Latihan Ekspertise

Traktus Gastrointestinal

Kelompok 9 Koas FK Unisba 2013

SMF Radiologi
RSUD Al-Ihsan Kab. Bandung
2019
Ekspertise
Ekspertise adalah hasil pembacaan foto atau interpretasi foto yang
dibuat secara tertulis. Harus dilakukan secara sistematis dengan
mengikuti patron sbb:

A. Foto Apa
Kontras apa (bila ada)
B. Kelainan yang dilihat
a. Sifat Kelainan
• Bentuk

• Ukuran

• Batas

• Densitas

b. Lokalisasi dari kelainan yang dilihat

C. Kesan / Diagnosa Differentials
• Kesan: kesimpulan dari kelainan yang dilihat

• DD: dibuat bila ada beberapa kemungkinan diagnosa yang dapat ditarik dari kelainan yang
dilihat
D. Anjuran
Anjuran secara radiologis. Anjuran tidak mutlak harus selalu ada.
Contoh:
 Bila terlihat kardiomegali dianjurkan cor-analisa
 Bila terlihat radioopaque daerah ginjal, anjurkan IVP
 Ileus
Paralitik
Tampak distensi seluruh
bagian usus dengan
haustra yang menebal,
dan distribusi udara
berlebih pada lumen,
tidak tampak udara
pada rektum dan
sigmoid.

Kesan: Ileus paralitik

Ileus Obstruktif
Letak Tinggi
Tampak distribusi
udara usus tidak
merata, dilatasi usus
dengan gambaran
herring bone (posisi
supinasi/berbaring/rec
umbent), gambaran
step-ladder (air-fluid
level pada posisi
tegak/erect), dan
tidak tampak udara
bebas di peritoneal/di
bawah diafragma
(subphrenic
air/kupula).

Kesan:
Ileus Obstruktif Letak
Tinggi
Ileus Obstruktif
Letak Rendah
Tampak gambaran
kolon yang dominan,
distribusi udara usus
yang tidak merata,
tampak adanya
disetensi pada seluruh
bagian kolon, dan
tampak adanya sedikit
udara di area rektum.

Kesan:
Ileus Obstruktif Letak
Rendah
Pneumoperitoneum

Tampak gambaran rongga

luscent avaskular (free air)
pada rongga peritoneum,
subdiafragma kiri dan
kanan.

Kesan:
Pneumoperitoneum
bilateral
Akalasia Esofagus
Tampak kontras
mengisi lumen
esofagus dengan
gambaran menyempit
pada bagian distal
esofagus dan
memberikan
gambaran rat tail.

Kesan:
Akalasia esofagus
Atresia Duodenal
ATRESIA DUODENAL

Terdapat gambaran double

bubble/gelembung ganda
pada intraabdomen dan tidak
adanya gambara udara pada
usus besar dan area
rektum/pelvis.

Kesan:
Atresia Duodenal
Diaphragmatic Hernia
 Tampak adanya bagian
radioluscent multipel pada
rongga thorax kiri
 Air-filled + di hemothorax
kiri
 Hemidiafragma kanan
lebih tinggi daripada kiri
 Batas diafragma kiri tidak
jelas
 Cardiac silhouette terdorong ke
kanan

Kesan: diaphragmatic hernia

Gastritis Ulseratif
 GASTRITIS ULSERATIF

Tampak kontras mengisi lumen gaster , dengan gambaran

kontras mengisi defek ulcer (filling deffect)

Kesan:
Gastritis Ulseratif
Ca Gaster  Gambaran
radiologi
double
contrast
abdomen
 Terdapat
gambaran
distensi pada
bagian
proximal
gaster dan
non-
distensible &
rigid pada
body &
antrum gaster
Kesan:
Ca Gaster pada
bagian distal
 Tampak filling defect pada
duodenum dan
penyempitan dari pylorus
yang dapat disebabkan
oleh masa dari gastric
cancer.
Kesan:
Ca Gaster
Hypertrophic Pyloric Stenosis
Gambar foto polos
abdomen:
Tampak gambaran
Caterpillar sign dengan
lambung yang mengalami
hiperperistaltik dan
pembesaran.
Dengan kontras:
Tampak kontras mengisi lumen
gaster dan memberikan
gambarna tanda catterpilar
dan string.

Kesan:
Hypertrophic Pyloric Stenosis
Hirschprung’s Disease
 Gambaran radiologik
Hirschsprung disease
Gambaran radiologi foto polos
abdomen:
Tampak gambaran usus besar
yang mendominasi, gambaran
rektosigmoid yang mengalami
dilatasi, tampakan udara
intraluminal kolon berlebih, dan
tapakan udara di rektum/pelvis
sedikit/tidak ada.

Hirschsprung disease.
Frontal abdominal radiograph
showing marked dilatation of
the bowel with no gas in the
rectum.
Dengan barium enema:
Tampak gambaran kontras mengisi lumen usus dengan
pengurangan kaliber dan panjang usus besar, tanpa
adanya zona transisi yang jelas.

Kesan:
Hirschprung’s Disease
Crohn’s Disease
Tampak kontras mengisi lumen kolon
dan memberikan gambaran
penyempitan dan iregularitas pada
dinding kolon, membentuk gambaran
cobblestone, serta memberikan
gambaran skip lession.

Kesan:
Crohn’s Disease
 Terdapat penyempitan pada
ileum tanpa adanya dilatasi
pada bagian proximal
menunjukkan gambaran string
sign
Kesan:
Crohn’s Disease
Colitis
ulcerative
Tampak kontras mengisi lumen kolon dengan gambaran haustra yang menghilang dan
memberikan gambaran lead-pipe.

Kesan:
Ulserasi kolitis
Diverticulosis Colon
Tampak kontras mengisi descending
colon dan ascending colon dengan
gambaran kantung multiple
berbentuk bulat, berbatas tegas di
dinding colon di daerah ascending
colon.

Kesan : Diverticulosis pada tranverse

colon pada sigmoid colon,
descending colon, transverse colon
dan ascending colon.
Tampak kontras mengisi
lumen descending colon,
sigmoid colon, dan
rektum dengan tampakan
filling affect multiple,
berbatas tegas di lumen
colon di daerah distal
descending colon dan
sigmoid colon, yang
memberikan gambaran
radiologi saw-toothed
appearance.

Kesan :
Diverticulosis pada
distal descending colon
dan sigmoid colon.
Karsinoma Kolon
Tampak kontras
mengisi lumen usus
besar dengan
gambaran
penyempitan pada
segmen XXX (sebutkan
segmen spesifiknya)
dan memberikan
gambaran apple core.

Kesan:
Karsinoma Kolon
ALHAMDULILLAH