Laporan Kasus 

TB Peritoneal
Pembimbing : dr. H. Abdul Wahid Usman, Sp.PD
Oleh : Lulu Dhiyaanty K | 2011730055
 STATUS PASIEN 

I. IDENTITAS PASIEN
 Nama : Ny. SH
 Umur : 38 thn
 Jenis Kelamin : Wanita 
 Status : Menikah
 Agama : Islam
 Alamat : Kerta Mulya 01/01 Mekargalih Ciranjang 
 Pekerjaan : Ibu rumah tangga
 Masuk RS : 19 September 2016
 Tanggal pemeriksaan : 26 September 2016
KELUHAN UTAMA

• Pasien datang dengan keluhan perut membesar 
sejak 1 minggu SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang 
• Pasien  datang ke UGD RSUD Cianjur dengan keluhan perut membesar yang
dirasakan sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit. Awalnya pasien merasa
perut sakit dan nyeri sebelah kanan kemudian menjalar keseluruh perut, semakin
hari perut terasa semakin membesar dan  semakin  lama  semakin  parah 
terutama  sejak  3  hari  SMRS.  Sakit  perutnya  terjadi  hilang  timbul  setiap 
harinya baik saat istirahat ataupun saat sedang beraktivitas, saat kambuh 
nyeri  dirasakan  seperti  mules  di  seluruh  perut  sampai  pasien  tidak  bisa 
beraktifitas. 
 Cont…
• Pasien mengaku hanya BAB 3x dalam 2 minggu terakhir tetapi bisa kentut. 
Selain  itu  pasien  turut  mengeluhkan  terdapat  mual  muntah,  muntah 
terjadi  selepas  tiap  kali  makan  sehingga  kurang  asupan  makanan  tetapi 
pasien  masih  dapat  minum.  Sakit  perut  turut  disertai  dengan  demam. 
terdapatnya  keluhan  nyeri  ulu  hati  dan  terdapat  sesak  nafas  sejak  1  hari 
SMRS. Pasien mengaku berat badan semakin turun sejak berapa bulan ini. 
Pasien  sering  berkeringat  malam  hari  tanpa  penyebab  yang  jelas.  Pasien   
pernah  batuk  lama  lebih  dari  tiga  minggu,  tp  pasien  tidak  pernah 
memeriksakan diri untuk keluhan batuknya.
B. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• Riwayat batuk lama > 3 bulan 
• Riwayat sesak dan nyeri dada sejak 1 tahun yang lalu 
C. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Dikeluarga dan lingkungan sekitar saat ini tidak 
ada yang menderita penyakit yang sama.
PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan Umum : baik
• Kesadaran : compos mentis
Status Antropometri 
• BB sebelum sakit : 53 kg
• BB saat sakit: 47 kg

Tanda vital :
Tekanan darah  : 140/90  mmHg
Nadi   : 86 x/menit, irama nadi teratur, 
  regular, kualitas cukup
RR  : 22 x/menit
Suhu  : 36,8  o C
Status Generalis
• Pada pemeriksaan fisik di dapatkan :
- Konjungtiva anemis (+/+), Sklera ikterik (+/+)
wajah pucat (+)
- Mukosa bibir kering (+)
- Pulmo -> fine crackles pada apex kanan paru (+),
whezzing (-/-)
- Abdomen -> tampak cembung, asites (+), shifting
dullness (+)
Pemeriksaan penunjang 
A. LABORATORIUM (19 September 2016)
Pemeriksaan penunjang 
A. LABORATORIUM (20 September 2016)
Pemeriksaan penunjang 
A. LABORATORIUM (21 September 2016)
Pemeriksaan penunjang 
B. PATOLOGI  (20 September 2016)
Daftar Masalah…
• TB Peritoneal 
• Gastropati 
• Hipoalbumin 
Follow Up Pasien
S O A/P
20-09-2016 Pasien mengeluh perut KU : tampak sakit sedang, 1. Asites e.c. sirosis
membesar. Kes : CM hepatis
Batuk (+) , nyeri ulu hati TD : 140/90 mmHg ­ Furosemid 1 x 20 gram
(+)
HR : 82 x/menit ­ Letonal 1 x 100mg
Badan lemas, nyeri sendi
RR :24 x/menit ­ Ambacim 2 x 1
(+)
Mata : KA (+/+)
Abdomen : asites (+), 2. Gastropati
sifting dulness (+),
­ OMZ 1 x 1
Pem.lab :
- GDS : 51
3. Bronkhitis
- SGOT : 24
­ Ambroxol 3 x 1
- SGPT : 14
- Albumin : 2,73
- Kalium : 2,84
- Calcium : 1,05
Pungsi Ascites : 3000 cc
 S O A/P
21-09-2016 Keluhan perut KU : baik, Kes : baik 1. Asites e.c.
membesar sudah peritoneal TB
TD : 90/80 mmHg
berkurang
­ Furosemid 1 x 20
HR : 78 x/menit
Batuk (+), nyeri ulu hati gram
RR : 20 x/menit
Keluhan badan lemas, ­ Letonal 1 x 100mg
nyeri sendi sudah Mata : KA (-/-)
­ Ambacim 2 x 1
berkurang
Abdomen : asites (-)
­ Rimstar 1 x 3
Lab :
2. Gastropati
- GDS : 64
­ OMZ 1 x 1
- Bilirubin total : 2,75
3. Bronkhitis
- Bil direct : 1,68
­ Ambroxol 3 x 1
- Bil Indirect : 1,07
4. Hipoalbumin
- Albumin : 2,39
­ Vip albumin 3x 4
 S O A/P
23-09-2016 Keluhan perut KU : baik, Kes : baik 1. Asites e.c.
membesar sudah peritoneal TB
TD : 90/80 mmHg
berkurang
­ Furosemid 1 x 20
HR : 78 x/menit
Batuk (+), nyeri ulu hati gram
RR : 20 x/menit
Keluhan badan lemas, ­ Letonal 1 x 100mg
nyeri sendi sudah Mata : KA (-/-)
­ Ambacim 2 x 1
berkurang
Abdomen : asites (-)
­ Rimstar 1 x 3
2. Gastropati
­ OMZ 1 x 1
3. Bronkhitis
­ Ambroxol 3 x 1
4. Hipoalbumin
­ Vip albumin 3 x 2
 S O A/P
24-09-2016 Keluhan perut KU : baik, Kes : baik 1. Asites e.c.
membesar sudah peritonitis TB
TD : 90/80 mmHg
berkurang
­ Furosemid 1 x 20
HR : 78 x/menit
Batuk (+), nyeri ulu hati gram
RR : 20 x/menit
Keluhan badan lemas, ­ Letonal 1 x 100mg
nyeri sendi sudah Mata : KA (-/-)
­ Ambacim 2 x 1
berkurang
Abdomen : asites (-)
­ Rimstar 1 x 3
Hasil pungsi asites ke-2
2. Gastropati
tidak keluar cairan
­ OMZ 1 x 1
3. Bronkhitis
­ Ambroxol 3 x 1
4. Hipoalbumin
­ Vip albumin 3x 2
 S O A/P
26-09-2016 Keluhan perut KU : baik, Kes : baik 1. Asites e.c.
membesar sudah peritonitis TB
TD : 90/80 mmHg
berkurang
­ Furosemid 1 x 20
HR : 78 x/menit
Batuk (+), sesak gram
berkurang, nyeri ulu RR : 20 x/menit
­ Letonal 1 x 100mg
hati berkurang
Mata : KA (-/-)
­ Ambacim 2 x 1
Keluhan badan lemas,
Abdomen : asites (-)
nyeri sendi sudah ­ Rimstar 1 x 3
berkurang, Hasil PA positif TB
­ Ambroxol 3 x 1
peritoenal
2. Gastropati
­ OMZ 1 x 1
4. Hipoalbumin
­ Vip albumin 3 x 2
TB Peritoneal 
• peradangan peritoneum parietal atau viseral yang
disebabkan oleh kuman Mcycobacterium tuberkulosa.
• Mengenai seluruh peritoneum dan alat sistem
gastrointestinal, mesenterium serta organ genital
interna.
• Penyakit ini biasanya merupakan kelanjutan dari
tuberkulosis di tempat lain terutama paru.

