Laporan Kunjungan

Rumah Sakit Dr. Saiful

Anwar Malang
RUANG 27
 Kelompok (Ruang 27)
APRIANI SIMBI HALIMAH NINDYA TRESNA WIWITAN
01 P17111171004 02 P17111171005

RISA MAFAZA
03 P17111171006
 Identitas Pasien

Nama Pasien
Tn. T Umur
Jenis Kelamin 73 Tahun
Laki-laki Alamat
Pakisaji
Riwayat Penyakit Pasien
Diagnosis Medis

Riwayat Penyakit
Dahulu
Ca Bronko
 Riwayat Penyakit Pasien
Diagnosis Medis
Riwayat Penyakit
Sekarang Keluhan Utama
Pro kemoterapi lini ke-2 Pro kemoterapi
seri ke-4

Skrinning Gizi
Menggunakan MST Keluhan Pasien
(Malnutrition Screening
Mual, nyeri di kanker
Tool). Hasilnya memiliki
skor 3 yang berarti (paru-paru).
memiliki resiko
malnutrisi
CONTOH FORM
MST
 Riwayat Penyakit Pasien
Diagnosis Medis

Adeno Ca
Broncogenic
stadium 4A, Pro
Kemoterapi,
Cancer Pain
1 2 3
Diagnosis Stadium 4 - Kanker Penyebab:
Medis telah menyebar ke merokok, perokok
bagian tubuh lain, pasif, terpapar
seperti tulang, hati, karsinogen lain
atau otak (polusi udara)
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan: 160 cm Alat yang digunakan
Untuk menimbang BB
dan TB = Timbangan
detecto

Data Anthropometri
 Penilaian Status Gizi Pasien berdasarkan data antropometri

• Berdasarkan perhitungan antropom

etri , pasien memiliki status gizi norm
al yaitu IMT 19,53 , masih diantara 1
8,5-24,9 .

9
 HASIL UJI LABORATORIUM PASIEN
NORMAL
1.Hemoglobin (HB) = 11,10 9 g/dl(di bawah normal) • 13,4 -17,7
2.Eritrosik (PBC) = 3,85 (di bawah normal) • 4,0 - 5,5
3.Leukosit (WBC) = 11,76 10 (di atas normal) • 4,3 - 10,3
4.Hematokrit = 33,60 % (di bawah normal) • 40 - 47
5.Trombosit (PLT) = 334 10 (normal) • 142 - 424
6.MCV = 87,30 fl (normal) • 80 - 93
7.MCH = 28,80 pg (normal) • 27 - 31
8.MCHC = 33,00 g/d (normal) • 32 - 36
 Penilaian Status Gizi Berdasarkan Data
Biokimia
Hasil laboratorium menunjukkan:
1. Hb, Eritrosit dan Hematokrit dibawah normal, keadaan ini mengindikasikn bh
wa pasien terkena anemia.
2. Hasil kadar MCV, MCH, dan CHC normal, sehingga dengan keadaan ini pas
ien terindikasi terkena Anemia Chronic
( normocytic normochromic)
3. Kadar Albumin di bawah normal sehingga pasien terindikasi Hipoalbumine
mia dengan status depresi ringan.
4. Sedangkan pada kadar leukosit, pasien mengalami leukositosis atau nilai le
ukosit > normal, keadaan ini mengindikasikan adanya infeksi pada pasien.
5. Dengan demikian, pasien mendapatkan Diet TKTP (Tinggi Kalori Tinggi Prot
ein) dengan konsistensi yaitu makanan biasa
 Kondisi Fisik/ Klinis Pasien
1. GCS : 456
2. RR : 20
3. Suhu : 36,7 C
4. Nadi :80
5. Tensi : 130/80
 Keadaan umum pasien :
Lemah, lemas, keadaan Composmentis
(CM) artinya pasien masih bisa diajak
berbicara, sadar seperti orang normal
dengan pandangan masih normal dan
dapat merespon lawan berbicara.
TERIMAKASIH