DEFINISI

Pengertian kesadaran menurut Corwin Elizabeth

(2009), adalah pengetahuan penuh atas diri, lokasi,
dan waktu di setiap lingkungan. Agar sadar penuh
diperlukan sistem aktivasi retikular yang utuh, dalam
keadaan berfungsinya pusat otak yang lebih tinggi di
korteks serebri.
Menurut Aru W. Sudoyo; dkk (2007), koma adalah
keadaan penurunan kesadaran dan respons dalam
bentuk yang berat, kondisinya seperti tidur yang
dalam di mana pasien tidak dapat bangun dari
tidurnya.
CARA PENILAIAN KESADARAN
Penilaian statis kesadaran ada 2 yaitu penilaian secara kualitatif
dan penilaian secara kuantitatif.
1. Kualitati
a. komposmentis (14-15)
b. Apatis
c. Somnolen (11-13
d. Somnolen (score 11 – 13)
e. Sopor (score 8 –10 )
f. Koma (score < 5)
g. Delirium
 LANJUTAN

2. Secara kuantitatif
Penilaian kesadaran secara kuantitatif dapat diukur
melalui penilaian skala koma (Glasgow) yang dinyatakan
dengan ecscelargow Cuma scale dengan nilai koma
dibawah 10, adapun penilaian sebagai berikut :
Penilaian pada Glasgow Coma Scale :
a. Respon motorik
b. Respon verbal atau bicara
c. Respon membukanya mata
ETIOLOGI
Menurut Aru W. Sudoyo, dkk ( 2007) :
1) Cedera Otak
2) Gangguan metabolik
3) Kejang
4) Obat-obatan
Lain-lain :
1. Penyakit Intra Kranial
2. Penyakit ekstra kranial
MANIFESTASI KLINIS
Menurut Corwin Elizabeth (2009), manifestasi klinisnya adalah :
1. Perubahan respons pupil
2. Perubahan gerakan mata
3. Perubahan pola nafas
4. Perubahan respons motorik dan gerakan
5. Demam
6. Gelisah
7. Hipertensi atau hipotensi
8. Sakit kepala hebat
 PATOFISIOLOGI
Otak berfungsi baik jika kebutuhan oksigen dan
glukosa terpenuhi. Otak tidak mempunyai cadangan
oksigen sehingga apabila otak mengalami kekurangan
oksigen meskipun hanya sebentar, maka akan terjadi
gangguan fungsi.Otak juga akan terganggu fungsinya
apabila mengalami kekurangan glukosa sebagai bahan
metabolisme otak. Jika otak kekurangan glukosa <
20% dari kebutuhan, maka akan terjadi koma.
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Laboratorium darah
2. CT Scan
3. PET (Positron Emission Tomography)
4. SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography)
5. MRI
6. Angiografi serebral
7. Ekoensefalography
8. MG (Elektromiography)
KOMPLIKASI
Komplikasi yang muncul dapat meliputi :
1. Gangguan perfusi inferior korteks
2. Gangguan interior korteks
3. Gangguan perfusi diensefalon
4. Gangguan perfusi pons bagian atas
5. Gangguan perfusi pons bagian bawah
6. Gangguan perfusi posterior kelenjar pituitari
7. Gangguan perfusi medula
PATHWAY
 ASUHAN KEPERAWATAN KOMA
1. Pengkajian Primer
a. Airway : Apakah pasien berbicara secara bebas dan bernafas
secara bebas, terjadi penurunan kesadaran, nafas abnormal: strider,
wheezing, mengi, Penggunaan otot-otot bantu pernafasan, Gelisah,
Sianosis, Kejang, Retensi lender / sputum di tenggorokan, Suara
serak, Batuk.
b. Breathing : Adakah suara nafas abnormal, strider, wheezing, mengi,
Sianosis, Takipneu, Dispneu, Hipoksia, Panjang pendeknya inspirasi-
ekspirasi.
c. Circulation : Hipotensi / hipertensi, Hipotermi, pucat, Ekstermitas
dingin, CRT >2”, Produksi urin menurun, Nyeri, Pembesaran kelenjar
getah bening.
2. Pengkajian Sekunder
a. Riwayat penyakit sebelumnya
Apakah klien pernah menderita :
Penyakit stroke, Infeksi otak, Diabetes
mellitus, Diare dan muntah yang
berlebihan, Tumor otak, Intoksiasi
insektisida, Trauma kepala, Epilepsi
b. Pemeriksaan fisik 4. Makan & Minum
1. Aktivitas dan istirahat 5. Sensori Neural
2. Sirkulasi 6. Nyeri & kenyamanan
3. Eliminasi 7. Respirasi
8. Keamanan
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d disfungsi
neuromuskuler.
2. Resiko aspirasi b.d penurunan tingkat kesadaran penurunan
fungsi otot – otot pernafasan.
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
tidak mampu dalam memasukkan, mencerna, mengabsorbsi
makanan karena faktor biologis (penurunan kesadaran).
4. Ketidakefektifan pola nafas b.d disfungsi neuromuskuler dan
hipoventilasi.
5. Resiko ketidakseimbangan volume cairan b.d penurunan fungsi
ginjal akibat penurunan kesadaran / koma.
 INTERVENSI
KEPERAWATAN
 THANK YOU

Bertanyalah apa yang belum diketahui dan

jangan bertanya untuk menguji temanmu
karna ada AZAB yang akan menantimu,
AMIN………………….