MANAJEMEN RISIKO

dan INSIDEN
KESELAMATAN PASIEN
Standar Pelayanan Pasien : Tujuan utama pelayanan kes RS adalah pelayanan pasien….

HOSPITAL PATIENT-
RISK CENTRED
MANAGEMENT CARE
(PELAYANAN FOKUS
PASIEN)

“Safety is a
Etik fundamental principle
of patient care and a
critical component of
• Mutu Quality Management.”
4 Fondasi Kebutuhan
• Patient
Asuhan pasien Pasien
Safety (World Alliance for Patient
• Asuhan Medis
Safety, Forward Programme,
• Asuhan Keperawatan
EBM WHO, 2004)
• Asuhan Gizi
• Asuhan Obat VBM • Evidence Based Medicine
• Value Based Medicine

(Nico A Lumenta & Adib A Yahya, 2012)

DEFINISI RISIKO
RISIKO :
“ Potensi terjadinya kerugian yang dapat timbul dari
proses kegiatan saat sekarang atau kejadian di masa
datang”

MANAJEMEN RISIKO
Proses identifikasi, analisis, penilaian, dan pengelolaan
semua risiko yang potensial dan diterapkan terhadap
semua jenis pelayanan di rumah sakit pada setiap level
 KATEGORI
Patient

Medical
Employee
staf

Risiko RS

Lainnya Property

Financial
Scope of Hospital Risk Management

of
The
Patient of
of The
The Hospital Health Care
Business Safety
Worker
of of
The The
Environment Facilities
TUJUAN
 Proteksi terhadap aset financial rumah sakit
 Proteksi terhadap aset reputasi rumah sakit
 Pencegahan cedera pada pasien, pengunjung,
karyawan dan properti
 Memberikan kualitas pelayanna kesehatan yang
baik dan aman bagi pasien
STRUKTUR ORGANISASI
DIREKTUR RS

PANITIA PMKP, PKRS,K3RS KABID. PELAYANAN MEDIS

KABID. PENUNJANG MEDIS

KABID. KEUANGAN

KABID. PERSONALIA

KABID. RUMAH TANGGA

PROGRAM
MANAJEMEN RISIKO
Keselamatan
K3 RS Mutu Nakes
Pasien

Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan

Risiko Risiko terhadap
Hukum Keuangan Properti
PROGRAM
KESELAMATAN PASIEN
SASARAN :
1. Identifikasi Pasien Dilaksanakan dengan
Pedoman Keselamatan
2. Komunikasi Efektif Pasien RS
3. Pengawasan Obat
4. Operasi Aman
5. Pencegahan Infeksi
TIM KPRS
6. Pencegahan Pasien Jatuh
 KREDENSIAL

Pembinaan mutu
profesi : Program Pembinaan
Diklat, Audit klinik disiplin profesi

MUTU
Nakes
PROGRAM K3 RS
 Lingkungan yang aman bagi karyawan, pasien dan
pengunjung RS
 Kebijakan pengelolaan kesehatan karyawan untuk
menurunkan risiko cedera dan penyakit akibat kerja
 Pengelolaan bahan berbahaya seperti kimiawi,
radioaktif, biologis
PROGRAM
PENGELOLAAN RISIKO
PROPERTI RS
 Proteksi aset RS terhadap kerugian akibat
kebakaran, atau bencana alam
 Proteksi terhadap kerusakan atau kehancuran
sarana RS
 Keamanan dalam penanganan uang dan barang
berharga
PROGRAM PENGELOLAAN RISIKO
KEUANGAN DAN HUKUM

Pengelolaan
Audit Tabungan
risiko
Keuangan Solidaritas
gugatan
TATA LAKSANA
MANAJEMEN RISIKO
TEGAKKAN KONTEKS

MONITOR DAN REVIEW

IDENTIFIKASI RISIKO

ANALISA RISIKO

ASESMEN RISIKO
EVALUASI RISIKO

KELOLA RISIKO

RISK REGISTER
 MEMBANGUN KONTEKS :
- FAKTOR YANG MENDUKUNG DAN YANG MENGHAMBAT
- TENTUKAN TUJUAN DAN SASARAN
- STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN RISIKO

