BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Indonesia (Jan-Feb
2016) 8.487 orang. Jateng (2016)
DHF Endemik Golongan 45,82 per 100.000
terbanyak usia 5 - penduduk
14 tahun.
Demam

Viremia berkembang
dalam otak proses Bahaya dan Padahal bisa
inflamasi peningkatan Komplikasi di cegah dan
suhu di hipotalamus diminimalkan

Sesuai dengan
peran fungsi
perawat
 Cont’
TUJUAN MANFAAT

Memberikan
Tujuan Umum Tujuan Khusus
Informasi

Menambah
Pengetahuan

Meningkatkan mutu
dalam pelayanan
asuhan keperawatan
 BAB II
TINJUAN PUSTAKA

DHF

ETIOLOGI MANIFESTASI
PENGERTIAN
KLINIS

Virus dengue a. Demam tinggi

DHF adalah suatu sejenis arbovirus selama 2 – 7
penyakit yang
hari
disebabkan oleh
b. Manifestasi
Virus dengue
perdarahan
(arbovirus) yang
c. Pembesaran
masuk ke dalam
hati, limpa
tubuh melalui
d. Tanda-tanda
gigitan nyamuk
renjatan
aedes aegypti
 HIPERTERMI

Hipertermi adalah keadaan ketika individu mengalami atau beresiko

mengalami kenaikan suhu tubuh > 37,50 C (1000 F) per oral atau
Definisi
38,80C (1010F) per rektal yang sifatnya menetap karena faktor
eksternal

Nyamuk dengan virus dengue masuk ke tubuh manusia viremia

berkembang dalam otak menyerang susunan saraf pusat proses
Proses
inflamasi aktivasi sistem komplemen pelepasan zat anafilatoksin
Hipertermi
membebaskan histamin meningkatkan permeabilitas vaskuler
pada DHF
pengeluaran zat pirogen merangsang pelepasan PGE2 yang dapat
meningkatkan suhu di hipotalamus hipertermi
 Cont’
Hipertermi

