BAB 3

PENUNJANG
 ADMEN
PERSYARATAN KLINIK, KETENAGAAN, TATA KELOLA, HAK &
KEWAJIBAN PENGGUNA, KONTRAK PIHAK KE-3, PEMELIHARAAN
SARANA
LAYANAN KLINIS
PENDAFTARAN RENC. LAYANAN & RENC. RUJUKAN
PENGKAJIAN PELAKSANAAN LAYANAN
KEPUTUSAN LAYANAN
PEMULANGAN, RUJUKAN & TINDAK
LANJUT

PENUNJANG
LABORAT, OBAT,
RADIODIAGNOSTIK,
INFORMASI/REKAM MEDIS,
LINGKUNGAN, PERALATAN,
SDM
MUTU & KESELAMATAN
PASIEN
1.Pelayanan laboratorium
 Jenis pemeriksaan dan SOP
 Pelaksanaan pemeriksaan & pemantauannya
 Petugas yang kompeten
 Pengelolaan reagen, labeling, penyimpanan,
ketersediaan reagen esensial
 Penetapan nilai normal dan rentang nilai
 Interpretasi oleh tenaga yang kompeten
 Penanganan specimen berisiko tinggi
 Penanganan B3B dan pembuangan limbah
 Ketepatan waktu penyerahan hasil &
penyampaian hasil kritis
 PMI dan PME: kalibrasi, validasi internal, dan
pemantapan mutu eksternal
 Program peningkatan mutu dan
keselamatan: indikator pelayanan, analisis,
& RTL
 Program pemeliharaan alat: inventarisasi
alat dan pemeliharaan
2. Pengelolaan obat
 Jenisdan jumlah obat, formularium
 Prosedur peresepan obat & pelayanan
obat
 Bgm menjamin ketersediaan obat
 Pengelolaan obat psikotropik narkotik
 Kebersihan, keamanan penyimpanan,
penyiapan dan penyampaian obat
kepada pasien
 Penyimpanan dan prosedur penanganan
obat
 Penanganan obat kedaluwarsa
 Penanganan efek samping obat dan
alergi (MESO)
 Pelaporan dan tindak lanjut jika terjadi
medication error
 Ketersediaan obat-obat emergensi
 Program peningkatan mutu dan
manajemen risiko: indikator pelayanan
obat, identifikasi risiko, analisis & tindak
lanjut
4. Manajemen rekam medis
 Pembakuan klasifikasi diagnosis, kode
diagnosis, simbol, tanda tangan dan inisial
 Prosedur pelayanan rekam medis
 Proses pengelolaan rekam medis
 Cara identifikasi pasien agar tidak terjadi
kesalahan
 Pengaturan isi & kelengkapan rekam medis
 Tenaga yang kompeten
5. Manajemen lingkungan
 Kondisi fisik lingkungan/bangunan
 Manajemen prasarana: instalasi listrik,
kualitas air, ketersediaan gas medis,
ventilasi, dan system utama yang lain
 Penanganan B3B dan limbah
 Rencana penanggulangan bencana
 Rencana penanggulangan kebakaran
 Monitoring, evaluasi, tindak lanjut
kondisi fisik
 Program pemeliharaan lingkungan fisik
 Program penanggulangan bencana dan
kebakaran
 Ada penanggungjawab pengelolaan
lingkungan jk terjadi bencana
6. Manajemen peralatan
 Prosedur penyiapan alat medis
 Prosedur sterilisasi, memastikan
peralatan steril, inventarisasi, jadual
pemeliharaan alat medis, prosedur &
pelaksanaan.
 Kalibrasi peralatan medis
 Monitoring peralatan yang rusak dan
penggantiannya
 Bagaimana memastikan ketersediaan
alat medis
 Petugas yang bertanggung jawab dalam
pengelolaan peralatan medis
7. Manajemen sdm klinis
 Penghitungan kebutuhan tenaga
kesehatan (klinis), peta kompetensi
 Penilaian kinerja tenaga klinis
 Proses kredensial, rekredensial dan
penetapan kewenangan klinis
 Upaya peningkatan kompetensi
 Peluang/kesempatan pendidikan dan
pelatihan
 Kelengkapan perijinan tenaga klinis: STR,
SIP, SIK, dsb.