IDENTIFIKASI RISIKO :
-Apa yang bisa terjadi
-Bagaimana kejadiannya
-Mengapa hal itu bisa terjadi
-Kapan hal itu bisa terjadi
-Dimana hal itu bisa terjadi
-Siapa yang bisa tertimpa kejadian tersebut

Analisa risiko
-Dampak & probabilitas
- siapa yang terlibat
-Tingkat risiko
KOMUNIKASI -Kendali yang sudah ada dan yang diperlukan MONITOR

DAN AUDIT
Evaluasi risiko
-Bandingkan tingkat risiko dg ktriteria
KONSULTASI REVIEW
-analisa untung rugi
-Risiko diterima atau tidak

Risiko
Tdk diterima Risiko diterima

Pengelolaan risiko

- Tetapkan alternatif / pilihan

- analisa untung rugi
- pilih tindakan yeng paling sesuai
- perencanaan tindakan & implementasi
IDENTIFIKASI RISIKO
Proses Menemukan, Mengenal,
Mendeskripsikan Risiko, Yang bersumber
dari :
 Ronde
 Brainstorming
 HFMEA
 Survei INOK
 Pembahasan Kasus Potensial
 Audit Medis
PROSES IDENTIFIKASI RESIKO

 Proses identifikasi dimulai dari identifikasi di unit kerja,

sehingga didapatkan daftar risiko unit kerja.
 Dalam 3 bulan dibuat oleh unit, dan data di olah oleh
tim manajemen risiko.
Daftar Risiko di unit kerja
N Unit Kerja List Of Risk
O
1 IGD Assesment Pasien Gadar oleh Dr. Junior

Manajemen Yang jelek pada situasi Gadar

Pembacaan hasil RO yang kurang memadai

Pemanfaatan rujukan spesialis yang kurang

memadai
2 RANAP Risiko Jatuh

Risiko salah Identifikasi

Risiko salah Visite dokter

Infus blong

3 PENUNJANG MEDIS Salah peresepan Obat

Daftar Risiko di unit kerja
N UNIT KERJA LIST OF RISK
O

Kesalahan penatalaksanaan therapi

Salah input data

Salah pengambilan dan identifikasi spesimen

Salah input hasil pemeriksaan

Salah pemberian hasil LAB

Salah penyerahan BRM

4 KAMAR OPERASI Salah hitung kassa dan instrumen di VK dan OK

Salah tindakan operasi

Infeksi luka operasi

5 RUMGA/K3 Kejadian b3

Needle stick injury

Daftar Risiko di unit kerja
N UNIT KERJA LIST OF RISK
O

Risiko terpeleset pasien

Kegagalan Genset

Kegagalan Listrik

Kegagalan Distribusi Air

Gempa

Banjir

Kebakaran
6 KEUANGAN Mencegah pemborosan biaya

Mencegah pembayaran piutang terlambat

Mencegah kehilangan uang di kasir

Mencegah pasien lolos

DAFTAR RISIKO DI RUMAH SAKIT
No RISIKO YANG MUNGKIN MUNCUL
KESELAMATAN PASIEN
1 PASIEN JATUH
2 INFUS BLONG
3 SALAH PEMBERIAN TERAPI
4 SALAH TINDAKAN OPERASI
5 SALAH IDENTIFIKASI PASIEN
6 SALAH HITUNG KASA DAN INSTRUMEN VK & OK
7 SALAH VISITE
8 KESALAHAN PERESEPAN OBAT
9 KESALAHAN PENATALAKSANAAN TERAPI
10 SALAH INPUT DATA
11 SALAH PENGAMBILAN DAN IDENTIFIKASI SPESIMEN
No RISIKO YANG MUNGKIN MUNCUL
TENAGA KESEHATAN
1 PASIEN SALAH DIAGNOSA
2 KURANG PENJELASAN DOKTER KEPADA PASIEN
3 SDM YANG YANG TIDAK KOMPETEN
4 KETIDAKPUASAN KARYAWAN
5 KEKURANGAN SDM
RISIKO KEUANGAN
1 MENCEGAH PEMBOROSAN BIAYA
2 MENCEGAH PEMBAYARAN PIUTANG TERLAMBAT
3 MENCEGAH KEHILANGAN UANG DI KASIR
4 MENCEGAH PASIEN LOLOS

