Bila syaraf distimulasi:

Terjadi peningkatan
permiabelitas membran 
channel terbuka

Akan tetapi channel lebih

Na+ permiabel terhadap Ion Na
Mekanisme terbentuknya potensial aksi
Potensial Aksi :

 Potensial membran istirahat (polarisasi)

stimulasi
 Difusi ion Na ke dalam sel  depolarisasi
 Overshoot: depolarisasi mencapai di atas 0 mV
 Diffusi ion K ke luar sel  repolarisasi
 Transport aktif ion Na dan ion K (pompa Na+-K+) 
ion Na kembali keluar sel dan ion K kembali ke dalam
sel

Polarisasi
Penyebaran potensial aksi
Sel syaraf:
Dua macam : - Mempunyai mielin
- Tidak mempunyai mielin

mielin

Sel syaraf bermielin

Penyebaran potensial aksi

Saltatory conduction
Diagram serat syaraf
 Bentuk hubungan:
 Saraf-saraf : sinaps
 Saraf-otot : myoneural junction
Ujung axon
 Neuron berakhir di
 otot
 kelenjar
 neuron lain
 Junction antara dua neuron: sinaps
 biasanya: ujung axon ke dendrit berikut
 bisajuga: axon ke axon berikut
 atau dendrit ke dendrit
 neuron biasa menerima ribuan ujung axon
Hubungan syaraf-syaraf pada suatu sel syaraf:
Synaps
Hubungan saraf-saraf pada suatu sel syaraf
Ujung terminal syaraf
Penyebaran potensial aksi
ke serat syaraf berikutnya

Melalui sinaps

Neuro-transmitter
- Asetilkolin
Koneksi sinaps
 akson dapat menerima
ujung syaraf lain
(synaptic inputs)
 akson
 cell
body
 dendrites
 axon
Anatomi sinaps
 Presynaptic neuron
 ujung menggembung: synaptic knob
 synaptic vesicles
 neurotransmitter (suatu hormon)

 Synaptic cleft (celah sinaps)

 tidak bisa dilompati action potential (AP)
 Postsynaptic neuron
 membransubsinaps menghadap cleft
 membawa AP menjauhi sinaps
Proses di sinaps
 Ujung axon (synaptic knob):
 AP  Ca channel opens  Ca masuk knob
 Neurotransmitter (synaptic vesicles)
 eksositosis ke synaptic cleft
 diffusi ke reseptor di membran subsinaps

 Ikatan neurotransmitter – reseptor

 aktifasi
pembukaan ‘special ion channel’
 permiabilitas neuron postsynaps berubah
Pada excitatory synapse
 Kanal Na dan K postsinaps terbuka
 Na masuk: beda konsentrasi dan muatan
 K keluar: beda konsentrasi saja
 Na masuk jauh lebih banyak

 Depolarisasi neuron postsynaps

 satusinaps: tidak cukup untuk depolarisasi
 beberapa sinaps: threshold tercapai  AP
 disebut: excitatory postsynaptic potential (EPSP)
Pada inhibitory synapse
 Perubahan kanal K dan Cl
K keluar, Cl masuk
 hiperpolarisasi neuron (makin negatif)

 disebut: inhibitory postsynatic potential (IPSP)

 Neuron semakin sulit mencapai ambang

Grand postsynaptic potential-GPSP
 Gabungan EPSP dan IPSP
 dari semua neuron presinaps  neuron postsinaps
 ribuan dendrit bersinaps di neuron postsinaps

 Presynaptic inputs:
 informasi sensoris dari lingkungan
 informasi keseimbangan homeostasis

 informasi dari pusat-pusat kontrol otak

 informasi lain-lain

 EPSP dan IPSP adalah graded potential

 Summasi temporal (tempus = time)
 rangsangan berurutan tapi jauh: sedikit
 rangsangan berdekatan: bisa  threshold
(graded potential tidak punya refrakter)
 Spatial summation (space)
 rangsangan serentak dari berbagai presinaps
 bisa mencapai AP

 bisa saling menghilangkan

Inhibisi atau fasiltasi presinaps
 Ujung akson presinaps
 bisadisyarafi oleh ujung akson lain
 neurotransmitternya bisa
bertambah atau berkurang
 Neurotransmitter:
 berkurang:inhibisi presinaps
 bertambah: fasilitasi presinaps
Konvergensi dan divergensi
 Convergence:
 neuronmenerima banyak akson neuron lain
 dipengaruhi oleh banyak sel lain

 Divergence:
 akson dikirim ke banyak neuron lain
 ujung akson bercabang

 mempengaruhi banyak sel lain

 Convergence:
neuron lain 
 akson-akson
mempengaruhi neuron penerima
 Divergence:
akson bercabang 
 ujung
mempengaruhi banyak sel lain
 Neuromuscular Junction
Motor Endplate
- Serat otot disyarafi syaraf
bermielin
Axon terminal Vesikel
- 1 junction per 1 serat otot didalam lekukan sinaptik
sinaptik
- Ujung syaraf invaginasi ke
Celah
dalam serat otot, tapi berada sinaptik
di luar membran serat otot
- Ditutupi oleh sel Schwan 
insulasi dari cairan intersisial
- Akson terminal mengandung
banyak mitokondria untuk
sintesis neurotransmiter
- Neurotransmiter disimpan di
dalam vesikel sinaptik Celah subneural
Sekresi Asetilkolin (AK)

Impuls Lamina basalis

dan
 asetilkolinesterase Vesikel
Neuromuscular junction

Dense bar
Vesikel AK dilepaskan menuju ke ruang Membran syaraf
sinaptik
 Saluran Ca
Saluran Ca terbuka

Ca menarik vesikel AK ke membran
Reseptor
syaraf dekat dense bar asetilkolin

Membran otot
Vesikel AK menyatu ke membran syaraf Celah subneural

Release site
AK keluar ke ruang sinaptik melalui
proses eksositosis
Efek AK pada membran Postsinaptik

 Reseptor AK pada celah

subneural adalah saluran AK
(acetylcholine-gated ion channel)
Na+
 Saluran AK bila sudah ditempeli AK
AK  terbuka

 Saluran AK yang terbuka dapat

dilalui ion-ion positif Na, K, Ca 
depolarisasi

 Ion-ion negatif tidak bisa lewat,

karena muatan negatif di pintu
Nasib AK Setelah Dilepaskan

AK hanya berada di ruang sinaptik selama beberapa

milidetik, kemudian segera disingkirkan sehingga tidak
terjadi re-eksitasi otot setelah selesai satu potensial
aksi
  
 Mengaktivasi reseptor AK

 Segera disingkirkan dengan cara:

- Terbanyak dihancurkan oleh enzim AK- esterase

yang terdapat di lamina basalis pada ruang
sinaptik, antara presinap dan post-sinap
- Sejumlah kecil berdifusi keluar dari ruang sinaptik