Gangguan Akibat

Kekurangan Yodium di
Wilayah Kabupaten Ponorogo
TUTOR D3 DR. JUDIN PURBA TANJUNG, M.KES.
FALLENTINO CHRISTMAN LEUHERY 102015038
CLEMENT PANDUWINATA 102015081
AGUSTINUS PRIO NUGROHO 102015185
JOIS BRIGITA SOMBO 102013547
SANCIA NATHANIA LEGENIE BANUANG 102014169
FRANSISKA ELVIANA ARLY 102015063
NYDIA DESIDERIA KUANTAMA 102015094
PRIMA FELICIA ALYA 102015154
RAHMAH MUNAWWARAH BINTI MOHAMAD SAFIR 102015224
Skenario 7
 Seorang dokter yang baru bertugas di salah satu
puskesmas di Kabupaten Ponorogo menemukan
pembesaran pada bagian leher pada beberapa
pasien yang berobat ke poliklinik puskesmas. Lalu
pada kunjungan ke beberapa sekolah pada
pelaksanaan program UKS, juga didapatkan
beberapa siswa SD di wilayah kerjanya tampak kecil
dan pendek.
Rumusan Masalah: Beberapa pasien di
poliklinik didapatkan pembesaran pada leher
dan beberapa siswa SD tampak kecil dan
pendek
MIND MAP
Seorang dokter puskesmas
Anamnesis menemukan beberapa Prognosis
pasien pada pemeriksaan
fisik didapatkan
Pemeriksaan fisik pembesaran pada bagian Penanggulangan
leher. Dan didapatkan
Pemeriksaan
beberapa siswa SD di
wilayah kerjanya tampak Penatalaksanaan
penunjang
kecil dan pendek.
Jumlah
Defenisi GAKY Kebutuhan Yodium

Dampak Yang
Epidemiologi WD : GAKY (Gangguan Akibat Timbul Akibat
Kekurangan Yodium) GAKY
- Gondok Endemik
Etiologi - Kretinisme Patofisiologi
 Anamnesis
 Riwayat Penyakit Sekarang :
1. Keluhan Utama • Lokasi benjolan, sejak kapan, sudah berapa  Riwayat ekonomi dan sosial :
lama, • Apakah pasien tinggal di daerah
2. Riwayat penyakit • kualitas sakitnya seperti apa (keluhan sakitnya pegunungan yang di mana terjadi
sekarang ringan, berat), pengikisan yodium di tanah oleh air,
• apakah menganggu jalan napas, menganggu tanyakan
3. Riwayat penyakit menelan, • apakah pasien suka mengkonsumsi umbi-
dahulu • bila ditekan benjolan bisa bergerak dan lunak, umbian, penggunaan garam tidak
atau apakah keras dan tidak bisa digerakkan beryodium,
4. Riwayat kehamilan  Keluhan lainnya : • pada dataran rendah apakah terpapar
• Banyak berkeringat, mudah mengalami pestisida misalnya adanya logam berat
5. Riwayat penyakit kelelahan, jantung berdebar, konsentrasi (menjadi blocking agent, menghambat
keluarga menurun, pemanfaatan yodium oleh kelenjar tiroid)
• jika pada wanita biasanya terdapat menstruasi
6. Riwayat sosial yang lebih sering,
• tidak tahan terhadap suhu dingin,
• kenaikan berat badan yang tidak diketahui
penyebabnya,
• sembelit, otot mudah keram,
• pada wanita hamil sering mengalami
keguguran.
Pemeriksaan Fisik
>> Inspeksi, palpasi, auskultasi
 Grade 0 : kelenjar gondok normal
 Grade 1 : kelenjar gondok tidak tampak membesar dari jauh,
melainkan dari dekat dengan penderita menengadah dan diraba
dengan jari.
 Grade 2 : pembesaran kelenjar gondok dengan jelas dari jarak
agak jauh.
 Grade 3 : pembesaran kelenjar gondok dapat dilihat dari jarak
jauh, permukaan tidak berbenjol-benjol, baik pada penglihatan
maupun pada perabaan.
 Grade 4 : pembesaran kelenjar gondok tampak dengan jelas dari
jauh, permukaan berbenjol-benjol, baik pada penglihatan maupun
pada rabaaan dengan jari.
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
 TSH, Tyroglobulin (N : 0,4-4,5 mIU/L; 0-30
ng/m)
 Urinary iodine
Median Urinary Iodine (g/L) Iodine Nutrition
<20 Severe Iodine deficiency
20-49 Moderate iodine deficiency
50-99 Mild iodine deficiency
100-200 Optimal
200-299 Risk of iodine-induced hyperthyroidism within 5-10 years following
introduction
300 Risk of adverse health consequences (iodine-induced
hyperthyroidsm, autoimmune thyroid diseases)
DIAGNOSIS KERJA
 Gangguan Akibat Kekurangan
Yodium
 Sekumpulan gejala yang timbul karena
tubuh kekurangan yodium terus-menerus
dalam waktu yang lama
Definisi Gangguan Akibat kekurangan Yodium
• Gangguan akibat kekurangan yodium (GAKY) adalah rangkaian efek kekurangan yodium pada tumbuh kembang manusia.

• Rangkaian efek kekurangan yodium pada proses tumbuh kembang yang bermanifestasi sebagai : gondok, kretin endemik,
gangguan mental, gangguan pendengaran, gangguan pertumbuhan pada anak dan dewasa.