12 SALAH INPUT HASIL PEMERIKSAAN

13 SALAH PEMBERIAN HASIL LAB PROPERTY
14 SALAH PENYERAHAN BERKAS REKAM MEDIS 1 KEGAGALAN GENSET
2 KEGAGALAN LISTRIK
3 KEGAGALAN DISTRIBUSI AIR

K3 RS ALAM
1 KEJADIAN KORBAN B3 1 GEMPA
2 NEEDLE STICK INJURY 2 BANJIR
3 KEBAKARAN
ANALISA RISIKO
Memahami Sifat dan menentukan peringkat
dengan menilai peluang, dampak dan
deteksibilitas.
NILAI
RISIKO SEVERITY PROBABILTY DETECTIBILTY RANGKING
RPN
Mencegah
Kesalahan
Pemberian 16 7 5 560 1
Obat
Mencegah
Ketidakpua
san 16 9 3 432 2
Karyawan
Mencegah
Salah
Diagnosa 16 5 5 400 3
Pasien
Evaluasi Risiko

 Membandingkan Hasil Analisa dan Kriteria

Risiko
 Menentukan apakah risiko tersebut
dapat/tidak diterima dan ditoleransi
 Menggunakan metode Risk Ranking atau
Prioritize the Risk
PENGELOLAAN RISIKO
Hasil analisa dan evaluasi risiko menghasilkan
rekomendasi bagaimana memberikan penanganan
dampak risiko dengan cara :

1. Menghindari risiko dengan memutuskan

tidak mulai dan melanjutkan pelayanan
2. Mengambil risiko untuk mendapat peluang
3. Menghilangkan sumber risiko
4. Mengubah kemungkinan
5. Mengubah konsekuensi
6. Berbagi risiko dengan pihak lain
7. Mempertahankan risiko dengan informasi
pilihan
PENGAWASAN RISIKO

Menggunakan Risk Register (Dinamis dan Efektif)

 Mendata Risiko
 Dampak Risiko
 Cara Penanganan
RISK CONTROL
Pembuatan/revisi :
SPO/PPK/Clinical DIKLAT
Pathway/Panduan

Sosialisasi :
Kebijakan / SPO / AUDIT
PPK, dll

PERBAIKAN, KALIBRASI,
PENGGANTIAN SARANA
DAN PRASARANA RS
RISK REGISTER
 Alat Manajemen yang memungkinkan suatu
organisasi memahami profil risiko secara
menyeluruh
 2 Bentuk :
 Risk Register RS digunakan untuk risiko
ekstrim
 Risk Register Divisi / Instalasi digunakan
untuk risiko dengan peringkat lebih
rendah atau risiko yang turun dari Risk
Register RS bila nilai RPN ≤ 15
Instrumen Penilaian
Manajemen Risiko
HVA (Hazard and Vulnerability
Assesment) Risk
ICRA (Infection Control Risk Register
Rumah
Assesment
Sakit
Risk Priority Number
HFMEA/FMEA
KESIMPULAN
Pelaksanaan program manajemen risiko
di RS :
 Telah berjalan sesuai dengan pedoman yang berlaku
 Masih diperlukan upaya bersama untuk meningkatkan
kesadaran seluruh karyawan tentang pentingnya manajemen
risiko di lingkungan kerja masing-masing
TINDAK LANJUT
 Sosialisasi Manajemen Risiko
 Optimalisasi kegiatan asesmen risiko dan
pendokumentasian kontrol risiko untuk
meminimalisasi risiko yang ada di RS