LATAR BELAKANG

• Merupakan RS Kelas B Pendidikan

1

• RSUD Milik Provinsi Jawa Tengah

2

• Kapasitas Tempat Tidur 433

3

• RSUD Tugurejo sbg RS rujukan regional wilayah barat sesuai SK

Gubernur Jateng dan SK Dinkes Prop Jateng. Juga sebagai rujukan
sekunder untuk Kota Semarang khususnya rayon barat sesuai SK
4 Kadinkes Kota Semarang

2
SUMBER DAYA MANUSIA TAHUN 2014
NO JENIS KEPEGAWAIAN PNS HARLEP KONTRAK JUMLAH
DATA BASE BLUD

1 Struktural 24 0 0 24
2 Dokter 66 0 6 72
Dokter Umum 23 0 2 25
Dokter Spesialis 38 0 4 42
Dokter Gigi 5 0 0 5
3 Psikolog 2 0 0 2
4 Apoteker 8 0 4 12
5 Tenaga Keperawatan 197 9 139 345
6 Tenaga Kebidanan 29 1 21 51
7 Tenaga Kesehatan Lain 103 4 30 137
8 Tenaga Non Kesehatan 124 12 184 320
JUMLAH TENAGA 553 26 384 963
RSUD TUGUREJO
3
 JANUARI 2014
TERJADI PERUBAHAN BESAR

Fee for
service Insurance
NOV-DES 2013
Sosialisasi kepada pasien
maupun karyawan ttg JKN

Merubah pola pikir tng medis

? (fee for service  paket)

Perubahan struktur pendapatan

Pengembangan SIM

bingung
 Sosialisasi pelaksanaan JKN dilakukan setiap apel,
pertemuan Komed, Paguyuban RSDA
 Sosialisasi terus menerus untuk kriteria emergency
IGD, baik ke petugas kesehatan maupun ke pasien

 Merubah pola pikir menuju KENDALI MUTU &

KENDALI BIAYA  Mengundang dr Bambang

6
PERUBAHAN STRUKTUR PENDAPATAN
(mengacu Pergub 52 thn 2013 ttg tarif)

STRUKTUR LAMA STRUKTUR BARU

Pendapatan Pelayanan Kesehatan Pendapatan Pelayanan Kesehatan
1. Pembayaran Langsung Instalasi 1. Pendapatan Pelayanan Kesehatan
a. IGD a. IGD
b. IRJ….dst b. IRJ… dst
2. Pembayaran Langsung Non Instalasi o. Pendapatan dengan jaminan
3. Pembayaran dengan jaminan - BPJS PBI
a. Pasien Askes - BPJS Non PBI
b. Pasien Jamkesmas - Pasien non BPJS
c. Pasien Kerjasama 2. Pendapatan Diklat
4. Pendapatan lain-lain 3. Pendapatan lainnya
5. Pendapatan dari Pemakaian
Kekayaan Daerah
7
 JANUARI 2014
Pembuatan
Formularium BPJS RS
Tugurejo

??? Membuat alur

pelayanan peserta
BPJS

Bingung,stres,
Keterlibatan semua
panik, heboh struktural
 Formularium BPJS RS Tugurejo :
 Fornas + DPHO + obat e-catalog + daftar obat di luar
Fornas + DPHO + obat e-catalog yg telah disepakati PFT

 Keterlibatan semua struktural

 Bid Pelayanan  kelengkapan penulisan RM dokter
 Bid Keperawatan  kelengkapan penulisan RM perawat
 Bid Penunjang  memantau ketersediaan obat
 Bag Umum  keterlibatan customer service dlm
menangani komplain, dan melakukan sosialisasi
 Bag Perenc  memantau pengembangan SIM
 Bag Keu  memantau percepatan klaim
 Semua eselon 4 diberi tanggung jawab kelengkapan
berkas klaim (per orang 2-3 tanggal)
9
ALUR PULANG PASIEN BPJS

10
 PEBRUARI 2014
Koordinasi dengan
BPJS lebih sering

????? Evaluasi pelaksanaan

JKN tiap hari

Keterlibatan semua
struktural

Bingung,stres,
panik, heboh, saling Pengembangan SIM
menyalahkan
 Dilakukan sesering mungkin komunikasi dengan
Kepala Cab BPJS dan petugas BPJS di RS
 Bila dapat surat dari BPJS dibahas bareng dg verifikator
BPJS, bila perlu mengundang dari cabang BPJS.
 Melakukan lembur bersama antara petugas klaim RS dg
verifikator BPJS
 Karena klaim Januari terlambat, setiap hari pukul
07.30 – 08.30 semua eselon 4 melaporkan terhadap
kelengkapan berkas yg menjadi tanggungjawabnya
 Pengembangan SIM (Coding parsial di ruang rawat
inap utk menilai overcost saat itu juga)

