Acute Respiratory Distress Syndrome

(ARDS)
ARDS : Gangguan fungsi paru
akibat kerusakan alveoli yg difus
 edema alveoli yang disertai
dgn hipoksemia

10/22/2019 2
 PENYEBAB ARDS

I . LANGSUNG
II. TIDAK LANGSUNG

10/22/2019 3
 Langsung
 Aspirasi
 Tenggelam
 Inhalasi asap atau bahan kimia
toksik
 Kontusio paru
 Keracunan Oksigen
 Pneumoni
10/22/2019 4
 Tak langsung :
 Syok berat
 Sepsis
 Pankreatitis
 Emboli lemak
 Transfusi berlebihan
 Pasca transplantasi paru
10/22/2019 5
 PATOGENESIS
Belum diketahui dengan
pasti  diduga terletak
pada membran alveoli

10/22/2019 6
 Berbagai sebab ARDS
 membrana basalis
bertambah permiabilitasnya
 aliran cairan dari intra ke
ekstra vaskuler  edema
10/22/2019 7
 Membran alveoli terdiri 2 tipe sel
1. Sel epitel tipe I (Pneumosit tipe I / A)
2. Sel epitel tipe II ( Pneumosit tipe II/B)

10/22/2019 8
 Patogenesis ARDS

1. Edema paru
2. Shunting dalam darah paru
3. Fibrosis pada jaringan paru
10/22/2019 9
 Edema paru :
 Permiabilitas kapiler meningkat

 Tek. Hidrostatik Jaringan

menurun
 Tek. Hidrostatik Kapiler & arteri
meningkat
 Tek. Onkotik & tek.hidrostatik
limpa menurun
10/22/2019 10
 Shunting dlm aliran darah paru
Rusaknya sel tipe I & II  surfaktan
menurun  Alveoli  kehilangan
keluwesan paru  atelektasis 
Autorefleksi pd arteri  kontraksi
arteriol  shunting

10/22/2019 11
 Fibrosis paru
merupakan hal yang selalu terjadi
akan tetapi fase bervariasi :
 Fase eksudat

 Fase proliferasi

 Fase penyembuhan

10/22/2019 12
 Gambaran Klinis
 Dispnea , takipnea
 Hipoksemia dgn sianosis yang

menetap
 Krepitasi yg luas pada kedua

paru

10/22/2019 13
 Laboratorium
 Analisa gas darah 
Hipoksemia  Pa O 2 <
50 mmHg

10/22/2019 14
 Radiologi :
Infiltrat paru difus  bilateral edema
( Snow Strom Apperance)

10/22/2019 15
DD
Kegagalan nafas ARDS
 Hipoksemia atau hiperkapnia  Hanya hipoksemia

 Dpt merupakan serangan pd  Akut ( < 48 jam )

keggl kronis
 Kelainan primer paru atau diluar
paru
 Hiperkapnia tidak dapat
disebabkan oleh ARDS
 Kelainan primer paru
 Dapat merupakan
keggl pernafasan dgn
tipe hipoksemia

10/22/2019 16
 PENATALAKSANAAN

Terapi sangat kompleks

1. Terapi Suportif

2. Terapi Penyakit dasarnya

10/22/2019 17
 1. Terapi Suportif

A. Ventilasi Mekanik  meningkatkan

oksigenasi yang adekuat
B. Perubahan Posisi  mengeluarkan
sekret & fisioterapi
C. Nitrat Oksida  memperbaiki
Oksigenasi arteri paru dan menurunkan
resistensi vaskuler paru
10/22/2019 18
 d Surfaktan 
Dipalmitoyphosphatidyl choline
e. Kortikosteroid
f. Diuretik

10/22/2019 19
PROGNOSIS

Prognosis buruk oleh karena :

 Gejala dini susah dikenal

 Mekanisme tidak diketahui

 Patofisiologinya kompleks

 Gejala klinis yang bervariasi

 Proses progresif dlm waktu singkat

 Korelasi antara terapi & hasil terapi

tidak memuaskan
10/22/2019 20