Sumber : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. FKUI.2015
Sumber : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. FKUI.2015
Terdapat 3 bentuk peritonitis tuberkulosa
1. Bentuk eksudatif 
• Bentuk  yang  basah  atau  bentuk  asites  yang  banyak,  gejala  yang  menonjol 
adalah perut membesar dan berisi cairan (asites). 
• Disekitar  tuberkel  terdapat  reaksi  jariangan  peritoneum  berupa  kongesti 
pembuluh darah. 
• Eksudat dapat terbentuk cukup banyak, menutupi tuberkel dan peritoneum 
sehingga merubah dinding perut menjadi tegang
2. Bentuk adhesif 

• Bentuk kering atau plastic dimana cairan tidak banyak dibentuk. 
• Pada jenis ini lebih banyak terjadi perlengketan. 
• Perlengketan yang luas antara usus dan peritoneum sering memberikan 
gambaran seperti tumor, kadang­kadang terbentuk fistel. 
• Bentuk  ini  sering  menimbulkan  keadaan  ileus  obstruksi.  Turberkel­
tuberkel biasanya lebih besar. 
3. Bentuk campuran 
•  Bentuk ini kadang­kadang disebut juga kista, pembengkakan kista terjadi 
melalui proses eksudasi bersama­sama dengan adhesi sehingga terbentuk 
cairan dalam kantong­kantong perlengketan tersebut. 
Diagnostik TB Peritoneal
Pemfis  Pem.lab USG Abdomen 

• asites, • LED  • Cairan dlm 

• demam, • Pungsi asites :  rongga 
• pembengkakan protein < 3  peritoneum
perut dan nyeri, g/dL ­>  • Pemb.kel.limfe 
• pucat dan eksudat  retroperitoneal 
kelelahan.

Sumber : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. FKUI.2015
Sumber : Guidelines for treatment of tuberculosis, 4th ed. Geneva, World Health Organization, 2009
(WHO/HTM/TB/2009.420; available at
http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241547833_eng.pdf).
Tatalaksana 

• Pengobatan pada TB Peritoneal sama dengan TB Paru

seperti obat streptomisin, INH, etambutol, rimfapisin,
pirazinamid. Perbaikan akan terlihat dalam waktu 2
bulan. Lama pengobatan biasanya mencapai 9 bulan
sampai 18 bulan atau lebih.

Sumber : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. FKUI.2015
DAFTAR PUSTAKA
 
• Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. FKUI. 2015.
• WHO.  Definitions  and  reporting  framework  for  TB  –  2013  revision     
Annecy ­ 17 April 2013
• Guidelines  for  treatment  of  tuberculosis,  4th  ed.  Geneva,  World 
Health  Organization,  2009    (WHO/HTM/TB/2009.420;  available  at 
http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241547833_eng.pdf).   
• CMDT.2015
• George  Bertsias,  Ricard  Cervera,  Dimitrios  T  Boumpas  A  previous 
version  was  coauthored  by  Ricard  Cervera,  Gerard  Espinosa  and 
David D’Cruz. 2012. SLE.