ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn.

S
DENGAN GANGGUAN  NEUROLOGI
“STROKE”

I Wayan Gde Ukir

Juliya
Katri
Lia Indriani
Mariska Dhaniyati
Muhammad Harlis
 BAB I
PENDAHULUAN
 Gangguan Neurologi merupakan suatu kemunduran Biologis yang terjadi
secara umum dalam proses menua. Gangguan semacam ini tidak dapat
dipungkiri karena semakin bertambahnya usia maka akan terjadi penurunan
pada kemamuan fisik maupun secara kognitif. Gangguan neurologi menempati
angka kematian tertinggi terutama pada Lansia. Misalnya stroke di Amerika
Serikat menempati tempat ke tiga sebagai penyebab kematian setelah penyakit
jantung koroner dan penyakit kanker tercatat setiap tahun tercapai 500.000
Stroke baru dan 200.000 dari pada yang meninggal dunia.
 BAB II
TINJAUAN TEORI
 Stroke didefenisikan sebagai suatu manifestasi klinis gangguan
peredaran darah otak yang menyebabkan defisit neurologis
mendadak sebagai akibat iskemia atau hemoragic sirkulasi saraf otak
atau kelainan pembuluh darah.  (W.sudoyo, 2006)

Etiologi Stroke iskemik (non hemoragic) yaitu tersumbatnya pembuluh

darah yang menyebabkan aliran darah ke otak sebagian atau
keseluruhan terhenti.

Stroke hemoragik adalah stroke yang disebabkan oleh pecahnya

pembuluh darah otak. Hampir 70 % kasus stroke hemoragik
terjadi pada penderita hipertensi.
Jenis Stroke  Stroke Non Hemoragik
 Stroke Hemoragik

Komplikasi a. Hidrosefalus adalah komplikasi yang terjadi akibat berlebihannya produksi cairan
serebropsinal di dalam rongga otak.
b. Mual dan muntah adalah dapat menyebabkan kehilangan keseimbangan.
c. Sakit kepala
d. Disfagia atau kesulitan menelan dapat menyebabkan kerusakan pada paru-paru dan dapat
memicu pneumonia atau infeksi paru-paru.

Test Diagnostic Angiografi serebral

Scan CT
MRI
Ultrasonografi Doppler
EEG
Sinar x tengkorak
 BAB III
TINJAUAN KASUS
 Nama : Tn “S”                      
 Umur : 70 tahun
  Jenis Kelamin : Laki-laki
 Agama : Islam
 Alamat : Baturaja
 Pendidikan : Tidak pernah sekolah
 Pekerjaam : Petani

Kesehatan Saat Ini Klien mengatakan kedua kaki sulit untuk digerakan
Klien mengatakan bahwa dirinya pernah memiliki riwayat
penyakit darah tinggi dan stroke
 No Data Etiologi Masalah
1.. DS :  Penurunan fungsi motorik/ekstremitas Kerusakan mobilitas fisik
-      - Klien mengatakan sejak dirinya menderita stroke klien susah untuk
berjalan
-      Klien mengtakan dirinya beraktifitas dengan bantuan tongkat
DO :
-      - Klien tampak menggunakan tongkat
-      - Kaki kanan klien susah untuk digerakkan
-      TD : 110/80 mmhg
-      RR : 20 x/menit
-      Temperatur  360 C
-      Nadi 80 x/menit
-      Hasil pemeriksaan  refleks (tendon, gordon, trisep, biseps) : Derajat
pergerakan sendi pada siku 600 dan pada kaki  50.
2. DS : Defisit lapang pandang, persepsi dan motorik, kondisi lantai basah. Resti cidera
-          Klien mengatakan pernah akan terjatuh  
-          Klien mengatakan sering berjalan menggunakan tongkat atau
berjalan mengesot.
 