• Adapun pengertian dari gondok, endemic dan kretin adalah:

o Gondok, adalah suatu istilah yang digunakan untuk menyatakan pembesaran kelenjar thyroid;

o Gondok endemic, bukan penyakit melainkan suatu istilah kesehatan dalam konsep kesehatan masyarakat yaitu apabila
dalam masyarakat terdapat prevalensi gondok / atau penderita gondok di masyarakat itu lebih dari 10 % dari jumlah
penduduk setempat, maka daerah tersebut disebut daerah gondok endemic;

o Kretin endemic, seseorang disebut kretin endemik apabila lahir di daerah gondok endemik. Kretin endemik merupakan akibat
defisiensi yodium berat pada masa fetal, merupakan indikator klinik yang penting bagi GAKY.
Luas dan Beratnya Masalah GAKY
ETIOLOGI
Epidemiologi
Riskesdas 2010, pravelensi penggunaan yodium di atas 5%, beberapa
daerah saja di atas 30%.

192 negara (36,5 % populasi dunia) mengalami kekurangan yodium (WHO

2003). Eropa (59,9%), Amerika (10,1%), ASEAN (30,3%).

2007, hampir 2 miliar orang kekurangan yodium, 1/3 anak sekolah.

2007, dari 193 negara (31,5% populasi anak usia sekolah) di dunia
mengalami kekurangan yodium.

Di Indonesia, 42 juta orang tinggal di daerah kurang yodium.

Patofisiologi
Makanan/minuman beryodium → diserap usus halus
→ sirkulasi darah → masuk ke sel kel.gondok. Di
dalam sel ini, iodida dioksidasi menjadi elemen
yodium.
Elemen yodium + AA thyrosin → T1 → T2 → reaksi
berlanjut membentuk T3 dan akhirnya jadi
T4/Tiroksin.
T3 & T4 berkonjugasi dgn protein globulin
Thyroglobulin.
Defesiensi yodium → pembentukan hormon tiroksin
dihambat → jaringan kelenjar
bertambah/hipertrofi → Struma Simpleks.
Faktor-faktor yang berhubungan
dengan GAKY
1. Faktor Defisiensi Iodium dan Iodium Excess
2. Faktor Geografis dan Non Geografis
3. Faktor Bahan Pangan Goiterogenik
4. Faktor Zat Gizi Lain
5. Pengetahuan Orang Tua
6. Kandungan Yodium dalam Air
Dampak yang timbul akibat GAKY
1. Gondok endemik Tipe Kretin :
2. Kretin endemik 1. Myxeodeme
Gambaran klinik kretin didahului oleh sifat lethargia 2. Neurologik/nervosa
- anak seperti lemas dan mengantuk
berkepanjangan
- pertumbuhan kurang maju
- muka sembab dan ekspresi muka bodoh
- lidah seperti kebesaran
- rambut yang kasar dan kering
- terdapat timbunan jaringan lemak.
- ekstremitas pendek dan gemuk
- kulit kering
- anak tampak cebol.
Dampak GAKY berdasarkan Kelompok Umur
Kelompok Umur Akibat terhadap kesehatan karena kekurangan yodium
Seluruh umur Goiter
Peningkatan kepekaan dari kelenjar tiroid untuk radiasi nuklir
Fetus Aborsi
Lahir mati
Kelainan congenital
Kematian masa perinatal
Kretin endemic
Bisu, tuli
Neonate Kematian bayi
Hipotiroid neonatal, gondok neonatal
Kretinisme endemis
Child and adolescent Penurunan fungsi mental
Keterlambatan pertumbuhan
Gondok, hipotiroid
Peningkatan kepekaan terhadap radiasi
Adult Penurunan fungsi mental
Penurunan produktivitas
Toxic nodular goiter, iodine-induce hypertiroidism
Peningkatan kejadian hipertiroidism dari moderate hingga kekurangan yodium berat,
berkurangnya kejadian hipotiroid in mild-to-moderate iodine deficiency
Kebutuhan Iodium yang Dianjurkan

Umur Asupan (g/hari)

0 – 6 bulan 40
6 – 12 bulan 50
1 – 6 tahun 90
7 – 12 tahun 120
12 – dewasa 150
Kehamilan 175
Menyusui 200
Penatalaksanaan

• Penggunaan garam beriodium

• Iodinisasi air minum
• Penggunaan minyak beriodium
• Penggunaan larutan kalium iodide
• Hormon tiroksin
• Pembedahan
Pencegahan

1. Strategi jangka panjang 2. Strategi jangka pendek

- KIE - distribusi kapsul minyak
- Surveilans beryodium 200 mg, 1
kapsul/tahun.
- Iodisasi garam
(KO13) 30-90 ppm
Sasaran : ibu hamil, ibu
menyusui, WUS, anak
usia sekolah.
Prognosis

Prognosis kekurangan yodium yang belum timbul GAKY adalah

baik bila dilakukan eradikasi secara cepat dan tepat. Bila sudah
timbul banyak gondok endemik dan kretin endemik, maka
prognosis kurang baik. Usaha yang paling tepat adalah
pencegahan GAKY dengan eradikasi.
Kesimpulan

Penyebab utama GAKY adalah karena asupan yodium yang

tidak mencukupi kebutuhan. Kejadian ini dapat terjadi pada
semua tahap kehidupan, dampak yang paling berbahaya
adalah kretin. Penanggulangan GAKY di Indonesia bertujuan
utama mengurangkan dan mencegah kasus baru kretin di
daerah endemik.