TARSAL TUNNEL

SYNDROME
Definisi

• Tarsal tunnel syndrome (TTS) adalah komprrsi

neuropathy dan kondisi kaki yang menjadi nyeri
akibat terjadinya penekanan pada nervus tibia yang
mana melewati terowongan tarsal.
Epidemiologi

• Jumlah insiden yang tepat belum diketahui

• Pria>wanita
• Penyebab terbanyak adalah trauma (17%),
varicosities (13%), heel varus (11%), fibrosis (9%),
heel valgul (8%)
Etiologi

• Trauma : fraktus dispalaced, tenosynovitis

• Varicosities
• Hell varus dan heel valgus
• Fibrosis dari perineum
• Penyakit/keadaan lain : lipoma, ganglia, tarsal
coalition, neurolimmoma, dan inflamatory
sisinovytis
 Mekanisme

• Saraf tibia posterior melewati terowongan tarsal

yang mana di bentuk oleh tiga struktur, yaitu :
• Subetentaculum tali
• Medial calcaneus
• Medial malleolus
• Dan dilapisi oleh ligament lacinate
CONT...
• Dimana terjadi penekanan pada saraf posterior
tibia yang menyebabkan penurunan aliran darah
dan iskemik pada penekanan yang kronik dan
menyebabkan endonuerial mikrovaskular sehingga
terjadi edema, fibrosis, dan demyelinisasi sehingga
timbulah gejala TTS.
Gejala klinis

• Tingling(kesemutan) /parestesia
• Mati rasa di sekitar pergelangan kaki dan pada
permukaan punggung kaki hingga ke arah arah jari-
jari kaki
• Nyeri, dapat terasa seperti terbakar/ nyeri tunpul,
tapi diekspresikan sebagai kram. Nyeri dirasakan
memberat ketika sedang beraktivitas dan berdiri,
namun akan hilang ketika beristirahat.
Diagnosis

1. Gejala klinis
2. Pemeriksaan fisik
• positif tinel's sign
• dorsofleksi eversion test: (+) nyeri pada tumit
CONT...
3. Pemerikaaan penunjang
1. EMG (elektromyo graphic)
2. Radiologi
• Xray : untuk menilai abnormalitas dari pada
terowongan karpal
• MRI : untuk menilai isi dari terowongan karpal
Penatalaksanaan

1. Non-operatif
• Modifikasi gaya hidup
• Medikasi : obat anti inflamasi
• Ortosis, menggunakan sepatu untuk
mengembalikan alignment selama 6-12 minggu
CONT...
2. Operatif
• Release tarsal tunnel
Indikasi:
Setelah 3-6 bulan atau tidak ada perubahan setelah
dilakukan terapi konservatof hasil EMG positif.