Fisiologi Tractus Urinarius

Dr. Arif Gunawan teguh Wicaksono

Pembimbing : Dr. dr. Alvarino SpB,SpU

Fisiologi Ginjal
• Ginjal adalah sepasang organ saluran kemih yg
terletak di rongga retroperitoneal bagian atas.
• Menyerupai kacang dengan sisi cekung menghadap
ke medial (hilus).
• Ukuran rata-rata ginjal orang dewasa adalah 11,5
cm (panjang) x 6 cm (lebar) x 3,5 cm (tebal) dengan
berat kurang lebih 0,4% dari berat badan.
Nefron Ginjal
• Merupakan satu kesatuan fungsional yg terdiri dari
tubulus dan glomerulus
• Terdiri atas komponen vaskuler yaitu glomerulus
(korpus Malphigi) dan komponen tubuler
Nefron Ginjal
Nefron dan Justaglomerulus
Nefron dan Justaglomerulus
Aparatus JG terdiri dari 3
Jenis sel :
- Sel Bergranula
- Sel Mesageal ekstra
glomerulus
- Sel Makula densa
Justaglomerulus
Menjalankan autoregulsi yaitu
mensekresi renin dlm keadaan
anoxia
Glomerulus
• Terdiri atas gelungan kapiler glomerulus dan kapsula
bowman
• Ruang bowman : ruang antara kapsula dan kapiler yg
merupakan tempat menyimpan filtrat
Tubulus
• Segmen tubulus kelanjutan kapsula bowman disebut
tubulus proksimal, terdiri atas pars konvoluta bagian
yang berkelok dan pars rekta yang akan turun menuju
medula.

 Segmen berikutnya ansa Henle terdiri pars desendens

& pars asendens yang tipis. Pada bagian akhir ini epitel
menebal (ansa Henle pars asendens tebal. Selanjutnya
disebut duktus Koligens.

 Beberapa duktus koligens bermuara ke kaliks pelvis

renalis.
Overview
Persyarafan ginjal
• Mendapat persarafan dari pleksus renalis yg
seratnya berjalan dengan a. renalis.
• Rangsang simpatis menyebabkan
vasokonstriksi. Persarafan parasimpatis pada
ginjal kurang bermakna.
Fungsi Ginjal
1. Mengontrol sekresi hormon aldosteron dan ADH
(anti diuretic hormon)
2. Mengatur metabolisme ion kalsium dan vit D
3. Menghasilkan beberapa hormon yaitu
eritropoetin, renin, dan prostaglandin
RAAS
1,25-dihidroksi cholekalsiferol
Merupakan metabolit aktif vit D yg tujuannya untuk
membantu mempertahankan kadar kalsium darah

cholekalsiferol Kalsitriol

PTH

Kalsitriol : Untuk memaasukkan Ca ke dlm sel

Hormon Prostaglandin

Vasodilatasi
dan
vasokonstriksi
Sintesis
Prostaglandin

Stimulasi :
Peningkatan
tekanan kapsula
bowman
Hormon Eritropoietin

Ginjal sekresi
Pada keadaan
Menstimulasi ginjal hormon
anoxia
eritropoietin

Merangsang
Produksi sel darah jaringan
merah hemopoietik
(sumsum tulang)
 Fisiologi Ureter

Ureter adalah perpanjangan

tubular berpasangan dan
berotot dari pelvis ginjal yang
merentang sampai ke vesica
urinaria.

