keluarga berencana

(kontrasepsi)
 ada 3 fase
 fase menunda/ mencegah kehamilan
- Usia muda < 20 th
- prioritas penggunaan pil KB & IUD
mini

 fase menjarangkan
- usia pertengahan ( 20-30 th)
- prioritas penggunaan IUD

 Fase menghentikan/mengakhiri
- > 30 th
- prioritas kontrasepsi mantap
macam-macam metode kontrasepsi

I. metode sederhana
1. tanpa alat:
a.KB alamiah :
- metode kalender
- metode suhu badan basal
- metode lendir serviks
- metode simpto-termal
b.coitus interruptus
 2. Dengan alat

a. mekanis (barier)
- kondom ( pria )
- barier intra vaginal :
* diafragma
* kap cerviks
* spons
b.Kimiawi
- spermisid
* vaginal cream
* vaginal jelly
 II. metode modern

1.Kontrasepsi hormonal
a.oral : - pil oral kombinasi
- mini pil
- morning after pil
b.injeksi
c.susuk

2. IUD (intra uterine devices )

3. Kontrasepsi mantap
 Kontrasepsi hormonal

Macam-macam kontrasepsi hormonal :

1. Pil Oral Kombinasi (POK)  (estr + P)
- monophasic
- multiphasic
- sequintial
- serial
- incremental
2. Pil yang mengandung progestin saja
- mini pill
3. Pil kontrasepsi post coital
- morning after pill
 Pil Oral Kombinasi (POK)

Dasar POK :  meniru proses-proses

alamiah

minum pil  E+P banyak beredar diperifer

( FSH+LH ) menghbt releasing factor

menghbt ovulasi
 Kandungan POK
E+P

Estrogen :
- ethinyl estradiol (EE)
- mestranol

Progesteron :
norethindore norgestrel
* Norethindrone * norgestrel
* Norethindrone asetat * levonorgestrel
* Ethynodiol diasetat * desogestrel
* Linestrenol * gestodene
* Norethinodrel
 mek.kerja

POK bekerja dg mempengaruhi :

1. Ovulasi
2. Implantasi
3. Transpor gamet
4. Fungsi korpus luteum
5. Lendir cerviks
 ovulasi

Estrogen & Progesteron me 

mek.umpan balik

menghbt hypothalamus

menghbt kel.hypophise ( FSH & LH )

ovulasi tdk terjadi

 2. Implantasi

E & P yg tinggi di perifer

kdr puncak FSH & LH terganggu

Kadar P me 

Pola endometrium abnormal

tdk baik u/implantasi
 3. Transpor gamet /Ovum

E tinggi P tinggi

peristaltik tuba  peristaltik tuba 

transpor ovum transpor ovum

dipercepat diperlbt
 4.luteolysis

Ketidak seimbangan E & P

degenerasi corpus luteum

jar.endometrium dibuang

kelangsungan kehamilan dihbt

 5.Lendir cerviks

E tdk mempengaruhi lendir cerviks

P lendir cx mengental

motilitas & daya penetrasi sperma 

 Kontra indikasi

absolut : kelainan cerebrovaskuler

Ca payudara
Ca yg bergantung pd estr
kehamilan
ggn fgs hepar
perdrh genetalia abnormal
Hiperlipidemia
 Relatif
sakit kepala hebat
diabetes mellitus
penyakit2 sel darah
perokok berat
hipertensi
epilepsi
varices
umur > 35 th
 Efek samping

disebabkan o/ estr :
- pertambahan BB secara siklik
- gravid simptom
- Thrombo emboli
- Tumor2 yg tumbuh membesar
- Flek pada kulit wajah
- me nya kualitas & kuantitas ASI
- Pe  activitas sist.fibrinolitik
 Disebabkan progesteron

 nafsu makan me BB 

 depresi dan rasa lelah
 acne dan kulit berminyak
 pe kadar LDL kolesterol/ pe  HDL kolesterol
 Hirsutisme
 Pe  tek.darah
 Pe  toleransi glukosa
 amenorrhoe
 Cara minum POK

 cara memulai minum POK :

- mulai dr hr ke 1 haid
- mulai dr hr ke 5 haid
- mulai dr hr ke 8 haid
- mulai dr hr ini bila yakin tdk hamil
 Bila minum pok yg berisi 28 pil hrs diminum terus
 Bila minum pok yg berisi 21 pil setelah habis
istirahat 1 mgg
 Kalau lupa bagaimana ?

 Bila lupa minum 1 hr mk hr berikutnya

minum 2 pil dlm 1 hr
 Bila 2 hr lupa bisa 2 pil dlm 2 hr berturut2
 Maksimal lupa 3 hr berturut2
 Yang hrs diketahui dokter setiap
acceptor datang
 Sebaiknya usia < 35 th
 Tidak merokok
 Tek.darah
 Apakah pernah lupa minum obat
 Haid normal selama minumpil
 Pil yg berisi progesteron = mini pil

Preparat yg dipakai saat ini adalah

- norethindrone
- norgestrel
- ethynodiol
- lynestrenol ( exluton )

 Efektifitas < dp POK

 mek.kerja mini pil :

 mencegah terjadinya ovulasi pd bbr siklus

 Perubahan pd moilitas tuba
 Perubahan fgs korpus luteum
 Perubahan lendir cerviks mengganggu
motilitas & daya hidup spermatozoa
 Perubahan dlm endometrium  mengganggu
implantasi ovum
 Efek samping mini pill

 Perubahan pola haid  Spooting & break-through

bleeding
 Thrombo emboli
 kehamilan ektopik

Keuntungan mini pill :

- sindr.dismenorhoe 
- Proteksi terhdp PID
- Proteksi Ca endometrium
 Preparat injeksi kombinasi E + P

 Ada 2 :
- Cycloprovera
- HRP 102

 Cycloprovera
- Kombinasi 25 mg DMPA ( depot medroxy
progesteron) dan 5 mg estradiol cypionate
- Injeksi 1 x setiap bln
 HRP 102

 Kombinasi 50 mg NET-EN ( norethindrone

enanthate ) dan 5 mg estradiol valerat
 Pola perdarahan seperti siklus normal
 Kembalinya kesuburan setelah inj.distop lebih
lama dibanding DMPA
 Injeksi yg mengandung prog.saja

 DMPA
- Dosis 150 mg injeksi setiap 3 bulan
- Paling efektif angka kegagalan plg kecil

 NET-EN = noristerat
- pemberian setiap 2 bulan
- mengandung progesteron yg berasal dr testos-
teron
- dlm btk lar.minyak
- kembalinya kesuburan lebih cepat dibanding DMPA
 SUSUK KB = AKBK

 ada 2 macam :
 non biodegradable implant :
 absorbsi perlahan-lahan
Ada bbr.macam :
- norplant 6 kaps  5 th berisi levonor-
gestrel
- norplant 2  3 th
- norplant 1  berisi 3 ketodesogestrel (2.5th–4 th )
 Biodegradable implant

akan larut bersama cairan tubuh

Ada 2 macam :
- capronor ( berisi levonorgestrel )
- pellets ( norethindrone )