DO :
-          Klien berjalan dengan tongkat
-          Kaki kanan tampak sulit digerakkan
-          Lantai wisma tampak basah
-          Stroke terjadi pada hemisfer kiri.
3. DS : kelemahan mobilitas Defisit perawatan diri
-          Klien mengatakan tangan kanan terasa berat untuk bergerak.
DO
-          Tempat tidur tidak rapih, serta tidak bersih
-          Personal hygiene kurang:
Rambut bau, kumis dan jenggot tidak dicukur.
Diagnosa Keperawatan
1. Kerusakan mobolitas fisik berhubungan dnegan penurunan fungsi
motorik/ekstremitas.
2. Resti cidera (jatuh) berhubungan dengan defisit lapang pandang,
persepsi dan motorik, kondisi lantai basah.
3. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan mobilitas
 INTERVENSI
No. Dx.
Tujuan /Kriteria Intervensi
Keperawatan
1. Kerusakan mobolitas fisik Tujuan : Setelah dilakukan a. Ajarkan klien untuk a.
berhubungan dnegan penurunan tindakan keperawatan diharapkan melakukan latihan rentang
fungsi motorik/ekstremitas. dalam waktu     2 x 24 jam klien gerak aktif/fasif
dapat beraktivitas secara mandiri  
dengan kriteria hasil: Kekakuan b. Anjurkan klien untuk
pada sendi, jari-jari tangan dan mengubah posisi b.
kaki kanan berkurang. c. Bantu klien dengan
perlahan dari barbaring ke c.
posisi duduk dan biarkan
klien menjuntaikan
tungkainya di samping
tempat tidur beberapa d.
menit sebelum berdiri
d. Observasi klien dalam e.
melakukan pergerakan
e. Anjurkan klien untuk
mengambil posisi yang
nyaman.
Rasionalisasi
Rentang gerak aktif
meningkatkan massa, tonus,
dan kekuatan otot serta
memperbaiki fase jantung dan
pernafasan.
Mencegah kontraktur fleksi
.panggul
Peningkatan aktifitas secara
bertahap akan menurunkan
keletihan dan menigkatkan
tahanan
Mengidentifikasi kekuatan
/kelemahan otot
Memberikan kenyamanan dan
mencegah cidera
2. Resti cidera (jatuh)
berhubungan dengan defisit
lapang pandang, persepsi dan
motorik, kondisi lantai basah.
Tujuan : Setelah dilakukan a. Berikan lingkungan yang
tindakan keperawatan, dalam menunjang kegiatan
waktu 2x24 jam klien dapat klien .
mencegah / meminimalkan  
terjadinya cidera dengan b. Anjurkan klien untuk
kriteria hasil : tetap menggunakan
-             Menurunkan faktor tongkat dengan hati-
resiko dan melindungi diri dari hati.
cidera. c. Anjurkan klien untuk
menggunakan bed yang
rendah.
d. Dekatkan barang-barang
pribadi agar mudah
terjangkau.
a. Penerangan  dan
penempatan barang yang
sederhana, dapat
memudahkan aktivitas klien.
b. Tongkat yang digunakan
dapat menopang berat
tubuh.
c. Menghindari resiko untuk
jatuh.
d. Menghindari resiko terjatuh.
3. Defisit perawatan diri berhubungan Tujuan : Setelah dilakukan
dengan kelemahan mobilitas tindakan keperawatan dalam
waktu 1 x 24 jam klien dapat
memenuhi kebutuhan
keperawatan diri dengan kriteria
hasil :
-        Badan bersih
-        Tempat tidur rapih
-        Kumis dan jenggot rapi
a. Motivasi klien untuk a.
membersihkan tempat
tidur, mencukur kumis dan
jenggot. b.
b. Berikan bantuan  minimal c.
pada aktifitas dan yang
tidak dapat melakukan oleh d.
klien secara mandiri.
c. Hindari melakukan sesuatu
untuk klien yang dapat
dilakukannya sendiri, tapi
berikan bantuan sesuai e.
kebutuhan
d. Pertahankan dukungan,
sikap yang tegas.
e.  Berikan umpan balik
positip untuk setiap usaha
yang dilakukan atas
keberhasilan-nya.
Motivasi dapat meningkatkan
kemampuan klien untuk
beraktifitas.
Meningkatkan kemandirian klien
Mempertahankan harga diri dan
meningkatkan pemulihan
Pasien akan memerlukan empati
tetapi perlu untuk mengetahui
pemberi asuhan yang akan
membantu klien secara
konsisten
Meningkatkan perasaan makna
diri, meningkatkan kemandirian
dan mendorong klien untuk
berusaha secara kontiu
 EVALUASI
I 26-04-17 S : Klien mengatakan  mau melakukan  
Jam latihan  pergerakan  sendi tetapi tangan dan kakinya terasa berat untuk  
08.30 digerakkan.  

O:  

-  Kaki dan tangan kanan klien susah digerakkan.  

 
-  TD 120/80 mmHg
 
-  Derajat pergerakan tangan klien mencapai 900
 
-  Derajat pergelangan kaki 50 C
 
A : Masalah belum teratasi
 
P  : Intervensi dilanjutkan
 
I   : Implementasi diteruskan
 
1.  Melakukan rentang gerak aktif/pasif
 
2. Mengobservasi klien dalam melakukan pergerakan.
 
3. Mengajurkan klien untuk mengambil posisi yang nyaman pada waktu  
tidur/duduk.  
4. Menganjurkan klien untuk merubah posisi miring kanan/kiri.  
5. Membantu klien dengan perlahan dari berbaring ke posisi duduk dan biarkan  
klien untuk menjuntaikan  kakinya di samping tempat tidur selama beberapa menit  
sebelum berdiri.  
E : Klien belum dapat melakukan rentang gerak aktif secara mandiri.  
2 26 -11- 2008 S:  
 
Jam -    Klien mengatakan tidak pernah terjatuh
 
09.00 - Klien mengatakan sering berjalan menggunakan tongkat atau bila
 
telah lelah menggunakan kakinya dengan merangkak.  
O:  

-    Klien tampak menggunakan tongkat  

-    Lantai ruangan klien terlihat kering dan tidak licin

A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan

3 26-11-2008 S:
Jam -    Klien mengatakan dirinya bisa mandi, makan dan berpakaian sendiri
09.30 -    Klien mengatakan tidak bisa memotong kuku, mencukur kumis dan jenggot, karena tangan kanan susah
digerakkan
O:
-    Klien tampak rapi
-    Kancing baju terpasang dengan tepat
-    Kuku klien masih tampak panjang
-    Kumis dan janggut belum di cukur
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
I :Implementasi diteruskan
1. Memberikan bantuan minimal untuk memotong kuku dan mencukur kumis dan jenggot.
2. Memberikan umpan balik positif terhadap usaha yang telah dilakukan oleh klien.
E : Klien belum dapat melakukan perawatan diri secara mandiri.