Pengantar Gizi Klinik. 2018
Pengantar Gizi Klinik. 2018
Budiyanti Wiboworini
11/13/2019
Ruang lingkup Ilmu Gizi
2
Nutritional
Sciences
11/13/2019
Human Nutrition encompasses the study and application
of many disciplines
3 SCIENCE OF
FOOD HABITS NUTRITION
AND BEHAVIOR Nutrition
Food Science
Anthropology: Biochemistry
Food beliefs Molecular Biology
Ethnic influences Genetics Microbiology
Psychology Geographic influences Physiology Histology
Religion Pathology
Sociology Pharmacology
Human Nutrition Medicine
11/13/2019
5
11/13/2019
PERUBAHAN PARADIGMA
Food as Food as a
hotel part of
function treatment
6 11/13/2019
7 Latar belakang perkembangan
gizi klinik
Nutritional
Nutritional Clincial outcome
Status
assessment (adverse)
(malnutrition)
11/13/2019
10 ORIENTASI GIZI KLINIK
Target Individu
11/13/2019
Julistio Jaiz, GIZI MEMPENGARUHI PROSES
11
RSHS 2008 PENYEMBUHAN PENYAKIT
MALNUTRISI BERDAMPAK PADA:
lama perawatan
komplikasi penyakit
biaya pengobatan
terjadinya kematian
Penyakit : kejadian,
beratnya, lamanya
11/13/2019
Nutrition
13
Antibiotics Surgery
Others
Healing process
11/13/2019
16 Manfaat Tim Dukungan
Nutrisi
11/13/2019
17 CARA MELAKUKAN
DUKUNGAN NUTRISI
– MAKANAN NORMAL
– SUPLEMEN ORAL
– NUTRISI ENTERAL
– NUTRISI PARENTERAL
11/13/2019
PROSES ASUHAN GIZI
EVALUASI PERENCANAAN
ASUHAN GIZI ASUHAN GIZI
IMPLEMENTASI ASUHAN
GIZI
11/13/2019
PERAN DAN STRUKTUR TIM DUKUNGAN
NUTRISI
19
KOMISI PENGARAH NUTRISI
DIREKTUR
TIM DUKUNGAN
AHLI PATOLOGI
NUTRISI
KLINIK PERAWAT SPESIALIS
GIZI
11/13/2019
TANGGUNG JAWAB TIM DUKUNGAN
20 NUTRISI
(1)
11/13/2019
PERAN MASING-MASING ANGGOTA TIM
22 DUKUNGAN NUTRISI
DOKTER (1)
11/13/2019
PERAN MASING-MASING ANGGOTA TIM
23 DUKUNGAN NUTRISI
DOKTER (2)
11/13/2019
PERAN MASING-MASING ANGGOTA TIM
24 DUKUNGAN NUTRISI
PERAWAT
– PRAKTEK KLINIK
– PENDIDIKAN
– PENGELOLAAN, TERMASUK AUDIT
– PENDAMPING PASIEN
– PENELITIAN
11/13/2019
PERAN MASING-MASING ANGGOTA TIM
25 DUKUNGAN NUTRISI
AHLI GIZI (1)
11/13/2019
PERAN MASING-MASING ANGGOTA TIM
26 DUKUNGAN NUTRISI
AHLI GIZI (2)
11/13/2019
PERAN MASING-MASING ANGGOTA TIM
27 DUKUNGAN NUTRISI
APOTEKER
11/13/2019
PERAN MASING-MASING ANGGOTA TIM
28 DUKUNGAN NUTRISI
AHLI PATOLOGI KLINIK
11/13/2019
PERAN MASING-MASING ANGGOTA TIM
29 DUKUNGAN NUTRISI
AHLI MIKROBIOLOGI
11/13/2019
30 TUJUAN PELAYANAN GIZI
KLINIK DI RS
– Rawat jalan
– Rawat inap
– Pendidikan dan penelitian
– Nutrisi enteral dan
parenteral
– Pelayanan diagnostik
11/13/2019
PROSES ASUHAN GIZI DI RUMAH SAKIT
32
ADMISSION EVALUATION OF DISCHARGE
CARE SETTING PLANNING
TERMINATION
At risk OF THERAPY
Change
in Status
ASPEN 2005
11/13/2019
Penilaian Gizi
33 Ya
Sal Cerna Berfungsi
Tidak
Ya Tidak
Adekuat
Adekuat Inadekuat Lanjutkan ke diet
Lanjutkan ke Suplementasi lebih kompleks
Oral Feeding Gizi Parenteral dan oral feeding Julistio Jaiz, RSHS
sesuai toleransi
2008
Lanjutkan ke 11/13/2019
total enteral feeding Algoritma Penentuan Rute Pemberian Terapi Gizi
34 Langkah-langkah dalam Terapi
Diet
Penilaian
kembali Intervensi gizi Penilaian
kembali
Monitoring/
evaluasi
11/13/2019
Tahapan dalam Terapi Diet
36
Perencanaan asuhan gizi terdiri dari:
– assestment/ penilaian/ identifikasi masalah;
terdiri dari px status gizi, px biokimiawi, riwayat
diet dan px jasmani
– planning/ perencanaan terapi diet: penentuan
tujuan terapi diet, dan penghitungan kebutuhan
zat gizi
– pelaksanaan intervensi nutrisi (implementing) :
peresepan diet serta bimbingan dan konseling gizi
– mengevaluasi hasilnya (evaluating).
11/13/2019
37 Penatalaksanaan Nutrisi
S : Subjective O : Objective A : Assessment P : Planning
(Anamnesis) (Diagnosis
kerja)
Identitas Pemeriksaan Dx Klinis Komposisi
Pasien Fisik
Riwayat Antropometrik Status Gizi Metoda
Penyakit antropometrik pemberian
Riwayat Gizi Lab Status Teknik
metabolik pemberian
Pemeriksaan Status GIT Bentuk nutrisi
Fungsional
Analisis Jenis formula
asupan
Pemeriksaan
penunjang 11/13/2019
38 Subjective
Riwayat Gizi:
– Asupan sehari-hari sebelum sakit
– Pantangan
– Penyakit dan faktor yang mempengaruhi status gizi,
penurunan nafsu makan, tanda-tanda
hipermetabolik/ hipometabolik
– Lamanya penurunan nafsu makan
– Penurunan berat badan
– Bowel habbit (frekuensi, konsistensi)
11/13/2019
39 Objective
11/13/2019
40 – Analisis asupan:
- kebiasaan makan
- toleransi
– Pemeriksaan penunjang:
- Rontgen photo
- USG
- ECG
- Echocardiografi
- CT scan
11/13/2019
41 Assessment (A)
1. KALORI
Keb kalori total = BEE x FA x FI
2. PROTEIN : 1-2 g/kg BB/ hari (tanpa ggn ginjal)
3. LEMAK DAN KARBOHIDRAT
Lemak : 20-35% total kalori; dg LJ : LTJ = 1:2
Karbohidrat: 45-65% total kalori
4. VITAMIN DAN MINERAL
Disesuaikan jenis dan berat penyakitnya
11/13/2019
PERSAMAAN HARRIS-BENEDICT
43
11/13/2019
45 Timing of Nutritional Support
• NO BENEFIT of Starvation
11/13/2019
46 Penting Diingat dan
Diketahui....