12
MARET 2014
Pertemuan antara Ka Divre BPJS
dg Direktur RSDK, Arsada
Jateng

?? Mengundang bbrp Narasumber

Evaluasi kasus overcost

Sedikit ada
Sistem pengajuan klaim
pencerahan
 Hasil pertemuan Ka Divre-Dir RSDK-Arsada Jateng 26 Peb
2014 di RSDK  SALING PERCAYA

 Mengundang Prof. Iwan utk rasionalisasi pengobatan

 Setiap hari pukul 07.30- 08.30 melakukan Evaluasi kasus

per kasus untuk yg overcost , melibatkan masing-masing
SMF, penunjang (Rekam Medik, Farmasi), klaim dipimpin
oleh Kabid Pelayanan

 Pengajuan verifikasi ke tim BPJS RS dilakukan per-10

hari (tgl 1-10, 11-20, 21-31) dengan tembusan ke kantor
cabang

15
 APRIL 2014
Pembagian Jasa
Pelayanan Klaim BPJS
Jan-Peb 2014

?
Evaluasi kasus
overcost

Sedikit LEGA Pengembangan SIM

 Pembagian Remunerasi Jasa Pelayanan sesuai dg Pola dr
Hanna dg dikombinasi sesuai kondisi RS. Pengambilan jasa
pelayanan 32% dari pendapatan

 Setiap hari SELASA & JUM’AT pukul 07.30- 08.30

melakukan Evaluasi kasus per kasus untuk yg overcost ,

 Pengajuan verifikasi ke tim BPJS RS dilakukan per-10

hari (tgl 1-10, 11-20, 21-31) dengan tembusan ke kantor
cabang

17
PERUBAHAN SIM-RS
 Bridging INA-CBG’S = entry langsung item mandatory
INA-CBG (Grouper) lewat SIM-RS, untuk
mendapatkan nilai paket tanpa hrs entry lewat sistem
INA-CBG Kemenkes
 Bridging SEP = entry langsung item mandatory SEP
lewat SIM-RS pada waktu pencetakan SEP sehingga
tidak perlu dobel entry SEP dan SIM-RS (menunggu
IT dari BPJS, janjinya Rabu)

18
Bagian klaim bisa langsung coding & proses bridging
langsung ke system CBG’s tidak dua kali entry data
Bisa diketahui nilai paket CBG’s langsung dari
billing system
Dikembangkan system untuk menganalisa pelayanan terhadap pasien BPJS bisa diketahui ;
1. Berapa pasien terklaim
2. Berapa berkas tidak layak klaim
3. Berapa berkas tidak lengkap
4. pasien bayi sehat
5. pasien rawat jalan dirujuk menjadi rawat inap
EVALUASI PELAKSANAAN JKN
TW I RSUD TUGUREJO SMG

22
 PERBANDINGAN PENDAPATAN
DESEMBER 2013 KLAIM
JAMKESMAS 2.312.888.146
JAMSOSTEK 531.982.925
ASKES 792.291.751
TOTAL 3.637.162.322

BPJS JANUARI 2014 3.321.936.807

BPJS PEBRUARI 2014 4.458.366.932
BPJS MARET 2014 5.496.595.802
 DIAGNOSA LOS PAKET CBG’s TARIF RS
HHD+Anemi 8,99 10.416.088 26.458.217
CHF+Arrhtymia 7,13 5.213.144 11.765.880
Luka bakar 15,1 7.803.949 68.402.835
Ulkus 10,1 9.282.892 15.813.604
Fraktur 11.7 7.215.922 13.066.217

24
 DIAGNOSA LOS PAKET CBG’s TARIF RS
Fraktur 7,67 22.117.354 4.196.855
CHF+anemia 10,9 18.885.351 4.906.303
Fraktur 14,4 28.991.876 19.321.784
Fractur carpal 6,41 14.982.427 5.604.448
bone
Other 9,96 7.996.295 2.782.355
cerebral+hipert
ensi

