Dasar Etika Kedokteran

Dr. Yandri Naldi, M.H., M.KM.

Bagian Etika Kedokteran FK Unswagati
Cirebon 2017
Pendahuluan
POLA HUBUNGAN DOKTER/NAKES DENGAN
PASIEN

• Hubungan paternalistik dengan prinsip father

knows best
• Kedudukan pasien tdk sederajat dengan
dokter/nakes
• Kedudukan dokter/nakes dianggap lebih tinggi
oleh pasien, peranannya lebih penting dalam
upaya penyembuhan
• Pasien nasib sepenuhnya kepada dokter/nakes
• Horisontal kontraktual
• Dokter dan pasien sama-sama subjek hukum
mempunyai kedudukan yang sama
• Didasarkan pada sikap saling percaya
• Mempunyai hak dan kewajiban yang
menimbulkan tanggung jawab baik perdata
atau pidana
• FUNGSI DAN KEDUDUKAN DOKTER:
SPESIFIK DAN SANGAT DIHORMATI

KONSEKUENSI : PENAMPILAN

• VARIABEL PENAMPILAN
1. PENGATURAN PENAMPILAN
PSIKOLOGIS
2. ASPEK SEREMONIAL : BAJU
PUTIH, STETOSKOP
3. ASPEK ETIK DAN EMPATI

MENDASARI PERILAKU DOKTER

EMPAT PRINSIP ETIK PROFESI
DOKTER

• Beneficence / Kemanfaatan
• Non maleficence / Tidak mencederai
• Autonomy / Menghormati otonomi orang
• Justice / Bertindak adil
Beneficence
Dalam arti prinsip bahwa seorang dokter berbuat baik, menghormati martabat manusia, dokter
tersebut juga harus mengusahakan agar pasiennya dirawat dalam keadaan kesehatan. Dalam suatu
prinsip ini dikatakan bahwa perlunya perlakuan yang terbaik bagi pasien.
Beneficence membawa arti menyediakan kemudahan dan kesenangan kepada pasien mengambil
langkah positif untuk memaksimalisasi akibat baik daripada hal yang buruk.
Ciri-ciri prinsip ini, yaitu;
• Mengutamakan Alturisme (perhatian terhadap kesejahteraan orang lain tanpa memperhatikan diri
sendiri)
• Memandang pasien atau keluarga bukanlah suatu tindakan tidak hanya menguntungkan seorang
dokter
• Mengusahakan agar kebaikan atau manfaatnya lebih banyak dibandingkan dengan suatu
keburukannya
• Menjamin kehidupan baik-minimal manusia
• Memaksimalisasi hak-hak pasien secara keseluruhan
• Meenerapkan Golden Rule Principle, yaitu melakukan hal yang baik seperti yang orang lain inginkan
• Memberi suatu resep
Non-malficence
Non-malficence adalah suatu prinsip yang mana seorang dokter tidak melakukan
perbuatan yang memperburuk pasien dan memilih pengobatan yang paling kecil
resikonya bagi pasien sendiri.
Pernyataan kuno Fist, do no harm, tetap berlaku dan harus diikuti.
Non-malficence mempunyai ciri-ciri:
• Menolong pasien emergensi
• Mengobati pasien yang luka
• Tidak membunuh pasien
• Tidak memandang pasien sebagai objek
• Melindungi pasien dari serangan
• Manfaat pasien lebih banyak daripada kerugian dokter
• Tidak membahayakan pasien karena kelalaian
Justice
Keadilan (Justice) adalah suatu prinsip dimana seorang dokter memperlakukan sama rata
dan adil terhadap untuk kebahagiaan dan kenyamanan pasien tersebut.
Perbedaan tingkat ekonomi, pandangan politik, agama, kebangsaan, perbedaan
kedudukan sosial, kebangsaan, dan kewarganegaraan tidak dapat mengubah sikap dokter
terhadap pasiennya.
Justice mempunyai ciri-ciri :
• Memberlakukan segala sesuatu secara universal
• Mengambil porsi terakhir dari proses membagi yang telah ia lakukan
• Menghargai hak sehat pasien
• Menghargai hak hukum pasien
Autonomy
Dalam prinsip ini seorang dokter menghormati martabat manusia.
Setiap individu harus diperlakukan sebagai manusia yang mempunyai hak menentukan
nasib diri sendiri. Dalam hal ini pasien diberi hak untuk berfikir secara logis dan membuat
keputusan sendiri.
Autonomy bermaksud menghendaki, menyetujui, membenarkan, membela, dan
membiarkan pasien demi dirinya sendiri.
Autonomy mempunyai ciri-ciri:
• Menghargai hak menentukan nasib sendiri
• Berterus terang menghargai privasi
• Menjaga rahasia pasien
• Melaksanakan Informed Consent
 HUBUNGAN HUKUM Pelayanan
(PERJANJIAN Terapeutik)
Pemberi Pelayanan Penerima Pelayanan
(dokter) Proses (Pasien)

