Teknik Pencitraan

Anomali Bawaan dan Lesi Massa

• Kedokteran nuklir dengan radiografi merupakan hal

yang saling melengkapi untuk mengevaluasi kelainan
ginjal bawaan.

• DD antara hipertrofi kolum, malformasi kongenital

dan tumor mungkin tidak dapat dijelaskan dengan
USG, hanya pelengkap informasi.
• Prosedur pilihan dalam dd hipertrofi kolum, anomali
ginjal, tumor renal adalah glukoheptonat atau DMSA
scan.

• Horseshoe kidney sulit evaluasi dengan radiografi -->

evaluasi dengan radionuklir.

• Lesi massa lain tidak dalam wilayah kedokteran nuklir

untuk saat ini.
Obstruksi Traktur Urinarius

• Kedokteran nuklir merupakan pilihan untuk

mengevaluasi pasien dengan diagnosis dilatasi ureter
atau pelvis yang telah dibuat sebelumnya dengan
USG.

• Kedokteran nuklir untuk menentukan fungsi masing-

masing ginjal
Beberapa dokter percaya dengan Tes Whitaker untuk
mengevaluasi obstruksi dan untuk menentukan
fungsinya yang signifikan.
Yang terpenting itu bukan:

“apakah saluran kemih dapat menangani laju aliran urin

yang tinggi” tetapi “apakah saluran kemih dalam
keadaan normal dapat menangani beban volume yang
disajikan untuk itu dan apakah ada efek fungsional yang
merugikan karena ketidakmampuan ginjal untuk
menangani urin dalam volume besar”
Diagnosis dari Obstruksi dan Non Obstruksi
Dilatasi

• Diagnosis banding dari dilatasi ureter paling baik

dievaluasi dengan renogram lasix.

• Kebanyakan kasus akan menunjukkan kurva

obstruktif atau non obstruktif yang jelas dengan
menggunakan pendekatan ini.
• Jika saluran kemih jelas terdapat adanya obstruksi
danpasien tidak dapat menangani beban cairan,
maka mungkin ada indikasi untuk koreksi bedah.

• Pada pasien dengan penurunan fungsi ginjal, lasix

mungkin tidak menyebabkan diuresis. Dalam situasi
seperti ini, satu-satunya tes yang tersedia untuk
menentukan integritas saluran kemih adalah Tes
Whitaker.
• Lasix renogram dengan menggunakan 99mTc-MAG3
tampaknya memberikan hasil yang sangat mirip
dengan 131I-hippuran.

• 99mTc-MAG
3 menghasilkan gambaran yang sangat
baik.

• 99mTc-DTPA adalah pilihan alternatif

• USG hanya menunjukkan gambaran dilatasi, tetapi
tidak dapat membedakan jika terjadi dilatasi yang
cukup signifikan.

• Pada neonatus, 4-6 minggu pertama setelah

kelahiran, respon terhadap lasix mungkin tidak dapat
diprediksi dan kegagalan radioaktivitas untuk
membersihkan saluran kemih setelah pelaksaan lasix.
Hal ini bukan karena obstruksi saluran kemih tetapi
mungkin merupakan reflexi dari ketidakmatangan
ginjal.