25
 PERBANDINGAN TARIF RS DGN
PAKET INA CBG’s

BULAN PAKET CBG’S TARIF RS SELISIH

JANUARI 3.321.936.807 3.345.698.976 - 23.762.169
PEBRUARI 4.458.366.932 3.752.266.891 706.100.041
KUNJUNGAN PASIEN RAWAT JALAN
JAN – MARET 2014
 JUMLAH PASIEN RAWAT INAP
BERDASARKAN KELAS JAN-MARET 2014
873
900
822
791
800

700

600

450
500 431 386

400
296 315
254
300

200 150
116 119

100

0
VIP I II III

JAN PEB MARET

 JUMLAH PASIEN YANG NAIK KELAS VIP
JAN – MAR 2014

NO KET JML

1 PASIEN NAIK KELAS VIP IUR 116

2 PASIEN NAIK KELAS VIP TDK IUR 185

 JUMLAH PASIEN MASUK IGD
JAN-MARET 2014

2350
2300 2310
2250
2241 JAN
2200
PEB
2150
MARET
2100
2050 2047
2000
1950
1900
 10 BSR KASUS RJ JAN 2014
RANKING 10 BESAR PENYAKIT RAWAT JALAN JANUARI 2014

ESSENTIAL (PRIMARY)
HYPERTENSION DYSPEPSIA
(TEKANAN DARAH 12%
TINGGI) UNSPECIFIED DIABETES
31% MELLITUS -> WITHOUT
COMPLICATIONS
12%

ARTHROSIS,
UNSPECIFIED /
OSTEOARTHRITIS
NECROSIS OF PULP/ GP 8%
( IHD / PJI ) CHRONIC
4%
ISCHAEMIC HEART
DISEASE - CHRONIC
ISPA - ACUTE UPPER ISCHAEMIC HEART
RESPIRATORY DISEASE,UNSPECIFIED
INFECTION,
NIDDM / DM TYPE 8% II
UNSPECIFIED PRIMARY RESPIRATORY
SEQUELAE STROKE (NON-INSULIN-
5% TUBERCULOSIS
6% DEPENDENT DIABETES
WITHOUT MENTION OF MELLITUS) WITHOUT
BACTERIOLOGICAL OR COMPLICATIONS
HISTOLOGICAL 7%
CONFIRMATION
7%

Hipertensi esensial, DM tanpa komplikasi, ISPA, TB primer:

Kasus2 yang bisa ditangani di pelayanan Primer --- kualitas rujukan??
 10 BSR KASUS RJ BLN FEB 2014
RANKING 10 BESAR PENYAKIT RAWAT JALAN FEBRUARI 2014
DYSPEPSIA
ESSENTIAL (PRIMARY) UNSPECIFIED
12%
HYPERTENSION DIABETES MELLITUS ->
(TEKANAN DARAH WITHOUT
TINGGI) COMPLICATIONS
30% 11%

ARTHROSIS,
UNSPECIFIED /
OSTEOARTHRITIS
9%
ISPA - ACUTE UPPER
RESPIRATORY ( IHD / PJI ) CHRONIC
INFECTION, ISCHAEMIC HEART
UNSPECIFIED DISEASE - CHRONIC
5% ISCHAEMIC HEART
NECROSIS OF PULP/ GP PRIMARY DISEASE,UNSPECIFIED
6% RESPIRATORY 7%
TUBERCULOSIS NIDDM / DM TYPE II
WITHOUT MENTION OF (NON-INSULIN-
SEQUELAE STROKE BACTERIOLOGICAL OR DEPENDENT DIABETES
6% HISTOLOGICAL MELLITUS) WITHOUT
CONFIRMATION COMPLICATIONS
7% 7%

Hipertensi esensial, DM tanpa komplikasi, ISPA, TB primer:

Kasus2 yang bisa ditangani di pelayanan Primer
 10 BSR KASUS RJ BLN MAR 2014
RANKING 10 BESAR PENYAKIT RAWAT JALAN MARET 2014
DYSPEPSIA
ESSENTIAL UNSPECIFIED
13%
(PRIMARY) DIABETES MELLITUS
HYPERTENSION -> WITHOUT
(TEKANAN DARAH COMPLICATIONS
TINGGI) 11%
28%