Klasifikasi 1. Fase Demam

Hipertermi pada 2. Fase Kritis
DHF 3. Fase Pemulihan

1. Berikan pasien banyak minum

2. Beri pasien banyak istirahat
3. Monitor vital sign
Penatalaksanaan 4. Monitor tingkat kesadaran pasien
Hipertermi pada 5. Monitor resiko terjadinya perdarahan
DHF 6. Beri kompres air biasa pada lipatan ketiak dan lipatan
paha
7. Beri obat penurun panas seperti paracetamol
8. Anjurkan pasien untuk memakai pakaian yang tidak
terlalu tebal
9. Kondisikan sirkulasi udara ruang yang baik
 BAB III
METODE PENELITIAN
1. WAWANCARA
RANCANGAN METODE 2. OBSERVASI
PENELITIAN PENGUMPULAN 3. PEMERIKSAAN
DESKRIPTIF PENUNJANG
DATA
4. STUDI DOKUMEN
Kriteria KEPERAWATAN
SUBJEK Inklusi dan
PENELITIAN
Eksklusi INSTRUMEN 1. ALAT TULIS
PENGUMPULAN 2. ALKES
DATA
FOKUS HIPERTERMI 3. ASKEP
STUDI PADA DHF
PENYAJIAN Menilai kesenjangan
Asuhan & ANALISIS
antara teori
keperawatan DATA
DEFINISI dengan respon klien
OPERASIONAL pada anak Hipertermi pada
DHF DHF
22-28 November
ETIKA 1. INFORMED
TEMPAT 2018 di RSUD PENELITIAN CONCENT
& WAKTU dr.R.Soetijono 2. ANONIMITY
Blora 3. CONFIDENTIALY
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
HASIL
Pengkajian pasien 1
• Identitas pasien, nama An. F, umur 11
tahun, jenis kelamin perempuan.
• Keluhan utama, panas sudah 5 hari.
• Kondisi lingkungan ibu pasien jarang
menguras bak dan mempunyai kebiasaan
menggantungkan pakaian kotor di dinding.
• Pola fungsional, terjadi penurunan nafsu
makan dan minum, terjadi gangguan
tidur karena merasakan badannya pegal-
pegal
• Pemeriksaan fisik, keadaan umum
tampak lemah, Suhu 39ºC per aksila, kulit
: RL test positif, akral hangat, wajah
tampak kemerahan, pasien mengatakan
badannya pegal-pegal.
• Pemeriksaan penunjang, hasil nilai
hematokrit 40,5% , hemoglobin 14 gr/dL
trombosit 105.000 mm dan test rumple
leed menunjukan hasil positif.
Pengkajian pasien 2
• Identitas pasien, nama An. D, umur 9
tahun, jenis kelamin laki-laki.
• Keluhan utama, panas sudah 4 hari.
• Kondisi lingkungan ibu pasien mempunyai
hobi mengumpulkan barang bekas untuk
dijadikan pot tanaman dan disimpan
dihalaman rumah.
• Pola fungsional, terjadi penurunan nafsu
makan dan minum, mual, terjadi gangguan
tidur karena merasakan badannya pegal-
pegal.
• Pemeriksaan fisik, keadaan umum tampak
lemah, Suhu 39,3ºC per aksila, kulit : RL
test positif, akral hangat, wajah tampak
kemerahan, pasien mengatakan badannya
pegal-pegal.
• Pemeriksaan penunjang, hasil nilai
hematokrit 45,5% , hemoglobin 14,2 gr/dL
trombosit 88.000 mm dan test rumple
leed menunjukan hasil positif.
 Diagnosa Keperawatan
Pasien 1
Hipertermi b.d proses infeksi virus
dengue
DS:
Ibu An.F mengatakan pasien panas terus
menerus selama 5hari, badan terasa
pegal-pegal, tidak ada nafsu makan.
DO:
Keadaan umum pasien lemah, suhu
39°C, nadi 128x/menit, RR 22x/menit,
kulit teraba hangat, wajah tampak
kemerahan, RL test positif. hasil nilai
40,5% , hemoglobin 14 gr/dL, trombosit
105.000 mm.
Pasien 2
Hipertermi b.d proses infeksi virus
dengue
DS:
Ibu An.D mengatakan pasien panas terus
menerus selama 4hari, badan terasa
pegal-pegal, mual, tidak ada nafsu
makan.
DO:
Keadaan umum pasien lemah, suhu
39,3°C, nadi 140x/menit, RR 24x/menit,
kulit teraba hangat, wajah tampak
kemerahan, RL test positif. hasil nilai
hematokrit 45,5% , hemoglobin 14,2
gr/dL, trombosit 88.000 mm.
 Intervensi Keperawatan
Tujuan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
3 x24 jam masalah hipertermi teratasi.
Kriteria Hasil
 Suhu dalam rentang normal (36,5 -
37,5°C)
 Nadi, RR dan tekanan darah dalam
rentang normal (Nadi 70-110x/menit, RR
20-30x/ menit, tekanan darah systol 80-
110 mmHg, diastole 50-80 mm Hg)
 Tidak ada perubahan warna kulit
 Tidak ada tanda- tanda perdarahan
lebih lanjut.
Intervensi
1. Ajak pasien dan kelurga
komunikasi terapeutik dan
bina hubungan saling percaya
2. Beri kompres air biasa
3. Observasi TTV 3 jam sekali
4. Beri nasihat dan bantu pasien
untuk memakai pakaian yang
tidak terlalu tebal / menyerap
keringat
5. Beri pasien banyak minum
6. Ajari pasien dan keluarga cara
melakukan kompres yang
benar dengan penyuluhan
kesehatan
7. Beri terapi cairan intravena
dan obat antipiretik sesuai
program dokter
 Implementasi Keperawatan
Implementasi yang dilakukan pada An.F selama 3x24 jam dimulai pada tanggal
22 November – 24 November 2018 dan implementasi yang dilakukan pada An.D
selama 3x24 jam dimulai pada tanggal 26 November – 28 November 2018

