ARIES CHOLIFAH, SKP, MPd

 Removal bag. tubuh melalui operasi

 Dampak psikososial > fisik
kehilangan komplit & permanen

BI & SE

Grieving process
PATOFISIOLOGI
Amputasi :
Digit  Dekat Pusat Tubuh

2 Metode :
1. Open / Guillotine
Pot. Infeksi
Luka terbuka dengan drain infeksi bersih
kmd dijahit diatas luka
2. Close / Flat
Kulit ditutup
Jahitan diatas bagian amputasi

2 Macam :
a. Direncanakan  OP
b. # Direncakanan
Kecelakaan
LEVEL AMPUTASI
1. Lower Extremity
 KΘ “Small Toes”  Minor Disability
 KΘ “Great Toe”  Dampak K,
gaya jalan
 Amputasi “Midfoot” & Syme
<> Mid foot, Ankle tetap >
 Keuntungan weight bearing tanpa
prostesis & nyeri
  Usaha u/ Below Knee Aamputation >
Above KA
 Amputasi   Ambulasi
2. Upper Extremity (UE)
 Amputasi Bag. U.E. >  Kemampuan
daripada kaki
Tangan digunakan u/ ADL
Mis: Makan, Mandi, Pakai baju, Menyetir
 Sepanjang mungkin diselamatkan u/
mempertahankan fungsi
  Penggantian seawal mungkin dengan
prostesis penting u/ pasien
 U.E. < L.E.

KOMPLIKASI AMPUTASI
Infeksi
Manula yg “debilitate & confuse”
Phantom Limb
Nyeri pd bag. yang amputasi
Burning, crushing/cramping, distorted,
uncomfortable, position, numbnes &
tingling

Touching stump
Fatigue
Emotional stress
  Mobilitas

 Atelektasis
 Pneumonia
 Thromboembolism
 Skin breakdown
 Flexion Contracture

# Dpt pakai protesis

 Neuroma sensitif tumor berisi sel-sel saraf
diujung persarafan U.E. > L.E.
ETIOLOGI
1. Indikasi Primer
Iskemia pd peny. Vaskuler
Perifer : Arteriosclerosis or DM.
2. Trauma
Kecelakaan
3. Lain-lain
- Termal injury / luka bakar - infeksi
- Frosbite - Ggn metabolisme = paget’s
- Tumor - Congenital Anomalies
INSIDEN
 # Populer sampai 20 th yang lalu
 Klmp. I
Middle Aged – Elderly dg DM dg
riwayat merokok

Gagal merawat kaki dg baik  # sembuh,

infeksi & gangrene & nekrose jaringan
 Klmp. II
Anak muda
Kecelakaan motor/kerja
PENCEGAHAN
 Ajarkan praktek-praktek Kesehatan
 PT dg DM  Perhatian spesial pada kaki
 Kebiasaan menyetir yang baik
 Penggunaan alat yang baik

PENGKAJIAN
Riwayat
 Inf. K   Kerusakan jar.  Teaching
Ex : DM  Foot Care
 Usia
 Jenis kelamin
Peny. Vas. Perifer usila  ♂
 Concurrent illness
Ex : Jantung  Poor Circ.
 Smoking  Constrict blood
Vessels   Blood flow
 Coolness of distal Ext. &
Painful  Iskemia
 P’ub. Kulit : Cyanosis
P.E.
 Preop  Sirkulasi u/ PVD
 Kaji Kulit : - Warna
- Suhu
- Sensasi
 Nadi
Capilary Refill
Psikososial
 Persiapan psikologis u/ renc. amputasi
 Grieving proses
LAB
= PREOP

RÖ
Angiography  Blood Flow

Tes DX
 Doppler flowmeter (isotop scan) Blood
flow
 Thermography skin blood flow
NR. DX
1. Ggn. Mobilitas fisik s/d kΘ bag. Tubuh
2. Ggn. B.I. s/d P’ub. dlm penampilan fisik
3. Anticipatory grieving s/d permanent loss
4. Nyeri s/d trauma & sensasi phantom limb
5. Ggn. integritas kulit s/d luka
6. Pot. Ggn perfusi jaringan s/d  sirkulasi
7. Pot. Infeksi
8. Ggn. Pola tidur
9. Konstipasi
10. Koping indiv. # efektif
11. Koping kel. # efektif
12. Dysfungsional grieving
13. Self care deficit
14. Knowledge deficit
 Penyesuaian thd Unexpected Amp. > sulit
daripada Planned Amp.
 “Young Client” :
Hostile, Bitter, # Kooperatif
 Kaji motivasi u/ rehabilitasi
 Kel. Thd Amp.
 Kemamp. Koping & kekuatan personal &
kelemahan
GGN MOBILITAS FISIK S/D
KEHILANGAN BAG. TUBUH

Goal :
1. Ambulasi mandiri dg alat bantu
2. # Alami komplikasi immobilisasi
INTERVENSI
 Ambulasi Kolaborasi dg PT sesegera
mungkin
 IF. Mungkin pakai alat bantu preop.
 ROM  Cegah flexion contracture
 Trapeze  Pindah mandiri
 Firm mattress  Cegah kontraktur
 Prone position setiap 3-4 jam selama 20-
30’
 Elevasi  Kontradiksi u/ < bengkak