ARTHROSIS,
UNSPECIFIED /
OSTEOARTHRITIS
9%
ISPA - ACUTE UPPER
RESPIRATORY
INFECTION, SEQUELAE STROKE
UNSPECIFIED 8%
LOW5%BACK PAIN /
NIDDM / DM TYPE II ( IHD / PJI ) CHRONIC
LBP (NON-INSULIN- ISCHAEMIC HEART
6% NECROSIS OF PULP/ DEPENDENT DISEASE - CHRONIC
GP DIABETES ISCHAEMIC HEART
6% MELLITUS) WITHOUT DISEASE,UNSPECIFIE
COMPLICATIONS D
7% 7%

Hipertensi esensial, DM tanpa komplikasi, ISPA, TB primer:

Kasus2 yang bisa ditangani di pelayanan Primer
 10 BSR KASUS RI BLN JAN 2014
RANKING 10 BESAR PENYAKIT RAWAT INAP JANUARI 2014
ESSENTIAL (PRIMARY)
HYPERTENSION
(TEKANAN DARAH VOLUME DEPLETION /
TINGGI) DEHIDRATION
17% 11%
TYPHOID FEVER
20% DIARRHOEA AND
GASTROENTERITIS OF
PRESUMED
INFECTIOUS-ORIGIN
10%

ANEMIA / ANAEMIA,
CHF / CONGESTIVE UNSPECIFIED
HEART FAILURE 9%
5%
NIDDM / DM TYPE II
(NON-INSULIN- FEBRIS FEVER OF
DHF (DENGUE
DEPENDENT DIABETES UNKNOWN ORIGIN-
HAEMORRHAGIC
MELLITUS) WITHOUT FEVER, UNSPECIFIED
FEVER) (trombo <100 DYSPEPSIA
COMPLICATIONS 8%
atau ada bintik bintik 7%
6% merah)
7%
 10 BSR KASUS RI BLN FEB 2014
RANKING 10 BESAR PENYAKIT RAWAT INAP JANUARI 2014
ESSENTIAL (PRIMARY)
HYPERTENSION
(TEKANAN DARAH ANEMIA / ANAEMIA,
TINGGI) UNSPECIFIED
17% 10%
TYPHOID FEVER
21%
VOLUME DEPLETION /
DEHIDRATION
9%

DHF (DENGUE
NIDDM / DM TYPE II HAEMORRHAGIC
(NON-INSULIN- FEVER) (trombo <100
DEPENDENT DIABETES atau ada bintik bintik
MELLITUS) WITHOUT merah)
COMPLICATIONS 9%
6% DIARRHOEA AND
BRONCHOPNEUMONIA, GASTROENTERITIS OF
UNSPECIFIED PRESUMED
6% INFECTIOUS-ORIGIN
CHF / CONGESTIVE DYSPEPSIA
HEART FAILURE 8%
7%
7%
 10 BSR KASUS RI BLN MAR 2014
RANKING 10 BESAR PENYAKIT RAWAT INAP MARET 2014
ESSENTIAL (PRIMARY) DIARRHOEA AND
HYPERTENSION GASTROENTERITIS OF
(TEKANAN DARAH PRESUMED
TINGGI) INFECTIOUS-ORIGIN
16% 10%
TYPHOID FEVER
20% ANEMIA / ANAEMIA,
UNSPECIFIED
10%

VOLUME DEPLETION /
NIDDM / DM TYPE II DEHIDRATION
(NON-INSULIN- 9%
DEPENDENT DIABETES
MELLITUS) WITHOUT
COMPLICATIONS
( IHD / PJI ) CHRONIC DHF (DENGUE
5%
ISCHAEMIC HEART HAEMORRHAGIC
DISEASE - CHRONIC FEVER) (trombo <100
ISCHAEMIC HEART atau ada bintik bintik
DISEASE,UNSPECIFIED DYSPEPSIA merah)
5% BRONCHOPNEUMONIA, 9% 9%
UNSPECIFIED
7%
 10 BSR TINDAKAN OPERASI BLN JAN 2014
BIOPSI INCISIONAL atau ANGKAT PEN/ SCREW
EKSISIONAL DLM 4%
NARKOSE
4% 10 Besar Jenis Tindakan Operasi di IBS
AMPUTASI JARI
4%
SECTIO CESARIA
EGD DIAGNOSTIK 20%
6%

HERNIORAPY SINISTRA
7%

EXSISI TUMOR
ODONTECTOMY >2 18%
ELEMEN DENGAN
NARKOSE
8% CURETASE
12%
DEBRIDEMENT
17%
10 BSR TINDAKAN OPERASI BLN FEB 2014
ANGKAT / AFF PLATE
10 Besar Jenis Tindakan di IBS
HEMOROIDEKTOMI SCREW, NAIL
4% 3%
ODONTECTOMY EXSISI TUMOR
5%
LAPAROTOMY
17%
5%

