Journal Reading

Antiretroviral Therapy for the

Prevention of HIV-1 Transmission
 Latar Belakang
Kemajuan dalam pengobatan dan perawatan pasien dengan
infeksi human immunodeficiency virus tipe 1 ( HIV - 1 )
menyebabkan pengurangan dramatis dalam morbiditas dan
kematian.

Terdapat inisiatif dari kesehatan masyarakat secara intensif yang

bertujuan mencegah HIV - 1, namun lebih dari 2 juta kasus baru
infeksi HIV - 1 dilaporkan pada tahun 2014 di seluruh dunia.

Secara keseluruhan epidemi infeksi HIV - 1 terutama banyak

dipengaruhi oleh hubungan seksual.

Strategi pencegahan HIV – 1 yang diperlukan untuk mengurangi

risiko penularan virus dari orang yang terinfeksi untuk pasangan
seksual mereka.
 Tujuan Penelitian

Secara multinasional, random, dikontrol

percobaan HIV Prevention Trial Network
( HPTN ) 052 dirancang untuk
menentukan efek ART pada penularan
HIV – 1 dari orang yang terinfeksi ke
pasangan seksual mereka .
 Metode
Percobaan HPTN 052 di Malawi ,Zimbabwe , Afrika Selatan ,
Botswana , Kenya ,Thailand , India , Brasil , dan Amerika Serikat,
dengan sampel pendaftaran dari April 2005 sampai Mei 2007

Pada saat pendaftaran dan pada tindak lanjut kunjungan, peserta

penelitian menjalani evaluasi klinis dan laboratorium dan penerimaan
kondom dan konseling untuk pengurangan risiko dan ketaatan
pengobatan. Pasangan mereka yang bebas dari infeksi HIV – 1 diikuti
pada jadwal kunjungan yang sama dan diuji untuk HIV - 1 pada setiap
kunjungan penelitian.
 Metode

Peserta penelitian dilaporkan tidak ada yang

menggunakan obat antiretroviral sebelumnya dengan
pengecualian penggunaan jangka pendek untuk
pencegahan transmisi ibu ke anak.

Tindak lanjut kunjungan dilakukan setiap bulan selama 3 bulan

setelah pendaftaran dan kemudian di ulang setiap 3 bulan.
 HASIL

• HPTN 052 percobaan terdaftar 1.763

serodiskordan pasangan (886 pada kelompok
awal-ART dan 877 pada kelompok tertunda-
ART)
 Hasil
• infeksi HIV - 1 di 78 Pasangan penelitian,
dengan kejadian 0,9 % ( 95 % confidence
interval [ CI ] , 0,7-1,1 ) dalam gabungan dua
kelompok penelitian.
• infeksi ini terjadi pada 19 pasangan dalam
kelompok awal - ART dan 59 pada kelompok
tertunda - ART .
• Titik akhir uji coba primer ini adalah kejadian
keterkaitan hubungan infeksi dengan pasangan ,
yang diidentifikasi dengan penggunaan
filogenetik dan statistik.
• Dari 78 infeksi , Status keterkaitan gen virus
ditentukan di 72 responden ( 92 % ) , dengan 6
analisa gagal ( viral load terlalu rendah untuk
amplifikasi atau amplifikasi gagal )
Hasil
 Diskusi
• Penelitian observasional sebelumnya yang
melibatkan peserta dengan infeksi HIV-1 telah
menunjukkan lebih rendah tingkat penularan
virus meskipun di kalangan heteroseksual.

• Laporan terbaru menunjukkan bahwa inisiasi

dini ART sangat dapat melestarikan fungsi
kekebalan dan mengurangi komplikasi dari
infeksi HIV-1
 Diskusi
• Dalam penelitian ini , inisiasi dini ART juga
memberikan manfaat kesehatan bagi peserta
yang menerima perawatan.

• Laporan terbaru menunjukkan bahwa inisiasi

dini ART sangat dapat melestarikan fungsi
kekebalan dan mengurangi komplikasi dari
infeksi HIV-1
 Diskusi
• Pada 2015 , untuk mencakup rekomendasi yang
universal pada HIV - 1 pedoman WHO direvisi dalam
pengujian dan penyediaan ART untuk semua orang
dengan infeksi HIV-1, dengan tidak dipengaruhi oleh
count CD4+.

• Laporan terbaru menunjukkan bahwa inisiasi

dini ART sangat dapat melestarikan fungsi
kekebalan dan mengurangi komplikasi dari
infeksi HIV-1
 Kesimpulan

• Hasil akhir dari penelitian HPTN 052 terhadap

HIV-1 menunjukkan treatment yang sangat
efektif untuk pencegahan penularan virus HIV-1.
Temuan ini mendukung hasil studi observasional
dan uji klinis terkontrol yang menunjukkan
manfaat untuk pribadi dan kesehatan
masyarakat yang di inisiasi pengobatan dari
awal untuk HIV-1.