Anatomy and Physiology: An Easy Learner,

Ethel Sloane.2012. ECG: Jakarta
 Fisiologi Ureter
Lapisan dinding ureter
menimbulkan gerakan
peristaltik tiap 5 menit sekali
yang akan mendorong urine
masuk ke dalam vesica
urinaria.
Gerakan peristaltik
mendorong urin ini
dieskresikan oleh ginjal dan
disalurkan dalam bentuk
pancaran, melalui ostium Lapisan dindingnya dari luar ke dalam (Jar. Ikat,
uretralis masuk ke dalam otot polos, dan lap. Mukosa).
vesica urinaria.
 Fisiologi Ureter
• Ureter pada Pria
Ureter berjalan sepanjang 2 cm
didalam vesica urinaria pada sudut
lateral dari trigonum vesica.
Saat menembus vesica urinaria,
dinding atas dan dinding bawah
ureter akan tertutup. Pada waktu
vesica urinaria penuh akan
membentuk katup (valvula) dan
mencegah pengembalian urine dari
vesica urinaria.
• Ureter pada Wanita
Dalam perjalanannya, ureter
didampingi oleh arteri uterina
sepanjang 2,5 cm dan selanjutnya
arteri ini menyilang ureter dan
menuju ke atas di antara lapisan
ligamentum. Ureter mempunyai 2
cm dari sisi.
 Fisiologi Vesica Urinaria

Vesica urinaria (Kandung

Kemih) adalah organ
muskular yang berfungsi
sebagai kontainer
penyimpanan urine.

Anatomy and Physiology: An Easy Learner,

Ethel Sloane.2012. ECG: Jakarta
 Fisiologi Vesica Urinaria
• Vesica Urinaria mempunyai fungsi sebagai reservoir urine (200 – 400 cc).
• Dindingnya dari luar ke dalam (Serosa, otot detrusor, submukosa, dan
mukosa).
Fungsi otot detrusor untuk memastikan bahwa selama urinisasi, vesica
urinaria akan berkontraksi dengan serempak ke segala arah.
Mukosa pada vesica urinaria yg relaks, mukosa membentuk ruga
(lipatan) yg akan memipih dan mengembang saat urine berakumulasi
dalam kandung kemih.
• Bentuk bila penuh seperti telur ( ovoid ). Apabila kosong seperti limas.

Anatomy and Physiology: An Easy Learner,

Ethel Sloane.2012. ECG: Jakarta
 Fisiologi Uretra

Uretra adalah saluran

yang mengalirkan urine
dari vesica urinaria ke
bagian eksterior tubuh.

Anatomy and Physiology: An Easy Learner,

Ethel Sloane.2012. ECG: Jakarta
 Fisiologi Uretra
• Pada Pria • Pada Wanita
Panjangnya 20 cm. Panjangnya 3.75 cm.
Uretra membawa urine dan cairan Fungsinya merupakan saluran yang
semen (tdk dlm bersamaan) melewati mengarah keluar tubuh melalui
kel. prostat dan penis. orificium uretra eksterna yang
terletak dalam vestibulum antara
Uretra prostatik menjadi tempat klitoris dan mulut vagina.
bermuaranya duktus dari kel. Prostat
dan dua duktus ejakulator.
Uretra membranosa berdinding tipis
dan terpendek. Dikelilingi otot rangka
sfingter uretra eksternal.
Uretra spongiosa menerima duktus
bulbouretra, merentang hingga ujung
penis. Tepat sebelum glans penis,
uretra membesar untuk membentuk
fosa navicularis
Proses Pembentukan Urin secara Fisiologis dan Biokimia
Pembentukan urin
secara Biokimia
Filtrasi glomelurus
• Perbedaan tekanan antara yang mendorong dan
yang melawan filtrasi di glomelurus
• Mendorong : 55 mmhg
• Melawan : 45 mmhg
• LFG : 10mmhg
• Cairan yang terfiltrasi : 125 ml/menit
Reabsorsi tubulus
• Reabsorsi aktif : Membutuhkan energi  karena
melawan gradien elektrokimia
• Reabsorsi pasif
• Reabsorsi Na+
• pasif : lumen ke sel tubulus
• Aktif : sel tubulus ke cairan interstitium
• Reabsorsi air
Reabsorsi tubulus
Kadar Na+ berkurang  mengaktifkan sistem RAA
(Renin Angiotesin Aldosteron)
Sekresi Tubulus
• Perpindahan dari kapiler peritubulus ke lumen
• Ion yang disekresikan : H+ dan K+
• Sekresi H+ berfungsi : keseimbangan asam basa
• Sekresi K+ Untuk keseimbangan volume CES
 Referensi

• Anatomy and Physiology: An Easy

Learner, Ethel Sloane.2012. ECG:
Jakarta
Terimakasih 