HERNIORAFI
8%
SECTIO CESARIA
17%
ORIF
11%

DEBRIDEMENT CURETASE
14% 16%
10 BSR TINDAKAN OPERASI BLN MAR 2014
ODONTECTOMY >2 10 Besar Jenis Tindakan di IBS
REPOSISI FRAKTUR / ELEMEN DENGAN
DISLOKASI DALAM NARKOSE
NARKOSE 3%
TONSILEKTOMI 4%
6%
DEBRIDEMENT
22%
HERNIORAPY
6%

ORIF
7%

EGD DIAGNOSTIK
8%

SECTIO CESARIA
21%
CURETASE
10%
EXSISI
13%
 10 BSR TINDAKAN DIAGNOSTIK
BLN JAN 2014
ERCP
10 Besar Tindakan Diagnostik DIAGNOSTIK
EGD DIAGNOSTIK USG - MATA BRONCHOSCOPY 1%
DIAGNOSTIK
3% USG ORGAN 1% USG - OBSGYN
1% 1%
2%
USG NEMIO DOPPLER
8%

USG NEMIO DOPPLER

8%

USG - ABDOMEN BIASA

56%

USG
19%
 10 BSR TINDAKAN TINDAKAN
BLN PEB 2014
10 Besar Tindakan Diagnostik
EGD DIAGNOSTIK KOLONOSCOPY
BRONCHOSCOPY
USG - MATA SPIROMETRI
4% ERCP DIAGNOSTIK
DIAGNOSTIK
DIAGNOSTIK
2% 0%
1% 1%0%
USG - OBSGYN
4%

USG NEMIO DOPPLER

12%

USG - ABDOMEN
BIASA
USG 60%
16%
 10 BSR TINDAKAN TINDAKAN
BLN MAR 2014
USG - OBSGYN 10 Besar Tindakan Diagnostik
4% KOLONOSCOPY BRONCHOSCOPY
EGD DIAGNOSTIK USG - MATA ERCP DIAGNOSTIK
DIAGNOSTIK DIAGNOSTIK 0%
5% 1%
1% 1%
USG NEMIO DOPPLER
7%

USG
USG - ABDOMEN
13% BIASA
52%

US (ULTRA SONIC
THERAPY)
16%
 DATA KLAIM PER SMF RJ JAN DAN FEB 2014
NO SMF (JAN) JUMLAH NO SMF (FEB) JUMLAH
1 OBGYN 127 1 OBGYN 135
2 GIGI 129 2 GIGI 139
3 INTERNIS 1312 3 INTERNIS 1277
4 IGD 192 4 IGD 171
5 KUL KEL 148 5 KUL KEL 107
6 ANAK 174 6 ANAK 151
7 BEDAH 225 7 BEDAH 198
8 THT 81 8 THT 83

9 FISIOTERAPI 161 9 FISIOTERAPI 158

10 PARU 98 10 PARU 118

11 SARAF 224 11 SARAF 266

12 ORTHOPEDI 79 12 ORTHOPEDI 70

13 MATA 154 13 MATA 152

PELAYANAN OBAT
 Pemanfaatan obat sesuai Fornas dan Formularium BPJS RS
Tugurejo --- hampir 100% sesuai Formularium BPJS RS

 Pemberian obat kronis tidak ada kendala dalam pelaksanaannya,

justru terkendala dalam sistem pelaporan utk klaim obat kronis
(23 hari) karena menggunakan SIM eks askes shg memperlambat
proses pelayanan.

