BAYI TERLAHIR DARI

IBU HEPATITIS B

Anak Agung Ayu Windi Antari

KSM Anak RSUD Badung Mangusada

---windiped--- 1
PENDAHULUAN

Indonesia endemis hepatitis B  prevalensi HBsAg positif 7 – 10%.

Transmisi vertikal dari ibu ke bayi  penting.

Infeksi awal kehidupan  dalam kandungan  risiko kronisitas 80 – 90%.

Infeksi masa dewasa oleh transmisi horizontal  risiko kronisitas 5%.

---windiped--- 2
BATASAN OPERASIONAL

PENGIDAP HEPATITIS B  Ibu HBsAg positif >6

bulan dan tetap positif selama masa kehamilan
dan melahirkan

PENGIDAP HEPATITIS B  HBsAg positif tidak

disertai peningkatan SGOT/PT

PENDERITA HEPATITIS B KRONIK disertai

peningkatan SGOT/PT lebih dari 3 kali
pemeriksaan dengan interval 2-3 bulan
---windiped--- 3
TATALAKSANA
•Ibu ditangani multidisiplin antara SpOG
dan SpPD
•SpOG memberitahu SpA untuk
KONSULTASI tatalaksana bayi lahir
•Dipertimbangkan kelahiran melalui
proses bedah kaisar

SATU – DUA MINGGU • SpA memastikan tersedia

SEBELUM TAKSIRAN vaksin hepatitis B rekombinan
dan immunoglobulin hepatitis
PARTUS B

PADA SAAT IBU INPARTU • SpA mendamping SpOG

---windiped--- 4
 Tindakan segera setelah bayi lahir
(kurang dari 12 jam)

Imunisasi pasif
Vaksin hepatitis 
rekombinan hepatitis B
hepatitis B (IM), immunoglobulin
dosis 10 µg HBIg (IM) dosis
0.5 ml.

---windiped--- 5
---windiped--- 6
---windiped--- 7
TATALAKSANA KHUSUS
SETELAH PERIODE PERINATAL

Pemeriksaan anti HBs dan HBsAg berkala usia 7 bulan,

1th, 3th,5 th dan selanjutnya setiap 1 tahun

Pada usia 7 bulan anti HBs positif  ulang pemeriksaan anti HBs dan HBsAg 
usia 1, 3, 5 dan 10 tahun

Anti HBs dan HBsAg negatif  diberikan satu kali tambahan dosis vaksinasi 
satu bulan kemudian ulang pemeriksaan anti HBs  bila anti HBs positif,
dilakukan pemeriksaan usia 1, 3, 5 tahun, dan selanjutnya setiap tahun.

---windiped--- 8
TATALAKSANA KHUSUS
SETELAH PERIODE PERINATAL

Pemeriksaan anti HBs dan HBsAg berkala usia 7 bulan, 1th, 3th, 5th
dan selanjutnya setiap 1 tahun

Bila pasca vaksinasi tambahan  anti HBs dan HBsAg tetap negatif  bayi non
responders  memerlukan pemeriksaan lanjutan.

Bila usia 7 bulan anti HBs negatif dan HBsAg positif  pemeriksaan HBsAg
ulangan 6 bulan kemudian  tetap positif, dianggap hepatitis kronis 
pemeriksaan SGOT/PT, USG hati, alfa feto protein, dan HBsAg, idealnya disertai
pemeriksaan HBV-DNA setiap 1-2 tahun
---windiped--- 9
TATALAKSANA KHUSUS SETELAH PERIODE
PERINATAL
HBsAg positif selama 6 bulan
pemeriksaan SGOT/PT setiap 2-3
bulan.

SGOT/PT meningkat lebih dari 2 kali

pemeriksaan dengan interval waktu
2-3 bulan  pertimbangkan
antivirus.

---windiped--- 10
TATALAKSANA UMUM
Pemantauan Tumbuh Kembang

Sesuai anak normal

Pemantauan Gizi

Ibu penderita hepatitis B tetap memberikan ASI

kepada bayinya .

Imunisasi

Mengikuti program Nasional  vaksinasi hepatitis

B segera setelah lahir sebelum berusia 24 jam

---windiped--- 11
---windiped--- 12
Penularan hepatitis B
• Virus hepatitis B ini ditularkan melalui luka kulit atau mukosa saat kontak dengan darah
atau produk darah.

• Cara penularan secara garis besar dibagi menjadi penularan vertikal yaitu dari ibu ke
bayinya seperti telah disebut di atas dan penularan horizontal yaitu dari anak ke anak.

• Faktor predisposisi  faktor manusia (contohnya usia saat terinfeksi dll), banyaknya virus
yang masuk tubuh dan faktor lingkungan.

• Jumlah atau konsentrasi VHB pada seorang penderita hepatitis B dimulai dari urutan yang
terbanyak yaitu darah dan cairan luka, semen cairan vagina, dan air liur, serta air susu ibu.

• Virus hepatitis B masuk ke tubuh dan menginfeksi manusia melalui darah ke darah 
transfusi darah, melalui perlukaan (contoh: saat melewati jalan lahir), melalui alat suntik
yang terkontaminasi, dll.

---windiped--- 13
ASI dan hepatitis B

• Virus hepatitis B dalam jumlah kecil pada ASI.

• Banyak penelitian tentang ASI dihubungkan dengan kejadian

hepatitis B ASI tidak meningkatkan risiko penularan hepatitis B.

• Taiwan  147 bayi dari ibu pembawa virus hepatitis B yang

kemudian terbagi menjadi 2 kelompok  bayi yang minum ASI dan
kelompok bayi yang minum susu formula.

• Tidak ada alasan untuk tidak memberikan ASI untuk bayinya bagi
ibu penderita hepatitis B.
---windiped--- 14