LAPORAN JAGA

SENIN 7/10/2019
POST PARTUM HAEMORRHAGIK
IDENTITAS

Nama: ny. Sujiah

Usia: 30 th
Diagnosis: P2A0 usia 30 tahun dengan post partum haemorrhagik ec retens
SUBJEKTIF

Pasien datang ke IGD RSUD Ajibarang pada senin 7/10/19 dengan

keluhan perdarahan dari jalam lahir. Perdarahan sejak siang hari pk 11.00,
bergumpal-gumpal. Perdarahan 1 pembalut, kemudian saat persarahan
bertambah banyak, pasien langsung ke kamar mandi dan keluar darah
bergumpal kurang lebih satu gelas belimbing. Setelah itu pasien semakin
lemas, kemudian ke dokter, dan segera dibawa ke IGD. Pasien juga
mengeluh nyeri pada perut. Demam (-), keputihan berbau (-).
RPD

• Riwayat keluhan serupa: diakui, 2 hari yang lalu.

• Riwayat persalinan: P2A0
• 1. /3500 gram
• 2. 2 minggu/perempuan/3800 gram/spontan pervaginam/Puskesmas ajibarang
Asma (-) Alergi (-) Riw OP (-) Jantung (-) Riw paru (-) DM (-) HT (-)
• RPK
HT (-) DM (-) Alergi (-) OP (-) Asma (-) Jantung (-)
 OBJEKTIF

• Tanda Vital • Status Generalis

Kepala : mesosefal
TD 90/60 mmHg Mata : CA -/- SI -/- 3mm/3mm RC +/+
Mulut : sianosis -, kering –,
N: 112 xm reguler
Leher : deviasi trakhea -, massa -
S: 37.2 C Thoraks : simetris +, retraksi –
c/s1>s2 reguler, m- g-
R: 22x/menit p/ sd ves +/+ rbk -/- rbh -/-
Abdomen : datar, BU + N, timpani, NT (+) pada regio umbilical
dan suprapubik
Ekstremitas : AH +/+//+/+ Edem -/-//-/- crt <2s
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hasil Lab 7/10/2019

Hb Hitung jenis
Leukosit Bas/eos/bat/seg/limf/mon
Ht
Eritrosit
Trombosit
MCV
MCH
MCHC
RDW
MPV
ASSESMENT

P2A0 usia 30 tahun dengan post partum haemorrhagik ec retensio sisa plas
PLANNING

Rawat ruangan
IVFD RL loading 500cc --> 20 tpm
Drip oksitosin 20 IU
Eksplorasi sisa plasenta
Pro USG