Evaluasi Keperawatan
Pasien 1 Pasien 2

S: An.F mengatakan sudah hafal S: An.D mengatakan sudah hafal

dengan perawat Ainun, pasien
mengatakan pasien sudah tidak panas
O: Pasien kooperatif dalam setiap
tindakan keperawatan, keadaan
umum baik, TD 100/68 mmHg, nadi
98x/menit, RR 22x/menit, suhu
36,6°C, kulit tidak teraba hangat,
wajah sudah tidak tampak kemerahan.
A : Masalah teratasi.
P : Hentikan intervensi
dengan perawat Ainun, pasien
mengatakan pasien sudah tidak panas
O: Pasien kooperatif dalam setiap
tindakan keperawatan, keadaan
umum baik, TD 96/63 mmHg, nadi
104x/menit, RR 24x/menit, suhu
36,9°C, kulit tidak teraba hangat,
wajah sudah tidak tampak
kemerahan.
A : Masalah teratasi.
P : Hentikan intervensi
 PEMBAHASAN
Persamaan Data An.F dan An.D
 An.F dan An.D sama sama
mengalami kenaikan suhu > 37,5º C
Pada An.F dan An.D hasil rumple
leed test positif pada hari keempat
kedua pasien mengalami
demamdisertai nyeri otot /sendi,
dan timbul ruam, dapat di analisa
bahwa An.F dan An. D adalah pasien
DHF dengan derajat 1, dimana DHF
derajat 1 yaitu demam disertai
gejala tidak khas, dan hanya
terdapat hasil Rumple Leed positif.
Perbedaan Data An.F dan An.D
 An.F mengalami panas 5 hari, tidak
ada mual, sedangkan An.D
mengalami panas 4hari dengan mual
 An.F adalah anak pertama dari dua
bersaudara dan dalam sehari- hari
An.F adalah anak yang periang dan
pemberani sedangkan pada
pengkajian riwayat sosial An.D
merupakan anak tunggal dan dalam
sehari- hari An.D adalah anak yang
penurut dan juga sering di dampingi
ibunya dalam aktivitas sehari-hari.
 Diagnosa Keperawatan
Penulis mengangkat diagnosa utama hipertermi karena di dukung oleh data
yang di dapatkan dari An.F dan An.D yaitu mengalami peningkatan suhu >
37,5ºC , kulit teraba hangat, wajah tampak kemerahan dan RL test (+).
Menurut NANDA (2015) Diagnosa keperawatan yang dapat muncul pada
pasien dengan DHF yang berkaitan dalam peningkatan suhu tubuh adalah
Hipertermi b.d Proses infeksi virus dengue, dengan PES sebagai berikut :
Problem : Hipertermi
Etiologi : Proses infeksi virus dengue
Sign/symptom : S > 37,5ºC selama 2-7 hari, disertai dengan nyeri kepala,
nyeri retro-orbital, mialgia/artalgia, ruam kulit, ptekie/uji torniquet positif,
leukopenia, pemeriksaan serologi dengue positif.

Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan yang di lakukan penulis seuai dengan teori menurut
Menurut Sujono & Suharsono (2010)
Intervensi pasien 1 dilakukan pada tanggal 22 november 2018 pukul 07.00 WIB
Intervensi pasien 2 dilakukan tanggal 26 november 2018 pukul 10.00 WIB
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
An. F An. D
Tanggal 22 November 2018 pukul 07.15 WIB Tanggal 26 November 2018 pukul 10.15 WIB
KU : lemah, kesadaran CM (E4V5M6), tekanan KU : lemah, kesadaran CM (E4V4M6), tekanan
darah 108/68 mmHg, suhu 39ºC, nadi 128x/menit, darah 100/60 mmHg, suhu 39,4ºC, nadi
RR 22x/menit, kulit teraba hangat, wajah tampak 140x/menit, RR 24x/menit, kulit teraba hangat,
kemerahan. wajah tampak kemerahan.

Tanggal 23 November 2018 pukul 13.15 WIB Tanggal 27 november 2018 pukul 13.15 WIB
KU : lemah, kesadaran CM (E4V5M6), suhu 37,9ºC, KU : cukup baik, kesadaran CM (E4V5M6), suhu
nadi 104x/menit, RR 24x/menit, kulit masih teraba 38ºC, nadi 104x/menit, RR 26x/menit, kulit masih
hangat, wajah masih tampak kemerahan. teraba hangat, wajah masih tampak kemerahan.

Tanggal 24 November2018 pukul 13.15 WIB Tanggal 28 november 2018 pukul 13.15 WIB
KU : baik, kesadaran CM (E4V5M6), suhu 36,6ºC, KU : cukup baik, kesadaran CM (E4V5M6), suhu
nadi 108x/menit, RR 24x/menit, kulit sudah tidak 36,9ºC, nadi 106x/menit, RR 24x/menit, kulit
teraba hangat, wajah sudah tidak tampak sudah tidak teraba hangat, wajah sudah tidak
kemerahan. tampak kemerahan.
 EVALUASI KEPERAWATAN
An. F An. D

Masalah teratasi Masalah belum teratasi

Hentikan Intervensi Lanjutkan Intervensi

Rencana Tindak
Lanjut
 BAB V . PENUTUP
KESIMPULAN
Usia dan jenis
Pengelolaan kasus
DHF kelamin pasien
hipertermi
mendukung
Pasien
kooperatif
Asuhan
An.F dan An.D
keperawatan
Hipertermi teratasi
3x24 jam
teratasi
An.F
An.D
Melewati fase
kritis
Rencana
Tindak
Fase
Lanjut
Penyembuhan

SARAN Perawat Mahasiswa Pasien & Keluarga