HERNIA

Anatomi
DINDING PERUT
1. Kutis
2. Subkutis terdiri atas
fasia superficial :
• Lemak subkutan (fasia
camper)
• Lapisan membranous
(fasia scarpa),
3. Lapisan otot dinding
perut
• M. Oblique Externa,
• M. Oblique Interna,
• M. transverses
abdominis,
4. Fasia transversalis,
5. Lemak praperitoneal
6. Peritoneum.
7. Otot di bagian tengah
abdomen : sepasang M.
Rectus Abdominis
 ANATOMI

1. Regio Inguinalis

• Kanalis Inguinalis : Kanalis

inguinalis adalah suatu saluran
berisi funikulus spermatikus pada
laki-laki dan ligamentum rotundum
pada perempuan
 ANATOMI

1. Regio Inguinalis

• Kanalis Inguinalis : Kanalis

inguinalis adalah suatu saluran
berisi funikulus spermatikus pada
laki-laki dan ligamentum rotundum
pada perempuan
 ANATOMI

1. Regio Femoralis

Kanalis Femoralis : Kanalis femoralis

terletak medial dari vena femoralis
di dalam lacuna vasorum, dorsal
dan ligamentum inguinalis, tempat
vena safena magna bermuara dalam
vena femoralis
 • penonjolan isi
rongga melalui
defek atau bagian
DEFINISI lemah dari
dinding rongga
bersangkutan
 EPIDEMIOLOGI

Laki 90% Hernia Inguinalis terjadi pada Pria

75% hernia terjadi di sekitar lipat paha

hernia insisional 10%

hernia ventralis 10%

hernia umbilikalis
3%
3 Komponen Hernia

kantong hernia

isi hernia

pintu atau leher hernia

 ETIOLOGI

Umur Jenis Penyakit Keturunan Obesitas

Kelamin penyerta

Kehamilan Pekerjaan Kelahiran

prematur
 KLASIFIKASI HERNIA BERDASARKAN LETAKNYA

Hernia Hernia
Inguinalis femoralis
Hernia Hernia
Diafragmatika Umbilikalis
Hernia Hernia
Paraumbilikalis Epigastrika
Hernia Hernia
Insisional Spieghel
Hernia
Obturatoria
BERDASARKAN TERJADINYA

hernia bawaan hernia didapat

(congenital) (acquired/akusita)

hernia congenital
timbulnya hernia
timbul sejak
setelah dewasa /
lahir atau pada
lanjut usia
anak-anak
 BERDASARKAN ARAH PENONJOLAN

• Hernia interna adalah adalah tonjolan usus

tanpa kantong hernia melalui suatu lubang
Hernia interna dalam rongga perut, contoh :
• Hernia diafragmatika
• Hernia di foramen obturatoria

• Hernia eksterna adalah hernia yang

menonjol ke luar melalui dinding perut,
Hernia eksterna pinggang, atau perineum, contoh :
• Hernia inguinalis lateralis et medialis
• Hernia femoralis
 BERDASARKAN SIFATNYA

• Hernia yang terjadi bila isi hernia dapat keluar masuk, tanpa gejala
Hernia
reponibel

• Hernia yang terjadi bila isi kantong tidak dapat direposisi kembali ke dalam rongga perut
Hernia
ireponibel

• Hernia yang disebabkan oleh perlekatan isi kantong pada peritoneum kantong hernia, tanpa
Hernia gejala.
akreta

• Hernia yang terjadi bila isinya terjepit oleh cincin hernia sehingga isi kantong terperangkap
Hernia dan tidak dapat kembali ke dalam rongga perut. Akibatnya terjadi gangguan pasase.
inkarserata

• Hernia yang terjadi bila isinya terjepit oleh cincin hernia sampai menyebabkan gangguan
Hernia vaskular seperti nekrosis
strangulata
 HERNIA
KHUSUS

Hernia Maydl
Hernia Hernia Hernia Tipe
Hernia Dual Hernia Littre (Hernia En-
Prevesikal Richter Sliding
W)
PATOFISIOLOGI
PATOFISIOLOGI
HERNIA INGUINALIS DIREK DAN INDIREK

