LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama : An. G
Umur : 12 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Asam Jawo
Tanggal masuk : 12 Agustus2019
 Keluhan Utama

Nyeri perut kanan bawah sejak ± 3 hari SMRS

 Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien mengeluh nyeri perut kanan bawah sejak ± 3 hari
SMRS. Awalnya nyeri perut terasa di kiri bawah
kemudian berpindah ke kanan bawah. Nyeri hilang
timbul tidak berkurang dengan istirahat
• Mual (-) Muntah (+) setiap kali makan, berisi makanan
yang di makan
• Demam (-)
• Nafsu makan menurun sejak 3 hari SMRS
• BAB cair (+) sejak 3 hari SMRS. BAB tidak disertai lendir
dan darah
• BAK tidak ada keluhan
Riwayat penyakit dahulu
• Pasien belum pernah menderita penyakit
seperti ini
• Riwayat operasi tidak ada

Riwayat penyakit keluarga

• Tidak ada riwayat penyakit yang sama
 Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum : Tampak Sakit sedang
Kesadaran : Composmentis Cooperative
VS :
TD : -
N : 84 x/menit
RR : 22 x/menit
T : 37,3°C
 Status Generalisata
Kepala: Dalam batas normal
Leher: Dalam batas normal
Thorax: Dalam batas normal
Ekstremitas: Dalam batas normal
 Status Lokalis
Regio Abdomen:
Inspeksi: Distensi (-), venektasi (-)
Palpasi : Nyeri tekan (+) regio iliaca dextra, Nyeri
Lepas (+) regio iliaca dextra, Rovsing sign (-),
obturator sign (-)
Perkusi : Tympani
Auskultasi : Bising usus (+) normal
 Diagnosa Kerja
Susp.abdomen
Kolik Appendicitis AkutAppendisitis Akut
ec susp
 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Darah Rutin
• Hb : 10,3 gr/dl
• Hematokrit : 31.4 %
• Leukosit : 6.600 /uL
• Trombosit : 296.000/uL
Alvarado Score : 6 (Enam)
Nyeri yang menjalar :1√
Anoreksia :1√
Mual muntah :1√
Nyeri regio iliaca kanan :2√
Nyeri lepas :1√
Demam :1
Leukositosis :2
Pergeseraan Netrofil ke kiri :1
Tatalaksana
• IVFD RL 500 cc 20 tts/menit
• Inj. Ceftriaxone 2x750 mg
• Inj. Ranitidine 2x25 mg
• Konsul dokter spesialis bedah

Rencana : Observasi di Ruangan