Referat

HIPEREMESIS
GRAVIDARUM
Pembimbing :
dr. Lia Febriyani, MARS
dr. Wayan Widyana

Oleh : dr. Igus Ulfa Yaze

Hiperemesis Gravidarum

• keluhan mual dan muntah

berlebihan, lebih dari 10x
dalam 24 jam yang terjadi
Hiperemesis pada ibu hamil sampai usia
kehamilan 16 minggu dan
gravidarum tidak sembuh dengan terapi
sederhana sehingga
mengganggu kesehatan
kegiatan sehari - hari.
 • > 70 % kehamilan disertai dengan
keluhan mual dan muntah dari
derajat ringan hingga sedang
• mulai umur kehamilan 4-6 minggu
dan mencapai puncaknya (frekuensi
Prevalensi dan intensitas) pada umur kehamilan
8-12 minggu,
• hilang spontan pada umur kehamilan
20 minggu
• Hiperemesis gravidarum berkisar 2 %
dari semua kehamilan
 Etiologi
Metabolic and hormonal factors

HCG, Progesteron, Estrogen PGE2, Hormon tiroid, Leptin

Infection

H. Pylori

GI Disturbance
Dysmotility
 Patofisiologi
Hb, HT, AE dan albumin
dehidrasi berat, hipovalemi
meningkat

Kehilangan Cl yang disebabkan

oleh muntah dan meningkatnya
deplesi elektrolit
kerusakan jaringan
menyebabkan asidosis metabolic

penurunan berat badan

Muntah
khususnya vitamin B dan C
defisiensi multivitamin meningkatnya kejadian
polyneuritis.

anemia hipokromik dan sering

Defisiensi asam folat bersama dengan anemia
makrositik.

peningkatan SGOT dan

LFT mungkin abnormal
hiperbilirubinemia
 Kriteria Diagnosis

Anamnesis

Pemeriksaan Fisik

Laboratorium: Urinalisa lengkap, Gula darah,

Elektrolit, Fungsi hati, Fungsi ginjal.

USG: menilai dan memastikan kehamilan

Parameter Tingkat I Tingkat II Tingkat III

Kondisi umum Lemah Lebih lemah dan Lebih buruk

apatis

Kesadaran Compos mentis Apatis Somnolen-koma

Nyeri epigastrium + ++ ++

Muntah >> >>> Berhenti

Tekanan darah Menurun Menurun Menurun

Nadi Sampai 100x/mnt 100-140x/mnt meningkat

Turgor kulit Menurun Menurun Menurun

Mata Cekung Cekung, + ikterus Cekung, + ikterus

BAK Normal Oligouria Oligouria-anuria

Keton urin + > +2

 Terapi

• Kousen: diet lunak, meningkatkan masukan

karbohidrat, menurunkan masukan lemak,
mencegah bau makanan yang menyengat
dan tidak meminum tablet yang mengandung
zat besi.

Diet
• Newman, Fullerton dan Anderson : makan
makanan ringan tiap 2 hingga 3 jam, minum
di antara makan untuk mencegah distensi
gaster, makan makanan rendah lemak dan
tinggi protein, menghindari gorengan
• Makanan tinggi kalium dan magnesium,
seperti makanan bergaram untuk
menggantikan klorida
 Terapi farmakologis

Anti Histamin

Efek sedasi
menurunkan salivasi
yang berlebihan

Dimenhydrinate Meclizine Diphenhydramine Promethazine

Doxylamine (Dramamine) 50 (Antivert) 25-50
(Benadryl) PO : 25
(Phenergan) 12,5
succinate 25 mg – 100 mg mg
-50 mg ; IV/IM : 10
– 25 mg
– 50 mg
 Terapi farmakologis

Phenothiazine

Antagonis dopamin
yang bekerja pada zona
pemicu kemoreseptor
untuk mencegah mual
dan muntah

Chlorpromazine Trifluoperazine Trimethobenzamide Scopolamine

(Compazine) 5 – 10 mg
(Stelazine) ; (Tigan) 200 mg per transdermal (Isopto);
atau 25 mg per rectal;
Prochlorperazine Metoclopramide rectal; Droperidol Bendection ; doxylamine
promethazine (Reglan)5 – 10 mg; (Inapsine)0,625 – 2,5 mg succinate 10 mg ;
(Phenergan) 12,5 – 25
Hydroxyzine (Atarax, ; Ondansetron (Zofran) 8 pyridoxine 10 mg
Vistaril) 50 – 100 mg mg (vitamin B6)
mg
 Terapi farmakologis
Terapi intravena

menggantikan cairan dan elektrolit,

mengistirahatkan traktus gastrointestinal
sementara.

Infus larutan Ringer dengan Dekstrose 5%

(D5RL) direkomendasikan dari pada
Dekstrose 5% dalam cairan Normal Saline
percutaneus endoscopic total parenteral nutrition
(D5NS) karena D5RL mensuplai kalium
gastrostomy (PEG) (TPN)
dan kalsium
Terimakasih