Produsen Jasa
(Subjek Hukum) Saling Konsumen Jasa
Berkomunikasi (Subjek Hukum)

Hak dan Hak dan

Kewajiban Kewajiban
Objek
(Upaya Kesehatan)

Harus cermat dan

Hati2 Perdata

Pidana
Tanggung jawab:
-Inform concent
- Rekam Medik Administrasi
- SP, SPO, Etika
- Hukum
DOCTOR FOR THE FUTURE (menurut WHO)

FIVE STAR DOCTOR

Care Provider
Decision Maker
Communicator
Community Leader
Manager
PEGANGAN DALAM BEKERJA
 Lafal Sumpah / Janji Kedokteran
 Etika Umum
 Standard Pelayanan Medik
 Kode Etik Profesi
 Peraturan Rumah Sakit
 Undang-Undang / Peraturan Kesehatan
Dalam Kode Etik Kedokteran Indonesia
(KODEKI) :
”Seorang dokter harus senantiasa
melakukan profesinya menurut ukuran
yang tertinggi”.
sesuai dengan :
ilmu pengetahuan mutakhir
etika umum
etika kedokteran
hukum
agama.
NORMA ETIK KEDOKTERAN
• NORMA ETIK KEDOKTERAN: MENGGARISKAN KELAKUAN
ORANG YANG MENGOBATI TERHADAP ORANG YANG
DIOBATI
• NORMA TERTUA: SUMPAH DOKTER HINDU (1500 S.M):
JANGAN MERUGIKAN PENDERITA YANG SEDANG DIOBATI
 2500 S.M  SUMPAH HYPOCRATES: PER PRIMUM NON
NOCERE
• UNITED NATIONS DECLARATION OF HUMAN RIGHTS
1948:SETIAP MANUSIA BERHAK UNTUK DIHARGAI, DIAKUI,
DIHORMATI SEBAGAI MANUSIA DAN DIPERLAKUKAN
SECARA MANUSIAWI, SESUAI DENGAN HARKAT DAN
MARTABATNYA SEBAGAI MAKHLUK TUHAN
• FALSAFAH R.I : KEMANUSIAAN YANG ADIL DAN BERADAB
• DEKLARASI HELSINKI:
TUGAS SEORANG DOKTER ADALAH UNTUK
MENJAGA KESEHATAN RAKYAT. KEAHLIAN
DAN HATI NURANINYA DIDEDIKASIKAN UNTUK
TUGAS INI

• DEKLARASI GENEVA:
KESEHATAN PASIEN AKAN SAYA UTAMAKAN

• KODE ETIK KEDOKTERAN INTERNASIONAL:

SEORANG DOKTER HANYA BERTINDAK DEMI
KEPENTINGAN PASIENNYA, KHUSUSNYA PADA
WAKTU MEMBERI PERAWATAN MEDIS YANG
DAPAT MELEMAHKAN FISIK DAN MENTAL
PASIEN

ISU-ISU PELAYANAN DAN PENELITIAN

 NORMA
DALAM PRAKTIK KEDOKTERAN
ATURAN
PENERAPAN
KEILMUAN
KEDOKTERAN

DISIPLIN

ATURAN
ATURAN
HUKUM
PENERAPAN
KEDOKTERAN
ETIKA
ETIKA HUKUM
KEDOKTERAN
(KODEKI)
 PROFESI KEDOKTERAN

NORMA ETIK NORMA DISIPLIN NORMA HUKUM

PERATURAN- 2
MORAL DAN ETIK UNDANG-UNDANG
ADMINISTRASI

MKEK MKDKI HUKUM

DISIPLIN KEDOKTERAN
• KEPATUHAN MENERAPKAN ATURAN – ATURAN/
KETENTUAN PENERAPAN KEILMUAN DLM PELAKSANAAN
PELAYANAN.
• LEBIH KHUSUS: KEPATUHAN MENERAPKAN KAIDAH-
KAIDAH PENATALAKSANAAN KLINIS (ASUHAN MEDIS)
YANG MENCAKUP:
~ PENEGAKAN DIAGNOSIS
~ TINDAKAN PENGOBATAN (TREATMENT)
~ MENETAPKAN PROGNOSIS
DENGAN STANDAR/ INDIKATOR:
- STANDAR KOMPETENSI, STD PERILAKU
ETIS, STD ASUHAN MEDIS DAN STD KLINIS.
DALAM MELAKSANAKAN PRAKTIK
KEDOKTERAN, HARUS DILAKUKAN
SESUAI DENGAN:

1. STANDAR PELAYANAN,
2. STANDAR PROFESI DAN
3. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

SUMBER: UUPK
Pelanggaran Etik
• suatu norma etik adalah norma yang apabila dilanggar “hanya” akan
membawa akibat sanksi moral bagi pelanggarnya.