 Simulasi INA CBGs  biaya obat masih tinggi

 Kepatuhan terhadap restriksi Fornas ---- belum bisa diterapkan

krn ada bbrp kendala misal obat yg pemakaiannya perlu kultur &
sensitivity test butuh waktu lama shg sering pasien sudah pulang
kultur baru jadi. Belum ada panduan yang jelas ttg level
penggunaan antibiotika di RS Tugu
Pengalaman Simulasi INA CBGs
• RSUD Tugu menjadwalkan secara rutin pertemuan dengan
DPJP dan petugas terkait untuk membahas kasus2
overcost terhadap tarif RS atau yang berpotensi overcost
dengan menganalisa setiap kasus menggunakan software
INA CBGs sebelum kasus tsb dilakukan verifikasi oleh
petugas BPJS RS
• Pengalaman yang didapat:
– Banyak kasus2 yang setelah diteliti kembali dokumen rekam
medisnya ternyata tidak menuliskan diagnosis, tindakan dan
prosedur secara lengkap.
– Beberapa kasus tertentu khsusnya penyakit2 yang kompleks
yang masuk kategori level 3 dan mendapatkan perawatan
intensif sering tidak bisa menutup biaya yang overcost
meskipun semua diagnosis dan prosedur yang terkait sudah
dimasukkan dalam grouping. Misal kasus luka bakar derajat
luas, kasus dgn gangguan hemodinamik dan respiratory
berat, kasus2 dengan sepsis luas dan kegagalan multi organ.
- dipantau penggunaan BHP, tindakan penunjang, Obat,
akomodasi dll
KENDALA / MASALAH
• Pelayanan:
– Penanganan kasus gawat darurat di IGD --- perlu
pemahaman yg sama ttg kasus2 yg masuk kategori
gawat darurat yg bisa dibiayai BPJS seringkali pasien
tidak bisa menerima.
– Terbatasnya paket rawat jalan --- kendala dlm rujukan
internal dan pemeriksaan penunjang apalagi bila
memerlukan rujukan parsial
– Pelayanan gigi rawat jalan ---- sering overcost bila
dilakukan tindakan
– Kasus-kasus dgn kompleksitas tinggi dengan severity
level 3 pada kondisi tertentu bila diberi tindakan,
prosedur atau terapy apapun yang sesuai indikasi medis
tidak akan mempengaruhi nilai paket CBGs sehingga
lebih cenderung menjadi overcost.
Kendala…..
– Rujukan kasus dari PPK1 masih sering kasus yang
dikirim masuk kategori 144 jenis diagnosis yang
seharusnya bisa ditangani di yan primer --- kualitas
rujukan?
– Pelayanan yang tidak dijamin misal sirkumsisi yg datang
ke RS karena komplikasi setelah dilayani di yan primer
dan dilakukan tindakan di RS tetapi tidak dijamin.
– Pelayanan KB MOW hanya dijamin bila dilakukan
bersamaan pada waktu pasien harus dilakukan secsio
atau laparatomi lainnya. ---- kurang mendukung
program

48
Kendala…
• Pelayanan imunisasi tidak dijamin bila pasien hanya
datang utk minta diimunisasi ----- kurang mendukung
program
 Pelayanan alat bantu dengar ---- BPJS tidak bekerjasama
dengan penyedia alat bantu tsb sehingga RS harus
melakukan MOU sendiri
 Rujukan dari RS lain kadang mengirim pasien karena
pembiayaan yang berpotensi overcost (bukan atas indikasi
medis)

49
Kendala…
 Petugas BPJS hanya 2 orang, satu menjalankan fungsi
pelayanan (legalisasi SEP dan informasi publik) dan
satunya melakukan verifikasi. Hal ini memperlambat
proses verifikasi.
 Pemberian obat kronis, terutama 23 hari. BPJS
menunjuk apotik yg kerjasama dengan BPJS, tapi jauh
dari RS. Difasilitasi utk dilayani di RS, terkendala
dalam proses klaim. Sistem dari BPJS belum siap,
menggunakan sistem eks ASKES (DPHO). Informasi
penggunaan sistem eks Askes akhir maret, tapi
digunakan untuk klaim mulai Januari. Hrs entry
ulang, konsekuensi memperlambat pelayanan.

50
 REKOMENDASI
• Sosialisasi oleh BPJS ke masyarakat luas agar lebih
ditingkatkan.
• Perlu peningkatan kapasitas pelayanan primer antara lain
untuk memperbaiki kualitas rujukan
• Perlu ada evaluasi terhadap Tarif paket INA CBGs
khususnya untuk kasus/diagnosis yang membutuhkan
obat khusus, perawatan lama, prosedur khusus , Rawat
Jalan, dll.
• ketersediaan obat-obat yang masuk dalam E catalog
• Perlu dipertimbangkan dukungan terhadap program misal
KB MOW bisa dimasukkan dalam paket tersendiri.
• Koordinasi dan kerjasama RS dengan BPJS perlu dijaga
tetap sinkron dan harmonis.
• Perlu penambahan tenaga petugas BPJS di RS Tugurejo
52