2 NIP 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan 4 Jabatan
TARGET
ANGKA
NO III. Kegiatan Tugas Jabatan KUANT/
KREDIT KUAL/
WAKTU BIAYA
OUTPUT MUTU
Nama Nama
NIP. ............................... NIP. .............................
PENILAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
1
2
3
4
5
II. Tugas Tambahan dan
Kreativitas/:
a. Tugas Tambahan - - - - - -
b. Kreativitas - - - - - -
Pejabat Penilai
Nama
NIP.
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
2 NIP - 2 NIP -
3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ruang -
4 Jabatan 4 Jabatan -
TARGET
ANGKA
NO III. Kegiatan Tugas Jabatan KUANT/ KUAL/
KREDIT WAKTU BIAYA
OUTPUT MUTU
1 Menetapkan persetujuan kenaikan pangkat gol.ruang III/d - 5000 nota -
100 12
ke bawah
2 Menetapkan persetujuan peninjauan masa kerja gol.ruang -
25 nota 100 12 -
III/d ke bawah
2 Menetapkan persetujuan
peninjauan masa kerja gol.ruang 25
- 100 12 - - 25 nota 80 12 - 256,00 85,33
III/d ke bawah nota
a. Tugas Tambahan - - - - - -
b. Kreativitas - - - - - -
86,00
NILAI CAPAIAN SKP
(Baik)
Slawi, 31 Desember 2014
Pejabat Penilai
(Dra. Sri) 12
Tata Cara Penilaian SKP
Kriteria Keterangan
Nilai
91 - 100 Hasil kerja sempurna, tidak ada kesalahan, tidak ada revisi, dan
pelayanan di atas standar yg ditentukan dll.
76 - 90 Hasil kerja mempunya 1 atau 2 kesalahan kecil, tidak ada kesalahan
besar, revisi, dan pelayanan sesuai standar yg telah ditentukan dll.
61 - 75 Hasil kerja mempunyai 3 atau 4 kesalahan kecil, dan tidak ada kesalahan
besar, revisi, dan pelayanan cukup memenuhi standar yg ditentukan
51 -60 Hasil kerja mempunyai 5 kesalahan kecil dan ada kesalahan besar, revisi,
dan pelayanan tidak cukup memenuhi standar yg ditentukan dll.
50 ke Hasil kerja mempunyai lebih dari 5 kesalahan kecil dan ada kesalahan
bawah besar, kurang memuaskan, revisi, pelayanan di bawah standar yg
ditentukan dll.
c. Aspek Waktu
1. Jika kegiatan tidak dilakukan maka realisasi waktu 0 (nol) :
3. Jika tingkat efisiensi > 24 %, diberikan nilai cukup sampai dengan buruk.
5 Unit Kerja Badan Kepegawaian Daerah 5 Unit Kerja Badan Kepegawaian Daerah
TARGET
ANGKA
NO III. Kegiatan Tugas Jabatan KUANT/ KUAL/
KREDIT WAKTU BIAYA
OUTPUT MUTU
1 Menyelesaikan nota persetujuan KP Kementerian Luar Negeri - 500 NP -
100 12
golru III/d kebawah
2 Menyelesaikan nota persetujuan KP Kejaksaan Agunggolru III/d -
1500 NP 100 12 -
kebawah
a. Tugas Tambahan - - - - - -
b. Kreativitas - - - - - -
89,04
NILAI CAPAIAN SKP
(Baik)
Pejabat Penilai
TARGET
ANGKA
NO III. Kegiatan Tugas Jabatan KUANT/ KUAL/
KREDIT WAKTU BIAYA
OUTPUT MUTU
1 Memeriksa kelengkapan dan menganalisa SPP - 5000 SPP -
100 6 bln
a. Tugas Tambahan - - - - - -
b. Kreativitas - - - - - -
77
NILAI CAPAIAN SKP
(Baik)
Pejabat Penilai
(Drs. Indira)
NIP. 19600211. 198401.2.099
Maka pada akhir tahun 2014, yang berangkutan
memperoleh penilaian SKP sebagai berikut:
Penilaian SKP unit kerja lama + penilaian SKP
unit kerja baru : 2
– Nilai SKP pada unit kerja lama = 89, 04
– Nilai SKP pada unit kerja baru = 77
1. Nilai perilaku kerja PNS dinyatakan dengan angka dan keterangan sbb:
a) 91 – 100 : Sangat baik
b) 76 – 90 : Baik
c) 61 – 75 : Cukup
d) 51 – 60 : Kurang
e) 50 – ke bawah : Buruk
6. Kepemimpinan - -
7. Jumlah 450 -
8. Nilai rata – rata 90 -
9. Nilai Perilaku Kerja 90 x 40 % 36,00
Tanggal, ..........................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal, ........................
Tanggal, .......................
8.
REKOMENDASI
( Dra. Sri )
NIP. 196305221992012001
( Elisya, SH )
NIP. 196803051999042001
Tanggal, ………………………..
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal, ………………………..
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal, ………………………….
8. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2014
PEJABAT PENILAI,
Ahmad Anis, SH
NIP. 19820308 200912 1 001
Syaiful Bagus,SH,MH
NIP. 19600212 198503 1 009
REKOMENDASI
a. N a m a Agung Hertanto
b. N I P 19750326 200001 1 001
c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda, III/a
d. Jabatan / Pekerjaan Pengelola Laboratorium
e. Unit Organisasi RS Fatmawati
2. PEJABAT PENILAI
a. N a m a Dr. Syafruddin
b. N I P 19680215 198801 1 002
dr. Syarifuddin
NIP. 19680215 198801 1002
Agung Hertanto
NIP. 19750326 200001 1 001
Jumlah = 509
Nilai Rata-rata = 84,83 (Baik)
HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN DALAM PPK :
1. CPNS
2. PPK DISIMPAN SELAMA 3 TAHUN OLEH PEJABAT YANG
BERTANGGUNG JAWAB DIBIDANG KEPEGAWAIAN
3. APABILA PP DAN APP KOSONG
4. PNS YG MENGALAMI MUTASI KEPEGAWAIAN
- JFU MENJADI JFT ATAU SEBALIKNYA
- JFT YG ALIH JENJANG DAN NAIK JENJANG JABATANNYA
- PERPINDAHAN JABATAN VERTIKAL, HORISONTAL, DAN
DIAGONAL
- MUTASI KERJA
- CUTI
- DITUNJUK SBG Plt.
5. PPK BAGI PNS YG DIPEKERJAKANDIPERBANTUKAN
DIINSTANSI PEMERINTAH DAN SWASTA
6. PERSYARATAN KENAIKAN PANGKAT / JABATAN
MENGGUNAKAN PENILAIAN PRESTASI KERJA DAN WAJIB
DILAMPIRI SKP DAN PERHITUNGANNYA
43