• suatu pelanggaran etik profesi dapat dikenai sanksi disiplin profesi 

bentuk peringatan hingga ke bentuk yang lebih berat : kewajiban
menjalani pendidikan / pelatihan tertentu (bila akibat kurang kompeten),
pencabutan haknya berpraktik profesi.

• Sanksi tersebut diberikan oleh MKEK setelah dalam rapat/sidangnya

dibuktikan bahwa dokter tersebut melanggar etik (profesi) kedokteran.
PELANGGARAN DISIPLIN
(SERIOUS PROFESSIONAL MISCONDUCT)
KEPUTUSAN KKI No. 17/KKI/KEP/VIII/2006
• KEGAGALAN PENATALAKSANAAN PASIEN OK :
- KETIDAKCAKAPAN (INCOMPETENCE)
- KELALAIAN (GROSS NEGLIGENCE)
• PERILAKU TERCELA (MENURUT UKURAN PROFESI)
• KETIDAKLAIKAN FISIK & MENTAL (UNFIT TO PRACTICE)

ATAU DENGAN KATA LAIN

• TIDAK MEMENUHI:
- STANDARD OF CARE, CLINICAL STANDARD
- STANDARD OF COMPETENCE
- STANDARD OF PROFESSIONAL ATTITUDE
- DAN ATURAN/ KETENTUAN TERKAIT
PELANGGARAN & CARA PENANGANAN

ETIKA
MKEK
DR DISIPLIN
DRG MKDKI
SENGKETA HUKUM PERADILAN PIDANA
PERADILAN PERDATA
SENGKETA PERADILAN TUN
NON HUKUM
LEMBAGA MEDIASI
(ADR)
MACAM KEPUTUSAN
• TIDAK BERSALAH
• BERSALAH DENGAN SANKSI:
- PERINGATAN TERTULIS
- REKOMENDASI PENCABUTAN SIP,
SEMENTARA / SELAMANYA
- DAN ATAU KEWAJIBAN MENGIKUTI
PENDIDIKAN/ PELATIHAN ULANG
SANGSI PELANGGARAN ETIK KEDOKTERAN

• PELANGGARAN ETIK DISELESAIKAN OLEH

MAJELIS KEHORMATAN ETIKA KEDOKTERAN
(MKEK), YANG DIBENTUK OLEH IDI

• PENYELESAIAN PELANGGARAN ETIK

KEDOKTERAN TIDAK SELALU DISERTAI BUKTI
FISIK

• SANGSI TERHADAP PELANGGARAN ETIK :

PEMBINAAN
 BENTUK PELANGGARAN
DISIPLIN KEDOKTERAN
1. TIDAK KOMPETEN/ CAKAP
2. TIDAK MERUJUK
3. PENDELEGASIAN KPD NAKES YG TDK KOMPETEN
4. DR/ DRG PENGGANTI TDK BERITAHU KE PASIEN, TDK
PUNYA SIP
5. TDK LAIK PRAKTIK (KESEHATAN FISIK & MENTAL)
6. KELALAIAN DLM PENATALAKSANAAN PASIEN
7. PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN BERLEBIHAN
BENTUK PELANGGARAN DISIPLIN KEDOKTERAN

8. TDK BERIKAN INFORMASI YG JUJUR

9. TDK ADA INFORMED CONSENT
10. TDK BUAT/ SIMPAN REKAM MEDIK
11. PENGHENTIAN KEHAMILAN TANPA INDIKASI MEDIS
12. EUTHANASIA
13. PENERAPAN PELAYANAN YG BLM DITERIMA KEDOKTERAN
14. PENELITIAN KLINIS TANPA PERSETUJUAN ETIS
15. TDK MEMBERI PERTOLONGAN DARURAT
16. MENOLAK/ MENGHENTIKAN PENGOBATAN TANPA ALASAN
YG SAH
17. MEMBUKA RAHASIA MEDIS TANPA IZIN
18. BUAT KETERANGAN MEDIS TDK BENAR
19. IKUT SERTA TINDAKAN PENYIKSAAN
BENTUK PELANGGARAN DISIPLIN KEDOKTERAN

20. PERESEPAN OBAT PSIKOTROPIK/NARKOTIK TANPA

INDIKASI
21. PELECEHAN SEKSUAL, INTIMIDASI, KEKERASAN
22. PENGGUNAAN GELAR AKADEMIK/ SEBUTAN
PROFESI, PALSU
23. MENERIMA KOMISI THD RUJUKAN/ PERESEPAN
24. PENGIKLANAN DIRI YG MENYESATKAN
25. KETERGANTUNGAN NAPZA
26. STR, SIP, SERTIFIKAT KOMPETENSI TDK SAH
27. IMBAL JASA TDK SESUAI TINDAKAN
28. TDK BERIKAN DATA/ INFORMASI ATAS
PERMINTAAN MKDKI
 Terima kasih
Dan
Selamat Belajar