Hernia Indirect dan Hernia Direct

HERNIA INGUINALIS DIREK DAN INDIREK
 Hernia Femoralis

peninggian tekanan intraabdomen akan

mendorong lemak preperitoneal ke dalam
kanalis femoralis yang akan menjadi
pembuka jalan terjadinya hernia.
 HERNIA UMBILIKALIS
Hernia umbilikalis merupakan
hernia congenital pada
umbilicus yang hanya tertutup
peritoneum dan kulit akibat
penutupan yang inkomplet dan
tidak adanya fasia umbilikalis
•Cincin < 2 cm , regresi spontan sebelum
bayi berumur 6 bulan- 1 tahun.
• Usaha untuk mempercepat penutupan :
o Fiksasinya dengan pita perekat (plester)
untuk 2-3 minggu.
oUang logam yang diletakan dan diplester di
atas umbilicus untuk mencegah penonjolan
isi perut.
• Cincin hernia > 2 cm, jarang terjadi regresi
spontan
 Hernia Insicional

Hernia insisional/ hernia ventral/

hernia pasca bedah adalah suatu
hernia yang terjadi melalui bekas luka
operasi yang baru maupun yang lama
 GEJALA KLINIS

hernia hernia hernia

reponibel femoralis umbilikalis

benjolan dilipat
benjolan dilipat pembengkakan
paha pada
paha pada pada daerah
waktu
waktu berdiri umbilikus
beraktifitas

Benjolan
menghilang Nyeri seperti
Batuk
setelah ditarik-tarik
berbaring

Bersin

Benjolan
menghilang
setelah
berbaring
 Diagnosis

Adanya benjolan pada lipat paha

atau pada perut bagian bawah,
maupun pada skrotum

Benjolan timbul ketika terjadi

peningkatan tekanan intra
abdomen

Benjolan menghilang atau

Anamnesis mengecil ketika penderita
berbaring

Adanya gejala nyeri, mual muntah

timbul bila terjadi interaksi, atau
strangulasi

Penderita memiliki beberapa

faktor-faktor predisposisi
 Pemeriksaan Fisik

• benjolan dilipat paha yang muncul pada waktu berdiri, batuk, bersin atau mengedan dan mneghilang setelah

Inspeksi Hernia
reponibel
berbaring.

• Lateralis : Muncul benjolan di regio inguinalis yang berjalan dari lateral ke medial, tonjolan berbentuk lonjong
Hernia • Medialis : tonjolan biasanya terjadi bilateral, berbentuk bulat
inguinal

Hernia
• benjolan yang terlihat sampai skrotum
skrotalis

Hernia
• benjolan dibawah ligamentum inguinal
femoralis

Hernia
• benjolan dilinea alba
epigastrika

Hernia
• benjolan diumbilikal
umbilikal

Hernia
• benjolan di perineum
perineum
 Pemeriksaan Fisik

Palpasi
• Titik tengah antar SIAS dengan
Hernia inguinalis tuberkulum pubicum (AIL) ditekan lalu
medialis pasien disuruh mengejan, terjadi
penonjolan di sebelah medial

• Titik yang terletak di sebelah lateral

Hernia inguinalis tuberkulum pubikum (AIM) ditekan lalu
lateralis pasien disuruh mengejan, terlihat
benjolan di lateral
 Pemeriksaan Fisik

Palpasi
• Kantong hernia yang berisi
Hernia inguinalis mungkin teraba usus, omentum
(seperti karet), atau ovarium

• benjolan lunak dibawah

Hernia femoralis ligamentum inguinal
 Pemeriksaan Fisik

• Dapat dijumpai perkusi hipertimpani ataupun

Perkusi pekak, misalnya pada hernia strangulata

• Hiperperistaltis didapatkan pada auskultasi

Auskultasi abdomen pada hernia yang mengalami
obstruksi usus (hernia inkarserata)
 Pemeriksaan Khusus

Pemeriksaan
Colok dubur Finger Test

Bila impuls diujung jari

Tonjolan hernia yang berarti Hernia Inguinalis Lateralis.

nyeri yang
merupakan tanda
Howship-romberg
(hernia Bila impuls disamping jari
obtutaratoria) berarti Hernia Inguinnalis Medialis
 Pemeriksaan Khusus

Pemeriksaan
Zieman’s Test Pemeriksaan
Thumb Test
jari ke 2 :
Hernia
Inguinalis
Lateralis Bila keluar benjolan
berarti Hernia Inguinalis
medialis.
jari ke 3 :
hernia
Ingunalis
Medialis.

Bila tidak keluar benjolan

jari ke 4 : berarti Hernia Inguinalis
Lateralis
Hernia
Femoralis.
Pemeriksaan Penunjang

Herniography

Ultrasonography
Diagnosis Banding
 Penatalaksanaan

Hernioplasti
Terapi Umum
Laparaskopik
Terapi Konservatif

Terapi Operatif

Herniorafi
 Komplikasi

Hernia tidak dapat direduksi

Hernia obstruktif
inkaserata
Strangulasi
abses lokal, fistel, atau peritonitis
THANKYOU